林艷

[摘要] 目的 探究干預(yù)性心理護(hù)理措施用在抑郁癥患者中對(duì)其治療依從情況和復(fù)發(fā)狀況帶來的影響作用。方法 方便選取2018年2月—2019年4月該院收治的72例抑郁癥患者實(shí)施指標(biāo)研究，分組法選擇信封方法，各組歸入36例，試驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施+干預(yù)性心理護(hù)理措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，分析護(hù)理干預(yù)服務(wù)之前和護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)，研究臨床治療依從合計(jì)率、隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)（11.20±1.35）分、臨床治療依從合計(jì)率72.22%相比對(duì)照組評(píng)定結(jié)果[（14.26±2.40）分、94.44%]變小（t=6.667，χ2=6.400，P<0.05）;對(duì)照組隨訪復(fù)發(fā)11例，隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率30.56%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)3例，隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率8.33%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率比較于對(duì)照組評(píng)定結(jié)果獲得大幅度降低（χ2=5.674，P=0.017<0.05）。結(jié)論 為抑郁癥患者實(shí)行干預(yù)性心理護(hù)理措施有利于提升其治療依從情況，減少復(fù)發(fā)狀況。

[關(guān)鍵詞] 干預(yù)性心理護(hù)理;抑郁癥;治療依從性;復(fù)發(fā)率

[Abstract] Objective To explore the effect of interventional psychological nursing measures on depression compliance and relapse in patients with depression. Methods An index study was convenient selected on 72 patients with depression included in the hospital from February 2018 to April 2019. The group method was used to select the envelope method， and each group was classified into 36 cases. The experimental group implemented routine nursing measures + interventional psychological nursing measures. The control group implemented routine nursing measures， analyzed the depression score assessment scores before the nursing intervention service and 3 months after the nursing intervention service， and studied the total compliance rate of clinical treatment and the total follow-up recurrence rate. Results The depression scale assessment score （11.20±1.35）points and the Clinical treatment compliance rate of 72.22% in the trial group after 3 months of nursing intervention service were smaller than those in the control group [（14.26±2.40）points， 94.44%] （t=6.667，χ2=6.400， P<0.05）; 11 cases of follow-up recurrence in the control group， a total follow-up recurrence rate of 30.56%， 3 cases of follow-up recurrence in the test group， a total follow-up recurrence rate of 8.33%， the total recurrence rate of the follow-up recurrence in the test group was significantly reduced compared with the control group assessment results （χ2=5.674， P=0.017 <0.05）. Conclusion The implementation of interventional psychological nursing measures for patients with depression is helpful to improve their compliance and reduce recurrence.

[Key words] Interventional psychological care; Depression; Treatment compliance; Relapse rate

