張 輝，張素雯

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 中山 510060）

循證護(hù)理建立在循證問題的基礎(chǔ)上，搜集以往的數(shù)據(jù)和資料，并制定針對性的護(hù)理方案，可能夠有效緩解肺癌患者的心理壓力和身體負(fù)擔(dān)，減輕患者的疼痛程度，降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生率[1-2]?，F(xiàn)將150例晚期肺癌患者作為主要對象，旨在評價循證護(hù)理的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以150例在我院治療的晚期肺癌患者作為研究對象，納入時間為2018年1月到2019年1月。隨機(jī)將其分為兩組，各75例。觀察組中：男45例，女30例；年齡區(qū)間為48～79歲，平均（61.23±2.28）歲。對照組中：男44例，女31例；年齡為47～78歲，平均（61.25±2.34）歲。兩組的一般資料比較無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：向患者介紹肺癌和化療的相關(guān)知識，指導(dǎo)飲食，多食用易消化、高維生素、高蛋白食物，禁食油膩、辛辣、甜食、油炸類食品。每日要檢查清潔患者口腔和呼吸道，保持呼吸道順暢。保持大便通暢，避免便秘。

觀察組：①循證問題：對患者的家庭背景、病情嚴(yán)重程度、文化程度等進(jìn)行詢問和記錄，并圍繞“如何緩解晚期癌癥患者疼痛感”、“如何改善晚期癌癥患者生活質(zhì)量”提出循證問題。②循證支持：根據(jù)提出的循證問題，在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、百度文庫、網(wǎng)絡(luò)、期刊等搜集相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，評估各依據(jù)的可行性和科學(xué)性，根據(jù)醫(yī)院的實際情況、患者自身情況制定臨床護(hù)理方案。③循證觀察：注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數(shù)據(jù)和資料，制定最佳的護(hù)理方案。④循證應(yīng)用：心理干預(yù)：強(qiáng)化心理干預(yù)和情緒疏導(dǎo)。多數(shù)患者均伴有恐懼、焦慮的心理，用患者可以接受和理解的方式，向其介紹化療的必要性，并叮囑患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀不要過度驚慌，要及時告知護(hù)理人員。讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病和化療，提高依從性。家庭支持：叮囑家屬要多關(guān)心、多體貼患者，讓家屬從親人的角度給予患者安慰和鼓勵，讓其正面的面對疾病。還要為患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，保持患者心情舒暢。做好日常靜脈穿刺護(hù)理、呼吸道護(hù)理，結(jié)合患者病情給予個性化的護(hù)理干預(yù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）于護(hù)理前后運(yùn)用視覺模擬量表對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評價，評分范圍為0到10分，分別表示無疼痛感、疼痛劇烈，得分越低，說明患者的疼痛程度越輕[3]。

（2）運(yùn)用肺癌特異性量表（QLQ-LC43）對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，重點評估四個維度，分別是軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能，得分越高說明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS18.0分析，計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P小于0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度評分

兩組護(hù)理前均伴有明顯疼痛程度，無顯著差異；護(hù)理后較護(hù)理前明顯降低，且觀察組的疼痛程度評分明顯小于對照組，有顯著差異。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度評分

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度評分

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=75） 7.23±1.12 3.62±0.18 27.560 0.000對照組（n=75） 7.24±1.06 6.25±0.45 7.445 0.000 t 0.056 46.994 /P 0.955 0.000 /

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

相比于觀察組，對照組患者的各項生活質(zhì)量評分更低，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能觀察組（n=75） 78.51±2.63 80.25±2.46 79.89±2.55 81.74±2.23對照組（n=75） 52.17±2.48 53.31±2.79 52.47±2.52 54.61±2.46 t 63.104 62.723 66.236 70.762 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

晚期肺癌患者多需要接受化療，但化療和疾病產(chǎn)生的疼痛感，會嚴(yán)重影響患者的化療依從性，進(jìn)而影響化療效果。因此需要制定針對性的護(hù)理方案，盡可能的緩解患者的疼痛感[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)，循證護(hù)理的優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在兩方面：其一，經(jīng)循證護(hù)理的患者疼痛程度明顯緩解；其二，患者的生活質(zhì)量大大提高。分析原因：循證護(hù)理內(nèi)容的制定是以既往數(shù)據(jù)資料、每位患者的身體和心理特征為基礎(chǔ)的，執(zhí)行過程中更具備針對性、依據(jù)性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的普遍性，可以根據(jù)每位患者的實際情況進(jìn)行針對性的干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容更有據(jù)可循。循證護(hù)理內(nèi)容的制定是基于“如何緩解晚期癌癥患者疼痛感”、“如何改善晚期癌癥患者生活質(zhì)量”進(jìn)行的，在上述循證問題的基礎(chǔ)上尋找論據(jù)，綜合以往的工作經(jīng)驗和患者自身情況，制定適合晚期肺癌患者的個性化的、有針對性的護(hù)理模式，更能夠滿足患者的生理和心理需求，同時也滿足了患者對醫(yī)療服務(wù)的需求[6]。循證護(hù)理的應(yīng)用不僅能夠改善晚期肺癌患者的身心健康和生活質(zhì)量，也促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的健康、和諧發(fā)展，提升了醫(yī)院的社會形象。

晚期肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理有較好的臨床效果，不僅可以緩解患者的疼痛程度，同時還可以提升患者的生活質(zhì)量，具備臨床應(yīng)用及推廣價值。