莊秋云　文娟　郭惠萍　梁志花

【摘要】 目的 探究老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)用全科護(hù)理的效果。

方法 78例老年慢性阻塞性肺疾病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組39例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式， 研究組患者給予全科護(hù)理模式。比較兩組患者的肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[用力肺活量（FVC）、 第1秒用力呼氣容積（FEV1） 、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）]及療效。結(jié)果 研究組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2分別為（2.38±0.35）L、（2.77±0.89）L、（85.92±1.16）%、（96.79±3.01）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均高于對(duì)照組的（1.66±0.33）L、（2.13±0.21）L、（77.93±1.18）%、（90.12±2.35）mm Hg， PCO2（37.89±2.12）mm Hg低于對(duì)照組的（44.03±2.31）mm Hg，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率97.44%高于對(duì)照組的71.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全科護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病中， 患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)改善更好， 治療效果更加明顯， 建議臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病;肺功能;血?dú)夥治?臨床療效;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.078

慢性阻塞性肺病是一種臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 患者主要表現(xiàn)為咳嗽、多痰、氣促等， 同時(shí)可能伴有相關(guān)臟器的功能損傷， 嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1-3]。該病在老年患者中發(fā)病率高于年輕患者， 由于老年患者的身體特殊性， 常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足需求， 基于此本文探討全科護(hù)理模式在老年慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年9月～2019年9月期間收治的老年慢性阻塞性肺病患者78例， 所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組39例。其中， 對(duì)照組患者男21例， 女18例;年齡55～80歲， 平均年齡（63.5±5.6）歲;病程2～10年， 平均病程（5.5±2.1）年。研究組患者男22例， 女17例;年齡55～81歲，?平均年齡（62.8±6.3）歲;病程2～10年， 平均病程（5.6±2.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn);

②患者年齡符合標(biāo)準(zhǔn);③無(wú)重大臟器功能障礙;④無(wú)心腦血管及腫瘤的嚴(yán)重疾病;⑤患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》。

1. 3 方法 兩組患者接受相同的治療。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式， 研究組患者采取全科護(hù)理模式， 主要包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、適當(dāng)鍛煉等幾個(gè)方面， 具體如下：①心理護(hù)理：慢性阻塞性肺病患者常有氣促的癥狀， 老年患者在患病時(shí)本身就出現(xiàn)了較大的心理壓力， 氣促等癥狀更能加重這種心理負(fù)擔(dān)， 患者常有焦慮、抑郁等不良情緒。所以全科護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要及時(shí)了解每例患者的心理情況， 對(duì)有心理問(wèn)題的患者要進(jìn)行及時(shí)溝通疏導(dǎo)， 可通過(guò)介紹已治愈患者成功案例增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者居住病房的空氣質(zhì)量、溫濕度、噪聲等指標(biāo)， 為患者營(yíng)造舒適的居住環(huán)境， 保證患者身心愉悅、休息良好。③飲食護(hù)理：為患者制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃， 避免刺激性食物， 食譜主要包含水果、蔬菜、粗糧、瘦肉、蛋、奶等健康蛋白質(zhì)等健康食品， 避免辛辣刺激食物， 對(duì)于有煙癮、酒癮的患者也應(yīng)嚴(yán)格控制。④藥物護(hù)理：耐心對(duì)患者講解用藥方式及注意事項(xiàng)， 尤其對(duì)吸入劑等特殊給藥方式的藥物重點(diǎn)講解， 保障患者的用藥質(zhì)量。⑤適當(dāng)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的腹式呼吸或者縮唇呼吸方式， 改善不良通氣。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的肺功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo);②比較兩組患者的療效， 分治愈、顯效、無(wú)效三種情況， 治愈：患者咳嗽咳痰、氣促等臨床癥狀均消失， 肺功能和血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù);顯效：患者各種臨床癥狀有所改善;無(wú)效：患者各種癥狀未得到改善。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比 研究組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2均高于對(duì)照組， PCO2低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的療效對(duì)比 研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病是臨床常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 發(fā)病率較高， 發(fā)病周期較長(zhǎng)， 易復(fù)發(fā)， 患者常常表現(xiàn)出咳嗽咳痰、氣促氣喘等癥狀[4]。目前研究認(rèn)為慢性阻塞性肺病的致病原因?yàn)槎绢w?；驓怏w侵襲氣道或肺泡所致， 主要累及患者呼吸系統(tǒng)， 隨著疾病的進(jìn)程的加劇， 隨后可累及全身多個(gè)系統(tǒng)， 引起多項(xiàng)不良反應(yīng)， 甚至引發(fā)死亡， 流行病學(xué)分析顯示， 慢性阻塞性肺病致死率居全球致死因素的第四位， 且還有上升趨勢(shì)[5， 6]。老年群體是慢性阻塞性肺病發(fā)病的主要群體， 相比于青年群體老年患者身體機(jī)能相對(duì)較弱， 更應(yīng)采取全方位的治療及護(hù)理手段， 目前傳統(tǒng)的護(hù)理方式護(hù)理手段較為單一， 并不能滿足臨床需求， 所以需采取全科的護(hù)理模式[7， 8]。

