李柳丹　陳偉榮

【摘要】 目的 探討紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇治療乳腺癌的效果。方法 72例乳腺癌患者作為研究對象， 按照患者自愿原則分為一般組和探究組， 每組36例。一般組患者采用傳統(tǒng)紫杉醇進行治療， 探究組患者采用紫杉醇脂質(zhì)體進行治療。比較兩組患者治療后臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 探究組患者的臨床總有效率94.44%高于一般組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于一般組的27.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

治療前， 兩組患者的生理機能、精神狀態(tài)、社會功能及物質(zhì)生活評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的生理機能、精神狀態(tài)、社會功能及物質(zhì)生活評分均高于本組治療前， 且探究組高于一般組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與紫杉醇相比， 紫杉醇脂質(zhì)體用于乳腺癌患者中能獲得較高的近期療效， 能降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 有助于提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇脂質(zhì)體;傳統(tǒng)紫杉醇;乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.061

乳腺癌（breast cancer）即由人體皮膚、纖維組織、乳腺腺體等組成且發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1]。據(jù)了解， 紫杉醇（paclitaxel）具有一定的廣譜抗腫瘤性， 是目前用以治療乳腺癌的常用植物藥與抗微管藥物， 通過對微管蛋白聚合抑制解聚的促進來達到維持微管蛋白穩(wěn)定和抑制細胞有絲分裂的作用， 不僅能夠?qū)θ橄侔┗颊叩牟∏槠鸬揭欢ǔ潭鹊母纳谱饔茫?并且在胃癌、卵巢癌等惡性腫瘤疾病中亦發(fā)揮著積極的治療作用， 受到廣大腫瘤患者以及臨床的認可與信賴。因此， 為進一步優(yōu)化乳腺癌患者的治療效果， 本文深入分析了紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇治療乳腺癌的臨床療效， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2019年5月收治的72例乳腺癌患者作為研究對象， 按照患者自愿原則分為一般組和探究組， 每組36例。一般組患者年齡32～66歲， 平均年齡（45.33±7.21）歲;臨床分期情況[2]：Ⅰ期16例， Ⅱ期11例;Ⅲ期9例;左側(cè)乳房腫瘤16例， 右側(cè)乳房腫瘤20例。探究組患者年齡33～65歲， 平均年齡（45.32±7.20）歲;臨床分期：Ⅰ期15例， Ⅱ期12例， Ⅲ期9例;左側(cè)乳房腫瘤15例， 右側(cè)乳房腫瘤21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：①屬于易過敏體質(zhì)或患有嚴重心血管疾病;②存在精神障礙、心理障礙或伴有先天性免疫功能障礙;③不符合本次研究其他相關(guān)標準者。納入標準：①符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》有關(guān)乳腺癌的相關(guān)診斷標準;②經(jīng)患者及其家屬同意并自愿簽署研究知情同意書。

1. 2 方法 一般組患者采用傳統(tǒng)紫杉醇（海南全星制藥有限公司， 國藥準字H20084032;產(chǎn)品批號：20170501;規(guī)格：5 ml：30 mg）進行治療， 按175 mg/ m2的用量直接將紫杉醇注射液注入0.9%氯化鈉溶液中， 以靜脈滴注的方式給藥（約3 h）。

探究組患者采用紫杉醇脂質(zhì)體（南京綠葉思科藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20030357;產(chǎn)品批號：217040301）進行治療， 按175 mg/m2 的用量將紫杉醇脂質(zhì)體用5%的葡萄糖溶液注入振蕩器震搖至充分溶解后再注入500 ml 5%葡萄糖溶液， 以靜脈滴注的方式給藥（約3 h）。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察記錄并比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量評分。不良反應(yīng)包括面部發(fā)紅、惡心嘔吐、皮疹[3]等。生活質(zhì)量評定分為生理機能、精神狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活4個方面， 各個方面的總分均為100分， 得分越高則說明患者生活質(zhì)量越高。以患者不良反應(yīng)情況為依據(jù)客觀評估其臨床療效。療效判定標準：顯效：患者治療后無任何不良反應(yīng);好轉(zhuǎn);患者治療后不良反應(yīng)較少;無效：患者治療后病情無任何好轉(zhuǎn)跡象且不良反應(yīng)頻發(fā)。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 探究組患者的臨床總有效率94.44%高于一般組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于一般組的27.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前， 兩組患者的生理機能、精神狀態(tài)、社會功能及物質(zhì)生活評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的生理機能、精神狀態(tài)、社會功能及物質(zhì)生活評分均高于本組治療前， 且探究組高于一般組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

