盧小媚 蘇小敏 葉慧華
【摘要】 目的 探討人文康復(fù)關(guān)懷在精神分裂癥患者恢復(fù)期護(hù)理中的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。
方法 72例精神分裂癥恢復(fù)期患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人文康復(fù)關(guān)懷。比較兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況、知曉率以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。
結(jié)果 護(hù)理前, 兩組患者情感遲鈍、社交障礙、性格孤僻、思維頻發(fā)及交流障礙評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后3個(gè)月, 兩組患者情感遲鈍、社交障礙、性格孤僻、思維頻發(fā)及交流障礙評(píng)分均低于本組護(hù)理前, 且觀察組均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者疾病知曉率、用藥知曉率、飲食知曉率、護(hù)理方法滿(mǎn)意度、護(hù)理內(nèi)容滿(mǎn)意度分別為97.22%、100.00%、94.44%、100.00%、94.44%, 均高于對(duì)照組的75.00%、77.78%、75.00%、80.56%、72.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 精神分裂癥恢復(fù)期患者采用人文康復(fù)關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病、用藥及飲食等方面的知曉率, 明顯提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 人文康復(fù)關(guān)懷;精神分裂癥;恢復(fù)期;護(hù)理效果;生活治療;知曉率;護(hù)理滿(mǎn)意度
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.085
精神分裂癥是一組常見(jiàn)重性精神病, 其病因復(fù)雜, 目前尚未完全闡明。多起病于青壯年, 臨床多表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙的癥狀各異的綜合征, 患者精神活動(dòng)與周?chē)h(huán)境及內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào), 脫離現(xiàn)實(shí)[1]。精神分裂癥患者一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯智能障礙, 會(huì)有工作記憶、注意、抽象思維及信息整合等方面的認(rèn)知功能損傷, 其病程多遷延, 易反復(fù)發(fā)作, 部分患者可伴有精神活動(dòng)衰退及不同程度社會(huì)功能缺損, 現(xiàn)階段, 臨床中常采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療, 通過(guò)藥物來(lái)控制患者的病情, 促進(jìn)其康復(fù)。但是, 對(duì)于恢復(fù)期的精神分裂癥患者仍需要長(zhǎng)期用藥, 自我護(hù)理能力較差, 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較低。人文康復(fù)關(guān)懷護(hù)理是以患者為中心, 為患者提供提供專(zhuān)業(yè)性護(hù)理同時(shí), 亦兼顧患者的生活及其他基礎(chǔ)護(hù)理。因此, 本文選在廣州市民政局精神病院接受治療的72例精神分裂癥恢復(fù)期患者為研究對(duì)象, 探討人文康復(fù)關(guān)懷在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2018年5月~2019年3月廣州市民政局精神病院診治的72例精神分裂癥恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 各36例。對(duì)照組患者中男21例, 女15例;年齡47~85歲, 平均年齡(63.79±7.77)歲;病程1~8個(gè)月, 平均病程(3.59±1.51)個(gè)月;文化水平:高中及以上13例, 高中以下23例。觀察組患者中男20例, 女16例;年齡44~89歲, 平均年齡(64.11±8.79)歲;病程1~8個(gè)月, 平均病程(3.63±1.55)個(gè)月;文化水平:高中及以上14例, 高中以下22例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患者及家屬均簽署同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《實(shí)用臨床精神病學(xué)》 第7版中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②均給予藥物治療, 且患者處于恢復(fù)期;③意識(shí)清楚, 能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神發(fā)育遲滯、癲癇等精神病者;②認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤或入院資料不全者。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)方法護(hù)理。對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的講解, 告知患者按時(shí)、按量用藥的重要性、必要性, 加強(qiáng)患者日常護(hù)理干預(yù), 讓患者完成力所能及的事[2]。
