張亞寧

【摘? 要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院為單位，在2018年6月-2019年6月間，選取上消化道出血患者180例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組90例開(kāi)展常規(guī)專(zhuān)科護(hù)理，觀察組90例實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組7d后的焦慮、抑郁評(píng)分，并比較便秘、出血復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組便秘、出血復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)上消化道出血患者，通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能減少?gòu)?fù)發(fā)，緩解負(fù)性情緒，加速康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;系統(tǒng)護(hù)理;復(fù)發(fā)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0209-01

上消化道出血實(shí)為一種由上消化道病變而引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，實(shí)際就是屈氏韌帶上方的消化道（包含十二指腸、胰、食管、胃等）出現(xiàn)的出血情況，此外，在胃空腸吻合術(shù)后，發(fā)生空腸病變，也會(huì)引發(fā)出血^[1]。當(dāng)發(fā)生上消化道大出血時(shí)，會(huì)有周?chē)h(huán)衰竭及便血、嘔血等情況出現(xiàn)。近年，已出現(xiàn)較多治療上消化道出血方法，而臨床止血效果除了取決于治療方法的選用外，還與有效的護(hù)理干預(yù)密不可分。本文針對(duì)所收治的此病患者，開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其效果，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年6月-2019年6月，選取本院收治的上消化道出血患者，共計(jì)180例，均經(jīng)臨床檢查確診：柏油樣便或暗紅色便;針對(duì)大量出血者，可伴低血壓表現(xiàn)，如心悸氣短、面色蒼白及嘔血等?；颊咭庾R(shí)清晰，溝通能力正常，沒(méi)有凝血功能障礙及出血性疾病，排除惡性腫瘤、精神疾病者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成兩組，對(duì)照組90例中，男性57例，女33例，最小年齡35歲，最大70歲，平均（43.7±8.4）歲;觀察組90例中，男性56例，女34例，最小年齡35歲，最大70歲，平均（43.5±8.2）歲;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面對(duì)比，均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均先行常規(guī)治療，即補(bǔ)液、禁食、臥床休息等;若患者出血較多，可及時(shí)輸血;依據(jù)病因?qū)嵤┧幬镏寡?、物理止血處?定期檢查血常規(guī)、血壓。對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)專(zhuān)科護(hù)理，即治療護(hù)理與日常護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育。依據(jù)患者出血原因，將出血誘因、具體的治療方法及預(yù)后講解于患者;告知患者規(guī)避出血誘因，能減少?gòu)?fù)發(fā);叮囑患者消化道出血可治、可預(yù)防，并將怎樣依據(jù)大便性狀判斷有無(wú)出血、出血部位、出血量的方法教于患者，同時(shí)教會(huì)應(yīng)急措施。（2）心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通與交流，詢問(wèn)治療中的不適及疑慮，耐心解答;開(kāi)展心理疏導(dǎo)，對(duì)其積極言行給予肯定;讓治療效果較好者現(xiàn)身說(shuō)法，以此強(qiáng)化患者治療積極性;鼓勵(lì)家屬積極配合，告知家庭溫暖對(duì)患者治療、康復(fù)的積極作用。（3）飲食干預(yù)。若患者有嘔血、出血情況發(fā)生，需禁食;當(dāng)止血24小時(shí)后，可少量進(jìn)食一些清淡、流質(zhì)類(lèi)食物，并向易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物過(guò)度，但須禁辛辣、油炸、刺激類(lèi)食物，禁煙酒。（4）行為干預(yù)。依據(jù)患者排便習(xí)慣，引導(dǎo)其定時(shí)排便;若沒(méi)有便意，叮囑其集中注意力，反復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)10分鐘;若臥床排便，需用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，盡可能為患者提供舒適、隱蔽的排便環(huán)境;將深呼吸方法教于患者，可播放輕音樂(lè)，引導(dǎo)患者放松。

1.3觀察指標(biāo)

用焦慮、抑郁自評(píng)量表^[2]對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定，分值越高，表明患者癥狀越嚴(yán)重，評(píng)定時(shí)間為入院時(shí)及治療7d時(shí);另就兩組上消化道出血、便秘發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用t對(duì)文中計(jì)量資料進(jìn)行處理，用X2對(duì)文中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后負(fù)性情緒對(duì)比

入院時(shí)，兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），治療7d時(shí)，兩組上述評(píng)分均低于入院時(shí)（P<0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組出血復(fù)發(fā)、便秘情況對(duì)比

觀察組出血復(fù)發(fā)1例，便秘1例;對(duì)照組分別為5例、7例，觀察組明顯少于對(duì)照組（X²=3.12、4.05，P<0.05）。

3 討論

上消化道出血作為消化科常見(jiàn)且嚴(yán)重急癥類(lèi)型，具有發(fā)病快、病情重等特點(diǎn)，若能及時(shí)且有效止血，并做好相關(guān)護(hù)理工作，能提升治愈率，降低病死率，并加速康復(fù)進(jìn)程^[3]。本文針對(duì)所收治患者開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育，幫助患者了解自身病情及治療方法，引導(dǎo)其知曉康復(fù)過(guò)程及所需注意事項(xiàng)，因而可以使其更加主動(dòng)的參與整個(gè)康復(fù)計(jì)劃中，樹(shù)立治療信心，加速機(jī)體康復(fù)^[4]。而通過(guò)開(kāi)展心理護(hù)理能消除患者不愉快、緊張、焦慮、抑郁心理，更加積極的配合治療。而飲食護(hù)理能則減少上消化道出血的復(fù)發(fā)，加速疾病康復(fù)速度。而通過(guò)行為干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，減少便秘發(fā)生;另外，教之深呼吸方法，能使其自我放松，降低交感神經(jīng)興奮，松弛肌肉，從而獲得更好的干預(yù)效果。從本文結(jié)果可知，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，便秘、復(fù)發(fā)例數(shù)明顯偏低。提示上述護(hù)理干預(yù)方法效果理想，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉春蘭. 觀察整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（14）：80-81.

[2]????? 劉敬華. 整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 9（19）：239-240.

[3]????? 楊艷輝. 60例肝硬化合并上消化道出血的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 9（3）：56- 57.

[4]????? 張靜， 沙麗雪， 邵朋朋. 上消化道出血護(hù)理中系統(tǒng)護(hù)理措施的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 31（06）：44-45.