陳夢葦 鐘渝翔 廖禮姝 梁麗

【摘要】目的：評估TBL教學模式在兒童口腔醫(yī)學教學中的應用及效果。方法：隨機選取2017年8月至2019年8月我院兒童口腔醫(yī)學專業(yè)學生90例，隨機分為TBL教學模式組（n=45）和傳統(tǒng)教學模式組（n=45）兩組，統(tǒng)計分析兩組學生的考試成績、教學效果。結果：TBL教學模式組學生的病例分析測試成績顯著高于傳統(tǒng)教學模式組（P<0.05），但兩組學生的期末理論考試成績之間的差異不顯著（P>0.05）。TBL教學模式組學生認為提升學習興趣、臨床思維能力、掌握知識能力、團隊協(xié)作能力、獨立解決問題能力比例95.6%（43/45）、97.8%（44/45）、88.9%（40/45）、95.6%（43/45）、95.6%（43/45）均顯著高于傳統(tǒng)教學模式組71.1%（32/45）、80.0%（36/45）、68.9%（31/45）、73.3%（33/45）、77.8%（35/45）（P<0.05）。在滿意度方面，TBL教學模式組為93.3%（42/45），傳統(tǒng)教學模式組為77.8%（35/45），前者顯著高于后者（P<0.05）。結論：TBL教學模式在兒童口腔醫(yī)學教學中的應用效果較傳統(tǒng)教學模式好。

【關鍵詞】TBL教學模式 ?兒童口腔醫(yī)學教學 ?應用 ?效果

【中圖分類號】R78 ?【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）23-0116-02

兒童口腔醫(yī)學具有較強的實踐性，需要學生對多且分散的知識點進行掌握，同時許多知識點重復口腔其他學科，此外教學大綱中具有較少的兒童口腔醫(yī)學學時，重復講授一方面對時間造成了浪費，另一方面也導致了學生學習熱情的降低，無法將令人滿意的教學效果獲取過來[1]。本研究統(tǒng)計分析了2017年8月至2019年8月我院兒童口腔醫(yī)學專業(yè)學生90例的臨床資料，評估了TBL教學模式在兒童口腔醫(yī)學教學中的應用及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月至2019年8月我院兒童口腔醫(yī)學專業(yè)學生90例，隨機分為TBL教學模式組（n=45）和傳統(tǒng)教學模式組（n=45）兩組。TBL教學模式組學生中男性25例（55.6%），女性20例（44.4%），年齡21-25歲，平均（23.5±4.2）歲。在年齡分布情況方面，21～23歲25例（55.6%），24～25歲20例（44.4%）。傳統(tǒng)教學模式組學生中男性26例（57.8%），女性19例（42.2%），年齡21-25歲，平均（24.1±4.0）歲。在年齡分布情況方面，21～23歲24例（53.3%），24～25歲21例（46.7%）。兩組學生的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)教學模式組學生采用傳統(tǒng)教學模式，主要為教師向學生講授多媒體課件等;TBL教學模式組患者采用TBL教學模式，具體操作為：1）主講教師將TBL教學模式課程的方法、意義等介紹給學生，用多媒體將病例資料放映給學生，將一張涂刮式答題卡、刮卡用硬幣配備給學生;2）個人測試。所有學生均在規(guī)定時間內將個人測試完成，教師對成績進行統(tǒng)計;3）團隊測試。依據(jù)確定的分組標準分學生為5個團隊，每個團隊9人，各個團隊在規(guī)定時間內討論，將一致答案獲取過來后在涂刮式答題卡上將原測試題完成，教師對各組成績進行統(tǒng)計;4）各團隊代表對結果進行匯報討論，然后將相關理由提出來，其他學生補充發(fā)言;5）教師點評并總結本次教學。

1.3觀察指標

1）考試成績。包括期末理論考試成績、病例分析測試成績;2）教學效果。采用問卷調查表，內容包括提升學習興趣、臨床思維能力、掌握知識能力、團隊協(xié)作能力、獨立解決問題能力;3）滿意度。采用問卷調查形式，總分0～100分，0～59分表示不滿意，60～69分表示一般，70～84分表示基本滿意，85～100分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組學生的考試成績比較

TBL教學模式組學生的病例分析測試成績顯著高于傳統(tǒng)教學模式組（P<0.05），但兩組學生的期末理論考試成績之間的差異不顯著（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組學生的教學效果比較

TBL教學模式組學生認為提升學習興趣、臨床思維能力、掌握知識能力、團隊協(xié)作能力、獨立解決問題能力比例95.6%（43/45）、97.8%（44/45）、88.9%（40/45）、95.6%（43/45）、95.6%（43/45）均顯著高于傳統(tǒng)教學模式組71.1%（32/45）、80.0%（36/45）、68.9%（31/45）、73.3%（33/45）、77.8%（35/45）（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組學生的滿意度比較