1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行人文康復(fù)關(guān)懷干預(yù)。①體貼、關(guān)愛(ài)患者。加強(qiáng)患者身體狀態(tài)評(píng)估, 為患者提供安全舒適的環(huán)境, 確保危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者, 將其置于專(zhuān)門(mén)區(qū)域, 做好尖銳物品的防護(hù), 在衛(wèi)生間放置防滑墊;護(hù)士進(jìn)行交接時(shí), 詢(xún)問(wèn)患者的真實(shí)感受, 為患者提供科學(xué)的護(hù)理;加強(qiáng)患者細(xì)節(jié)護(hù)理, 為患者送水、喂藥等;②心理護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)患者心理指導(dǎo)與評(píng)估, 定期開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)及聆聽(tīng)服務(wù), 耐心的講解藥物治療方法、治療目的及治療效果, 進(jìn)一步明確與患者接觸、溝通過(guò)程中的注意事項(xiàng), 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣, 了解患者存在的心理問(wèn)題;③基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)患者情感及認(rèn)知水平, 可指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練, 如穿衣、洗漱、掃地、制作手工藝等, 加強(qiáng)患者內(nèi)務(wù)管理, 盡可能讓患者完成力所能及的事;結(jié)合醫(yī)院情況定期開(kāi)展讀數(shù)交流干預(yù)、運(yùn)動(dòng)會(huì), 邀請(qǐng)患者親戚參加唱歌、舞蹈等文體活動(dòng), 幫助豐富患者文化及情感等方面活動(dòng);④宣教教育??剖覍?zhuān)門(mén)人員向患者行疾病宣教, 講解預(yù)防精神分裂癥相關(guān)方面知識(shí)、講解用藥指導(dǎo)及藥物干預(yù)等, 充分發(fā)揮患者家屬的支持, 多與患者進(jìn)行溝通, 3個(gè)月護(hù)理后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況、知曉率以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。①癥狀改善。采用陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表(PANSS)及陰性癥狀量表(SANS)對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月從情感遲鈍、社交障礙、性格孤僻、思維頻發(fā)及交流障礙對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)估, 評(píng)分越低, 治療效果越理想[3];②知曉率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。采用醫(yī)院通用知曉率及滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理后3個(gè)月疾病知曉(對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí))、用藥知曉(知曉用藥重要性, 能遵醫(yī)用藥)、飲食知曉率(能根據(jù)既定的飲食方案飲食)及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度(包括:護(hù)理方法、護(hù)理內(nèi)容)進(jìn)行評(píng)估。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)理前后癥狀改善情況比較 護(hù)理前, 兩組患者情感遲鈍、社交障礙、性格孤僻、思維頻發(fā)及交流障礙評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后3個(gè)月, 兩組患者情感遲鈍、社交障礙、性格孤僻、思維頻發(fā)及交流障礙評(píng)分均低于本組護(hù)理前, 且觀察組均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者知曉率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較 觀察組患者疾病知曉率、用藥知曉率、飲食知曉率、護(hù)理方法滿(mǎn)意度、護(hù)理內(nèi)容滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神病, 其是由一組癥狀群組成的臨床綜合征, 是多因素疾病, 其病因目前并不明確, 臨床癥狀較為復(fù)雜且具有多樣化, 可涉及患者的感知覺(jué)、情感、思維、認(rèn)知及意志行為等多方面, 同時(shí), 個(gè)體之間癥狀差異較大, 即是同一患者在不同病期或階段也可能表現(xiàn)不同癥狀[4]。人文康復(fù)關(guān)懷作為一種新型的護(hù)理模式, 其將生物-社會(huì)-心理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式作為護(hù)理指導(dǎo), 將患者本身為健康中心、護(hù)理理念, 更關(guān)注患者的社會(huì)功能, 以達(dá)到患者重拾生活行為的目的[5]。本研究中, 護(hù)理前, 兩組患者情感遲鈍、社交障礙、性格孤僻、思維頻發(fā)及交流障礙評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后3個(gè)月, 兩組患者情感遲鈍、社交障礙、性格孤僻、思維頻發(fā)及交流障礙評(píng)分均低于本組護(hù)理前, 且觀察組均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者疾病知曉率、用藥知曉率、飲食知曉率、護(hù)理方法滿(mǎn)意度、護(hù)理內(nèi)容滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明人文康復(fù)關(guān)懷用于精神分裂癥患者中有助于提高患者生活質(zhì)量, 提高患者知曉率、滿(mǎn)意率。同時(shí), 人文康復(fù)關(guān)懷更加重視患者的不良情緒, 給予患者更多關(guān)注和愛(ài)心, 能爭(zhēng)取獲得患者的信任, 給予患者更多的情感, 耐心的降解各項(xiàng)護(hù)理工作, 能豐富患者的活動(dòng)與文化精神。此外, 人文康復(fù)關(guān)懷的實(shí)施更加重視患者的健康宣傳教育, 充分 發(fā)揮了以患者為中心的護(hù)理理念, 能滿(mǎn)足患者所需的護(hù)理需求。既往研究表明:人文康復(fù)關(guān)懷用于精神分裂癥患者中, 更加重視患者的精神狀況、社會(huì)功能, 能從不同的角度對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo), 有助于促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù), 減輕病情癥狀。
綜上所述, 精神分裂癥恢復(fù)期患者采用人文康復(fù)關(guān)懷護(hù)理干預(yù), 可提高患者對(duì)疾病、用藥及飲食等方面的知曉率, 明顯提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 值得推廣。
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[收稿日期:2020-03-02]