孫健 青島市即墨區(qū)衛(wèi)生計(jì)生會計(jì)核算中心

一、全面成本核算的概念

全面成本核算是一種全新的財務(wù)管理模式，其主要是將醫(yī)院經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分類記錄，并根據(jù)記錄結(jié)果進(jìn)行有效分析，從而形成對應(yīng)的成本核算報告。在全面成本核算報告中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以直觀地看到統(tǒng)計(jì)期內(nèi)醫(yī)院所發(fā)生的成本支出情況，了解醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀，并且根據(jù)醫(yī)院真實(shí)的財務(wù)狀況做出經(jīng)營決策，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營目標(biāo)。

二、全面成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用分析

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在現(xiàn)階段仍然有些醫(yī)院采用原有的成本核算方式來控制醫(yī)院的經(jīng)營開支，但是由于有關(guān)成本核算的內(nèi)容不夠全面，導(dǎo)致成本核算的準(zhǔn)確性不夠，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。但是在采用全面成本核算之后，醫(yī)院的所有支出都被列入其中，其中包括醫(yī)務(wù)人員的工資、衛(wèi)生耗材費(fèi)、辦公費(fèi)用、水電費(fèi)等，這樣可以讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更加清晰的認(rèn)識到哪個項(xiàng)目花費(fèi)的成本比較高，哪個科室的花費(fèi)的成本比較低等，從而給醫(yī)院支出調(diào)整提供了參考數(shù)據(jù)。全面成本核算的結(jié)果直接與各個科室的福利掛鉤，讓收入多的科室得到更多的福利，讓浪費(fèi)比較嚴(yán)重的科室受到一定的懲罰，以此讓醫(yī)院全體員工都參與到節(jié)能降耗行動中去，減少不必要的浪費(fèi)，提高醫(yī)院資源利用率，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

（二）提高醫(yī)院的社會效益。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院所面臨的競爭壓力也在不斷增加。無論是藥品的價格，還是醫(yī)療服務(wù)水平，都直接影響到了患者對醫(yī)院的評價，因此為了提高醫(yī)院的社會效益，降低患者的醫(yī)療成本是最佳辦法之一。醫(yī)院應(yīng)用全面成本核算之后，醫(yī)院會對藥品的采購、醫(yī)療設(shè)備的采購環(huán)節(jié)更加的重視，通過對采購成本的控制，醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療投入成本會降低很多，這樣醫(yī)院既能夠在保證自身利益，也能夠降低患者的醫(yī)療成本，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，從而提高醫(yī)院的社會效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定發(fā)展。隨著醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程的加快，醫(yī)院的口碑將會成為醫(yī)院發(fā)展的保障，因此，醫(yī)院在保障自身經(jīng)濟(jì)利益的同時，更需要提高醫(yī)院的社會效益。

三、全面成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用對策

（一）建立科學(xué)合理的全面成本核算制度。全面成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中所發(fā)揮的作用是不可忽視的，在以往的醫(yī)院管理中只注重提升醫(yī)療服務(wù)水平，而忽視了成本管控，從而導(dǎo)致醫(yī)院的整體運(yùn)營水平處于劣勢，不利于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。為了保證全面成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中更好的發(fā)揮工作，醫(yī)院首先是要建立科學(xué)合理的全面成本核算制度，在藥品經(jīng)濟(jì)管理方面，成立專門的藥事管理小組，由小藥事管理小組來考核藥品采購的供應(yīng)商、成本等，對藥品管理方面做出客觀評價，消除藥品管理中產(chǎn)生的不必要開支；在費(fèi)用開支管理方面，醫(yī)院應(yīng)該制定費(fèi)用開支審批制度，將各項(xiàng)開支都納入到醫(yī)院成本管理中去，確立醫(yī)務(wù)工作者的成本意識和投入產(chǎn)出意識；在各科室實(shí)行績效考核制度，各科室的獎金分配與科室的成本消耗掛鉤，對辦公用品、清潔用品、水電費(fèi)等采用定額制，超出定額范圍的經(jīng)費(fèi)將要從績效獎金中扣除，從而加強(qiáng)全體員工的成本意識。

（二）推動醫(yī)院全面成本核算管理信息化。在實(shí)行全面成本核算制度之后，醫(yī)院財務(wù)人員的工作壓力是成倍增加的，從成本數(shù)據(jù)的采集、數(shù)據(jù)的收集整理、數(shù)據(jù)的處理核算等都需要花費(fèi)大量的時間精力才能完成，而且為了保證全面成本核算管理的效果，成本核算還具有時效性，因此為了提升全面成本核算的利用價值，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該推行全面成本核算管理信息化發(fā)展，創(chuàng)立全面成本核算軟件。在數(shù)據(jù)收集的過程中，財務(wù)人員或者各科室的負(fù)責(zé)人只需要根據(jù)成本的類型、金額等特點(diǎn)，在規(guī)定的時間內(nèi)將成本數(shù)據(jù)導(dǎo)入到相關(guān)的表格中，醫(yī)院財務(wù)人員就可以自動生成醫(yī)院全面成本原始數(shù)據(jù)。各科室負(fù)責(zé)人在上傳原始成本數(shù)據(jù)時，已經(jīng)按照數(shù)據(jù)的特點(diǎn)進(jìn)行了分類錄入，因此財務(wù)人員就省去了分類整理的步驟，大大提高了辦公效率。在成本數(shù)據(jù)分析時，財務(wù)人員按照全面成本核算軟件中預(yù)設(shè)的程序進(jìn)行核算分?jǐn)?，直接反映出各個考核單元的成本控制情況。

（三）提升醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)技能。雖然全面成本核算的優(yōu)勢是非常明顯的，但是全面成本核算應(yīng)用的好壞還是取決于醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)技能水平。只有醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)技能水平達(dá)到了一定高度，醫(yī)院全面成本核算的優(yōu)勢才能發(fā)揮到極致。在現(xiàn)實(shí)中，財務(wù)工作并不是醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)工作內(nèi)容，因此，醫(yī)院對于財務(wù)管理人員的重視程度是不夠的，從而也會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)人員自身懈怠，不愿意積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的財務(wù)管理思想和技能?；诖耍t(yī)院一定要強(qiáng)化全體員工的成本意識和投入產(chǎn)出意識，讓財務(wù)人員意識到財務(wù)工作的重要性。醫(yī)院要定期組織財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教訓(xùn)，尤其是開展專業(yè)化的針對性培訓(xùn)，讓醫(yī)院財務(wù)人員掌握全面成本核算工作。醫(yī)院還要組織醫(yī)院財務(wù)人員與外院財務(wù)人員進(jìn)行技能交流，學(xué)習(xí)外院的財務(wù)管理專業(yè)技能，培養(yǎng)財務(wù)人員的危機(jī)意識。

結(jié)束語：隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院面臨的財務(wù)問題也越來越突出，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)行全面成本核算是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。全面成本核算能夠培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)工作的成本意識，有效遏制一些部門的浪費(fèi)行為，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在當(dāng)下醫(yī)院在實(shí)行全面成本核算的過程中還存在一些問題，導(dǎo)致全面成本核算的優(yōu)勢并不明顯，因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)全面成本核算制定的建立，推動醫(yī)院全面成本核算管理信息化發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理人員的教育培養(yǎng)，從而有效發(fā)揮出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全面成本核算的作用。