抑郁癥為比較嚴(yán)重的一種精神疾病，發(fā)病幾率比較大，復(fù)發(fā)概率比較高，同時(shí)存在比較高的自殺死亡現(xiàn)象[1]。抑郁癥患者心情較為低落，其思維存在一定遲鈍表現(xiàn)，失去興趣，或是具有幻覺情況以及妄想表現(xiàn)，少數(shù)患者存在自殺情況。所以，為抑郁癥患者實(shí)施心理方面護(hù)理干預(yù)服務(wù)非常關(guān)鍵，有助于促進(jìn)抑郁癥患患者對(duì)臨床治療的配合度提升，促使其盡早康復(fù)。該次研究將2018年2月—2019年4月該院納入的72例抑郁癥患者收入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，評(píng)估干預(yù)性心理護(hù)理措施用在抑郁癥患者中對(duì)其治療依從情況和復(fù)發(fā)狀況帶來的影響效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的72例抑郁癥患者歸入項(xiàng)目計(jì)算數(shù)值資料，納入病例的分組法選用信封方法，各組入組36例。對(duì)照組：男性20例、女性16例，年齡平均數(shù)計(jì)算結(jié)果是（34.69±6.35）歲，中位病程（8.32±0.33）年;試驗(yàn)組：男性19例、女性17例，年齡平均數(shù)計(jì)算結(jié)果是（34.71±6.42）歲，中位病程（8.21±0.54）年。兩組抑郁癥患者一般數(shù)據(jù)值資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①患者接受臨床診斷之后存在抑郁癥，多存在心情比較低落情況，而且維持時(shí)間在14 d以上;②患者或其家屬在通讀知情同意書之后簽上自己名字;③該研究采取的護(hù)理措施往醫(yī)學(xué)倫理會(huì)上交之后得以準(zhǔn)許使用。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①患者存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變;②患者存在其余精神疾病導(dǎo)致的抑郁心理。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理措施? （1）安全護(hù)理方法：掌握患者抑郁癥病情嚴(yán)重程度，增強(qiáng)對(duì)患者的巡查頻次，對(duì)患者表現(xiàn)及反應(yīng)予以密切關(guān)注，如果有必要可采取一定干預(yù)措施規(guī)避意外事件。（2）用藥護(hù)理方法：①將抗抑郁藥品發(fā)到患者手中，并觀看患者將抗抑郁藥品服藥過程完成;②如果患者拒絕服用抗抑郁藥品，可以改為鼻飼給藥方式、靜脈給藥方式或是肌肉注射藥效維持時(shí)間較長的針劑抗抑郁藥品;③對(duì)患者應(yīng)用抗抑郁藥品之后的治療效果以及不良反應(yīng)情況予以密切關(guān)注，若檢出異常情況需要立刻上報(bào)給醫(yī)生，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生予以緊急處置。（3）心理方面護(hù)理方法：和患者多談話，采用溝通方面技巧，提升患者信任感。（4）健康知識(shí)教育方法：①為患者講解疾病知識(shí)和治療方法，提升患者的正確認(rèn)知;②告訴患者維持健康生活習(xí)慣等。

1.3.2? 試驗(yàn)組開展常規(guī)護(hù)理措施+干預(yù)性心理護(hù)理措施? 常規(guī)護(hù)理措施參考以上對(duì)照組相關(guān)描述，干預(yù)性心理護(hù)理措施予以下面詳細(xì)講述：①心理方面認(rèn)知治療方法。改變患者存在的不正確認(rèn)知，使患者對(duì)自身疾病存在良好認(rèn)知，讓患者對(duì)負(fù)面心理及行為適應(yīng)，使其重新認(rèn)識(shí)以及接納自身，改善其負(fù)面心理狀況。②精神解析療法。采取自由聯(lián)想方式讓患者訴說內(nèi)心感受，將其精神負(fù)能量得以釋放。③健康活動(dòng)支持方法。讓患者多參與娛樂活動(dòng)，使患者多聽音樂，讓患者寫康復(fù)日記，使患者積極參加座談會(huì)等。④家庭和社會(huì)精神方面支持方法：指導(dǎo)患者家屬、親友、朋友等予以患者心理支持和安撫，促使其人際交往得以恢復(fù)等。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理干預(yù)服務(wù)之前和護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)，研究臨床治療依從合計(jì)率、隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率。

1.5? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取HAMD量表對(duì)患者抑郁狀況實(shí)施評(píng)定，包含17條條目，不同條目評(píng)估分?jǐn)?shù)范圍均是0～4分，分值大則代表患者抑郁癥狀更為嚴(yán)重，7～17分代表患者存在輕度抑郁癥狀，18～24分代表患者存在中度抑郁癥狀，24分以上代表患者存在重度抑郁癥狀[2]。

完全依從：嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐應(yīng)用抗抑郁藥品治療;部分依從：抗抑郁藥品用藥間斷，缺乏用藥規(guī)范性;不依從：不配合抗抑郁藥品用藥，需予以強(qiáng)制用藥或是哄騙用藥[3]。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)

各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)之前抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)比較于對(duì)照組評(píng)定結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后，不同組別抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)均獲得大幅度降低，同時(shí)試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)比較于對(duì)照組評(píng)定結(jié)果獲得大幅度降低（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床治療依從合計(jì)率

各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組臨床治療依從合計(jì)率比較于對(duì)照組評(píng)定結(jié)果獲得大幅度提升（P<0.05），見表2。