在滿意度方面，TBL教學模式組為93.3%（42/45），傳統(tǒng)教學模式組為77.8%（35/45），前者顯著高于后者（P<0.05）。見表4。

3.討論

2002年，Larry Michaelsen（美國教育學家）將以團隊為基礎的學習（TBL）教學模式提了出來[2]。在醫(yī)學教學中，TBL教學模式屬于一種討論式教學方法，指運用合適的分組方法，在臨床前期或臨床課程中分學生為幾個團隊，將基礎設定為團隊，共同對病例分析進行學習并完成，一方面能夠將學生的團隊合作精神培養(yǎng)起來，另一方面還能夠將學生的個人潛能激發(fā)出來[3]。TBL教學模式給予優(yōu)良中差學生的搭配以充分強調，通過團隊討論，共同學習，將團隊的互動性、積極性調動起來，最終實現(xiàn)共同進步[4]。傳統(tǒng)教學模式下教師主要對知識進行傳授，學生被動學習，主要在課堂聽課中參與，將筆記記錄下來，學習目的為應對考試[5]。而TBL教學模式下教師主要對學生進行引導，包括將教學目標制定出來、將學習材料、測試試卷準備出來，學生互助、問題式、主動學習，課前依據(jù)教學目標獨立課外學習，課堂上在小組討論中積極參與[6]。

TBL教學模式下選擇的病例為兒童口腔醫(yī)學中常見疾病患兒，圍繞教學目標設計問題，包括急性假膜型念珠菌口炎、年輕恒牙牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。在設計問題的過程中，應該對以下原則進行嚴格遵循：1）問題相同。團隊測試試卷和個人測試試卷相同;2）選項具體化。使學生能夠將所學理論知識利用起來將問題解決掉;3）同時作答。為了對各個團隊相互影響而將主意改變的現(xiàn)象進行有效避免，讓其同時分開作答[7]。相關醫(yī)學研究表明[8]，在臨床醫(yī)學教學、口腔醫(yī)學教學中，TBL教學模式能夠將良好的教學效果獲取過來。本研究結果表明，TBL教學模式組學生的病例分析測試成績顯著高于傳統(tǒng)教學模式組，但兩組學生的期末理論考試成績之間的差異不顯著，說明依據(jù)學習成績采用優(yōu)良中差組合原則使各個團隊具有類似的能力水平，進而使學生之間取長補短，共同進步。同時，團隊合作能夠將團內所有學生的知識與能力充分調動起來，最終將最佳的成績獲取過來。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為學生采用刮卡方式答題，當時就能夠知道自己答案的正確與否，能夠為學生對原因進行及時思考與討論提供有利條件。帶教老師也能夠對學生刮中正確答案所需次數(shù)進行了解，從而較為客觀地評價學生掌握知識程度。

相關醫(yī)學調查結果表明[9]，學生課前極少了解TBL教學模式，而經(jīng)TBL教學模式教學后，大部分學生認為TBL教學模式能夠促進自身團隊合作精神、臨床思維能力的提升，同時還能夠促進兒童口腔醫(yī)學教學質量的提升，因此可以繼續(xù)應用于未來的教學中。本研究結果表明，TBL教學模式組學生認為提升學習興趣、臨床思維能力、掌握知識能力、團隊協(xié)作能力、獨立解決問題能力比例均顯著高于傳統(tǒng)教學模式組，在滿意度方面，TBL教學模式組顯著高于傳統(tǒng)教學模式組，和上述研究結果一致。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為TBL教學模式下學生在課堂上激烈討論，將自己的見解闡述出來，一方面將知識獲取過來，另一方面促進學生臨床思維能力的提升，將學生的自信心、團隊合作精神培養(yǎng)起來。教師為了對課堂上遇到的問題進行解答也不斷學習，能夠不斷提升自身專業(yè)知識水平及教學水平，使教學相長得以實現(xiàn)。因此說TBL教學模式有效補充、完善、優(yōu)化了現(xiàn)有多種教學模式，在兒童口腔醫(yī)學教育中應用前景極為廣闊。

綜上所述，TBL教學模式在兒童口腔醫(yī)學教學中的應用效果較傳統(tǒng)教學模式好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉佳，李伯琦，孫大磊， 等.LBL與TBL教學法在兒童口腔醫(yī)學教學中的綜合應用[C].中華口腔醫(yī)學會.2015年全國口腔醫(yī)學教育學術年會論文集.2015：86-89.

[2]梅梅，顧鏡月，王顯鶴， 等.TBL教學模式在兒童口腔醫(yī)學教學中的應用及效果評估[J].醫(yī)學信息，2015（22）：8.

[3]吳禮安，周子凌，白玉娣， 等.基于MIMICS軟件的三維重建技術在兒童口腔醫(yī)學《牙內陷》教學中的應用思考[J].中國醫(yī)藥導報，2019（28）：75-78.

[4]許良，吳補領，呂婉瑜， 等.兒童口腔醫(yī)學混合式PBL教學的應用價值分析[J].中國醫(yī)學教育技術，2017（4）：477-479.

[5]葛鑫，軒昆，周志斐， 等.PBL教學法在八年制學員兒童口腔醫(yī)學實習中的應用[J].河北醫(yī)科大學學報，2018（4）：473-476.

[6]林育華，池政兵.PBL教學法在兒童口腔醫(yī)學教學中的應用[J].口腔材料器械雜志，2015（3）：161-163.

[7]蔣旸，葛鑫，汪璐璐， 等.客觀結構化臨床考試應用于兒童口腔醫(yī)學本科教學的初步研究[J].北京口腔醫(yī)學，2016（4）：233-234.

[8]王星，張少杰，史君， 等.基于兒童解剖學教材編撰的思考和建議[J].解剖學雜志，2019（4）：430-431.

[9]Corrado Cancedda， Phil Cotton， Joseph Shema， etal. Health Professional Training and Capacity Strengthening Through International Academic Partnerships： The First Five Years of the Human Resources for Health Program in Rwanda[J]. Int J Health Policy Manag. 2018（11）：1024-1039.