全科護(hù)理模式集環(huán)境、心理、體育鍛煉等多角度為一體， 從多個(gè)方向輔助臨床治療， 幫助減輕老年患者焦慮、抑郁的心理壓力， 管理患者飲食習(xí)慣， 改善患者居住的病房環(huán)境， 引導(dǎo)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， 這種新型的護(hù)理模式能夠更好的配合醫(yī)生的治療， 達(dá)到更加理想的治療效果。

在本研究中， 作者選取了本院收治的78例老年慢性阻塞性肺病患者， 所有患者均符合臨床試驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)。所有患者根據(jù)病情接受醫(yī)生相應(yīng)的常規(guī)治療， 同時(shí)隨機(jī)分入對(duì)照組和研究組， 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 研究組患者接受全科護(hù)理。通過(guò)對(duì)兩組患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)比較發(fā)現(xiàn)， 研究組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO2分別為（2.38±0.35）L、（2.77±0.89）L、（85.92±1.16）%、（96.79±3.01）mm Hg， 均高于對(duì)照組的（1.66±0.33）L、（2.13±0.21）L、（77.93±1.18）%、（90.12±2.35）mm Hg， PCO2（37.89±2.12）mm Hg低于對(duì)

照組的（44.03±2.31）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中FVC指最大吸氣后用最大努力快速呼氣所能呼出的全部氣量， 簡(jiǎn)稱為用力肺活量， FEV1指最大吸氣后， 開(kāi)始呼氣第1秒內(nèi)的呼出氣量， 簡(jiǎn)稱第

1秒用力呼氣容積。FEV1/FVC指的是患者第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值， 簡(jiǎn)稱為1秒率。也就是患者用力向外呼氣后， 第1秒所呼出的氣體量占全部呼出的氣體總量的比值， 臨床上可以用該比值診斷慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病的患者出現(xiàn)小氣道功能障礙， 在用力呼氣的過(guò)程中， 小氣道塌陷閉塞， 不容易呼出氣體， FEV1/FVC值降低， 一般<70%時(shí)候， 患者診斷出慢性阻塞性肺病， 一般FEV1/FVC%>80%為正常。作者的研究結(jié)果顯示研究組患者的FEV1/FVC比值85.92%， 患者恢復(fù)更好。血?dú)庵笜?biāo)（PCO2、PO2）能夠反映患者肺部攝氧情況， 從兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看， 研究組患者肺部攝氧情況優(yōu)于對(duì)照組患者。同時(shí)患者治愈的結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)， 對(duì)照組患者中， 治愈15例， 顯效13例， 無(wú)效11例， 治療總有效率為71.79%;研究組患者中， 治愈22例， 顯效16例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.44%。研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)通過(guò)全科護(hù)理患者的治療效果明顯提升。

綜上所述， 與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較， 對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行全科護(hù)理后， 患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)改善更加明顯， 治療總體效率高， 建議臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2020-01-19]