2.3? 隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率

各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)后，對(duì)照組隨訪復(fù)發(fā)11例，隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率30.56%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)3例，隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率8.33%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率比較于對(duì)照組評(píng)定結(jié)果獲得大幅度降低（χ2=5.674，P=0.017<0.05）。

3? 討論

抑郁癥患者多存在明顯而且維持時(shí)間比較長的心情較為低落癥狀，屬于一種心境障礙疾病。抑郁癥患者患者的情緒相對(duì)比較低沉，患者有可能存在輕微不愉快表現(xiàn)，或是存在比較嚴(yán)重的悲痛癥狀，部分患者具有一定自卑心理，病情嚴(yán)重的抑郁癥患者存在厭世心理，可能會(huì)出現(xiàn)自殺情況，對(duì)抑郁癥患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重影響抑郁癥患者日常生活質(zhì)量。抑郁癥患者的發(fā)病原因和很多因素有關(guān)，比如生物方面因素、心理方面因素、社會(huì)方面因素等[4-5]。抑郁癥患者多需接受長時(shí)間用藥治療，然而，很多抑郁癥患者的用藥治療依從性較差，主要是因?yàn)榛颊咦灾屏Σ患?，抗抑郁藥品引發(fā)的不良反應(yīng)情況，導(dǎo)致患者不適癥狀加重而難以維持用藥治療，醫(yī)護(hù)工作人員和患者之間溝通不佳，以及外部因素帶來應(yīng)激反應(yīng)等，對(duì)患者的抗抑郁藥品治療帶來不良影響[6-8]。所以，對(duì)抑郁癥患者采取抗抑郁藥品實(shí)施臨床治療的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，將其對(duì)治療用藥和相關(guān)不良反應(yīng)的認(rèn)知增強(qiáng)，將其不良行為糾正，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員和患者、患者家屬之間的談話，提升患者用藥配合性，進(jìn)而充分保證抗抑郁藥品的用藥效果[9]。

近年來，干預(yù)性心理護(hù)理措施在抑郁癥患者中逐漸被使用，干預(yù)性心理護(hù)理措施有助于將抑郁癥患者癥狀緩解，促使其心理狀況得以積極改善，促進(jìn)其日常生活質(zhì)量得以改善，提升患者預(yù)后質(zhì)量。該文得到的數(shù)據(jù)值分析結(jié)果中，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)（11.20±1.35）分、臨床治療依從合計(jì)率72.22%相比對(duì)照組評(píng)定結(jié)果（14.26±2.40）分、94.44%變?。≒<0.05）;對(duì)照組隨訪復(fù)發(fā)11例，隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率30.56%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)3例，隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率8.33%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率比較于對(duì)照組評(píng)定結(jié)果獲得大幅度降低（P<0.05）。和實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施予以對(duì)比，實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施+干預(yù)性心理護(hù)理措施的患者護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后抑郁量表評(píng)估分?jǐn)?shù)變小，臨床治療依從合計(jì)率變大，護(hù)理服務(wù)滿意合計(jì)率變大，護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個(gè)月之后隨訪復(fù)發(fā)合計(jì)率變小。賀國文等[10]研究顯示，觀察組患者的關(guān)心與愛護(hù)評(píng)分（38.36±6.49）分、服務(wù)與技術(shù)評(píng)分（51.22±8.43）分、環(huán)境與指導(dǎo)評(píng)分（25.47±5.02）分、護(hù)理滿意度總分評(píng)分（128.25±12.37）分高于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)（P<0.05）;觀察組HAMD（11.39±2.62）分、SDS（25.98±3.74）分高于對(duì)照組（5.86±1.17）分、（7.45±2.13）分（P<0.05），與該文研究一致。表明為抑郁癥患者選用干預(yù)性心理護(hù)理措施對(duì)其臨床治療以及心理康復(fù)存在積極促進(jìn)效果。

綜上所述，為抑郁癥患者開展干預(yù)性心理護(hù)理措施有助于將其治療依從情況明顯提高，同時(shí)，降低患者抑郁癥再次復(fù)發(fā)狀況，促使患者護(hù)理服務(wù)滿意狀況增加，展示出重要護(hù)理干預(yù)價(jià)值和優(yōu)勢之處。

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（收稿日期：2020-02-07）