韓屾?吳平珍

【摘要】目的 探討碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療躁狂癥與碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療躁狂癥的療效。方法 將31例重癥躁狂癥患者隨機分為兩組，對照組在基礎治療上用碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療一個月;治療組給予碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療一個月。比較兩組療效。結果 治療組躁狂癥狀緩解時間（11.2+）d，住院時間（19）d;均短于對照組[分別為（15.1）和（25）]（均P<0.05），治療組躁狂癥狀輕于對照組。結論 碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療躁狂癥的療效明顯好于碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平的療效

【關鍵詞】碳酸鋰;卡馬西平;丙戊酸鈉;躁狂癥

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

躁狂癥目前病因并未完全明了，可能與遺傳，環(huán)境因素等有關，目前發(fā)現(xiàn)強迫癥患者做完內囊前肢破壞術后也可以出現(xiàn)躁狂癥狀?；颊叱霈F(xiàn)躁狂癥狀時表現(xiàn)為在自己宿舍內大喊大叫，亂甩東西，而且出現(xiàn)性欲亢進，進而出現(xiàn)嫖娼以緩解躁狂癥狀，夜不能寐等等許多癥狀。對于這類躁狂癥的治療，有的專家認為如果單用碳酸鋰控制不好的話[1]，可以聯(lián)合個卡馬西平[2-3];但有的專家認為碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療躁狂癥的效果不好，因為卡馬西平干擾碳酸鋰 在肝臟的代謝，從而影響碳酸鋰的抗躁狂效果[4-5]，而應該用碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療重癥躁狂癥。選擇于2016年2月～2018年12月來我處治療重癥躁狂癥的患者共31例進行研究，其中一部分重癥躁狂癥患者應用碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉進行治療，具體的研究結果及過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選的進行研究的重癥躁狂癥患者中有男性重癥躁狂癥患者共19例，女性重癥躁狂癥患者共12例;年齡最大的為71歲，年齡最小的為17歲，平均年齡為43歲;可能與遺傳因素有關者18例，內囊前肢破壞術后引起躁狂者13例。將其隨機分為兩組，即治療組和對照組，分別有重癥躁狂癥患者15例、16例。兩組重癥躁狂癥患者的性別，年齡，病情等一般資料進行比較（P>0.05），差異均不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組重癥躁狂癥患者都是用積極綜合治療的方法，具體包括：給予碳酸鋰，心理治療等。對照組在碳酸鋰應用一個月后，癥狀仍未完全緩解后聯(lián)合應用卡馬西平，聯(lián)合治療一個月后效果仍然不滿意。治療組在應用碳酸鋰一個月后聯(lián)合應用丙戊酸鈉，聯(lián)合治療一個月后躁狂癥狀減輕。兩組治療中均注意補充營養(yǎng)和能量，積極進行心理治療，治療至大喊大叫減輕，性欲亢進減輕，而漸漸減量停藥。

1.3 療效判定標準

治愈：治療4個月內，大喊大叫癥狀減輕或者停止，性欲亢進癥狀減輕，不再亂甩東西;

好轉： 治療4個月后，大喊大叫癥狀減輕，少亂甩東西，睡眠癥狀改善;

未愈：治療4個月內，大喊大叫癥狀一點不減輕，性欲亢進癥狀一點不減輕，仍夜不能寐

2 結 果

對照組治愈1例，好轉出院5例，無效25例;治療組治愈18例，好轉12例，無效1例。與對照組重癥躁狂癥患者的各項數(shù)據(jù)進行比較，治療組重癥躁狂癥患者的躁狂癥狀緩解時間、癥狀緩解程度、服藥時間明顯縮短，見表1

3 討 論

躁狂癥病因目前未完全明了，可能與遺傳因素，家庭環(huán)境因素等有關。強迫癥患者或其他患者在做過內囊前肢破壞術后也可以出現(xiàn)躁狂癥狀，我們知道，碳酸鋰是治療躁狂癥的首選藥，但有的嚴重患者單用碳酸鋰卻不容易控制住癥狀，因此，對于嚴重強迫癥患者我們要碳酸鋰與其他藥聯(lián)合使用，有的專家認為，可以用卡馬西平與碳酸鋰聯(lián)合使用，但有的嚴重躁狂癥患者用后卻沒有效果。但有的精神病專家（如國內著名精神病學家劉協(xié)和教授）認為，碳酸鋰與卡馬西平聯(lián)合使用，卡馬西平干擾碳酸鋰在肝臟的代謝，使碳酸鋰的抗躁狂效果減弱，因此只能把碳酸鋰與丙戊酸鈉聯(lián)合使用。通過這次實驗，我們也發(fā)現(xiàn)：治療躁狂癥需要大約4個月時間，如果把碳酸鋰與卡馬西平聯(lián)合使用，許多患者一點效果也沒有。但如果把碳酸鋰與丙戊酸鈉聯(lián)合使用，大部分患者的嚴重躁狂癥狀就能得到良好的控制。因此碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療嚴重躁狂癥的效果要好于碳酸鋰聯(lián)合卡馬西平治療嚴重躁狂癥的效果

參考文獻

[1] 聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果研究[J].張海青.當代醫(yī)藥論叢.2016（10）.

[2] 碳酸鋰與丙戊酸鈉治療躁狂癥的臨床效果對比分析[J].蔡紅艷.中國醫(yī)藥指南.2015（20）.

[3] 碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉與碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的比較[J].王鶴秋.中國神經精神疾病雜志.2008（02）.

[4] 卡馬西平與碳酸鋰治療躁狂癥的對照研究[J].孫振曉.上海精神醫(yī)學.1993（03）.

[5] 卡馬西平和碳酸鋰治療躁狂癥的比較研究[J].杜亞松.新藥與臨床.1989（01）.