萬(wàn)珍珍?劉葉

【摘要】目的 探討高血壓合并急性心力衰竭患者的急救護(hù)理措施與效果。方法 選取2018年4月～2019年11月我院收治的94例老年高血壓合并急性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象，傳統(tǒng)組（n=47）采用常規(guī)護(hù)理;觀察組（n=47）實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的搶救成功率。結(jié)果 觀察組中，搶救成功46例（97.87%）、傳統(tǒng)組35例（74.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急救護(hù)理干預(yù)為高血壓合并急性心力衰竭老年患者的臨床搶救創(chuàng)造了有利條件，能夠有效提高急救成功率，改善患者的預(yù)后，具備借鑒和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;急性心力衰竭;急救護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

心力衰竭指的是因心臟功能異常而誘發(fā)的心臟循環(huán)障礙癥[1]，也是多種心血管疾病發(fā)展到終末期的臨床表現(xiàn)，高血壓是臨床公認(rèn)的誘發(fā)急性心力衰竭的危險(xiǎn)因素。本研究收集了94例老年高血壓合并急性心力衰竭患者的臨床資料，比較了常規(guī)護(hù)理與急救護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象（n=94）全部符合WHO提出的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與Framingham心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，入組時(shí)間2018年4月～2019年11月。傳統(tǒng)組47例，男性25例、女性22例;年齡63～85歲，平均年齡（72.69±1.18）歲;心功能分級(jí)：II級(jí)3例、III級(jí)19例、IV級(jí)25例。觀察組患者的人數(shù)與對(duì)照組相同，男、女比例是27：20;最小年齡61歲，最年長(zhǎng)85歲，平均（73.58±1.47）歲;心功能分級(jí)：II級(jí)4例、III級(jí)17例、IV級(jí)26例。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)護(hù)理，不再多做贅述。給予觀察組急救護(hù)理干預(yù)：端坐位，雙腿下垂，降低肺動(dòng)脈高壓，減輕肺組織水腫;高流量吸氧6～8L/min，急性肺水腫者20%～50%酒精濕化，使泡沫表面張力降低而破裂，增加氣體交換面積;強(qiáng)心;速尿20～40mg iv， 10min內(nèi)起效，可持續(xù)3～4 h，4 h后可重復(fù)1次;支氣管擴(kuò)張劑;嗎啡3mg iv，10～15min可重復(fù)，次數(shù)視血壓定，總量<15 mg，注意低血壓，呼吸抑制副作用;微泵泵入NS50mL+NG10mg將血壓控制在（110/140）/（70～80）mmHg。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律、呼吸等，做好心理安撫。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的急救效果：①顯效：血壓恢復(fù)正常;發(fā)紺、四肢濕冷、大汗、呼吸困難、肺部濕羅音、煩躁等臨床癥狀完全消失;心功能改善≥2級(jí)，或者達(dá)到1級(jí)。

②有效：患者的臨床癥狀顯著減輕，血壓恢復(fù)正常，心功能改善1級(jí)。

③無(wú)效：患者的血壓、癥狀、體征、心功能未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化、死亡。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的急救效果比較，見(jiàn)表1。

3 討 論

高血壓是誘發(fā)急性心力衰竭的重要因素，尤其是老年患者，長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓的狀態(tài)下，心臟很容易發(fā)生重塑，引起心室肥厚、擴(kuò)張，最終誘發(fā)心力衰竭[4]。面對(duì)老年高血壓合并急性心力衰竭患者，應(yīng)果斷啟動(dòng)急救干預(yù)機(jī)制，穩(wěn)定患者的血壓，減輕心臟負(fù)荷，保持呼吸通暢，為成功挽救患者生命創(chuàng)造良好條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃健怡，陳美容，黃 慧，等.老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件發(fā)生的影響因素分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：56-58.

[2] 郭改平，朱小芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并急性心梗患者的預(yù)后影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z1）：172-173.

[3] 翟兆欣.優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救效果[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（4）：94-96.

[4] 邱 燕.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（16）：2253-2254.