熊戴群等[5]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌是中老年女性群體中較為常見的惡性腫瘤疾病。雖然傳統(tǒng)紫杉醇是一種廣譜抗腫瘤植物藥， 能夠通過在人體微管蛋白系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的作用進而抑制微管結(jié)聚， 達到抑制癌細胞或殺死癌細胞的效果， 但其來源有限且水溶性相對較差， 往往會因組胺的釋放而引發(fā)面部發(fā)紅、惡心嘔吐、皮疹等諸多不良反應(yīng)， 難以有效改善患者的綜合生活質(zhì)量， 療效不佳， 與本文研究結(jié)果中探究組患者的臨床總有效率94.44%高于一般組的77.78%（P<0.05）相一致。部分臨床專家表示， 脂質(zhì)體紫杉醇是目前臨床最新研發(fā)的新型藥物載體， 屬于紫杉醇的衍生藥物， 與傳統(tǒng)紫杉醇相比， 其能夠在一定程度上改善藥物的溶解性、延長藥物的藥理作用， 同時不斷降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及傳統(tǒng)紫杉醇的神經(jīng)毒性， 有利于強化患者機體的耐受力， 進一步提高治療效果以及患者用藥后的生活質(zhì)量。另外， 還有部分臨床相關(guān)研究顯示， 紫杉醇脂質(zhì)體是臨床經(jīng)過多年深入研究依照科學(xué)的比例將紫杉醇、磷脂酰膽堿以及膽固醇混合配置而成的一個閉合囊泡（利用磷脂雙分子層將紫杉醇包裹形成）[6]， 用藥的安全性與穩(wěn)定性明顯高于傳統(tǒng)紫杉醇， 有利于大幅度降低藥物治療的毒性、降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 進一步弱化患者治療期間的不適感， 有利于提高其配合治療的依從性與接受治療的信心， 從真正意義上提升臨床治療乳腺癌等惡性腫瘤的綜合療效， 促使患者早日擺脫病魔困擾， 回歸健康生活。

綜上所述， 與紫杉醇相比， 紫杉醇脂質(zhì)體用于乳腺癌患者治療中能獲得較高的近期療效， 能降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 有助于提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 董海鵬. 紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇治療乳腺癌和非小細胞肺癌的效果分析. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（21）：126-127.

[2] 李曉平， 余綺荷， 李尚仁， 等. 紫杉醇脂質(zhì)體對比紫杉醇用于三陰乳腺癌新輔助化療的療效觀察. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 39（1）：56-59.

[3] 吳艷， 馬建華， 陳程， 等. 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合表柔比星新輔助化療三陰性乳腺癌臨床療效分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（33）：46-48.

[4] 李紅， 劉付寶. 脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡培他濱對晚期乳腺癌患者DBC1及SIRT1表達的影響. 東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 35（6）：961-964.

[5] 熊戴群， 王紅. 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合香菇多糖對順鉑灌注化療失敗的晚期乳腺癌惡性胸腹水的療效. 實用臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 17（12）：22-29.

[6] 劉元芬， 周詠梅. 紫杉醇與吉西他濱聯(lián)合抗腫瘤作用機制及共載給藥系統(tǒng)的研究進展. 中國新藥雜志， 2019， 28（9）：1081-1086.

[收稿日期：2020-01-22]