葉小紅

【摘? 要】目的：分析胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程對主動(dòng)脈夾層患者治療效果的影響。方法：選擇92例主動(dòng)脈夾層患者為研究對象，分為常規(guī)組、綠色組，分別以常規(guī)護(hù)理流程、胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：綠色組總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。綠色組急診停留時(shí)間及急診轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程用于主動(dòng)脈夾層患者，可為其急救干預(yù)提供支持，促進(jìn)患者療效的改善。

【關(guān)鍵詞】胸痛中心;急診綠色通道護(hù)理流程;主動(dòng)脈夾層

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0207-01

作為一種較為常見的心血管疾病，主動(dòng)脈夾層的特征包含起病急驟、病情進(jìn)展快、預(yù)后差等^[1]。護(hù)理作為主動(dòng)脈夾層患者急救工作的重要輔助，其護(hù)理流程的構(gòu)成與患者的急救效率存在密切關(guān)聯(lián)。急診綠色通道護(hù)理流程以節(jié)約時(shí)間為原則，其可為急診急救工作提供良好支持。為驗(yàn)證其價(jià)值，本研究主要針對92例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院急診科于2018年2月-2019年3月收治的92例主動(dòng)脈夾層患者為研究對象。依據(jù)護(hù)理流程的異同，分為常規(guī)組（45例）和綠色組（47例）。常規(guī)組男26例，女19例;年齡（48.3±10.5）歲。綠色組男27例，女20例;年齡（48.2±10.4）歲。差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，綠色組以胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理：

1.2.1確立急診綠色通道護(hù)理流程：結(jié)合既往主動(dòng)脈夾層患者的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以提高急救效率、縮短急救期間不必要的耗時(shí)為原則，確立急診綠色通道護(hù)理流程：針對疑似主動(dòng)脈夾層（伴一種或多種主動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)）的患者啟動(dòng)急診綠色通道護(hù)理流程。疑似主動(dòng)脈夾層患者入急診室后，立即采用監(jiān)測各項(xiàng)生命體征、評估病情（以詢問病史為主）、控制癥狀、實(shí)施床旁心電圖支持、通知影像科等措施，作出初步判斷。對于評估結(jié)果提示生命體征波動(dòng)大的患者，持續(xù)行床旁心臟超聲檢測，并給予患者床旁胸片檢查，直至患者生命體征平穩(wěn)后，給予患者主動(dòng)脈CT血管造影（CTA）;而對于當(dāng)前生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)的患者，立即轉(zhuǎn)至影像科行心臟超聲、主動(dòng)脈CTA檢查。根據(jù)患者的主動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果迅速會(huì)診，并以會(huì)診結(jié)果為參照，實(shí)施急診轉(zhuǎn)運(yùn)：對于本院無法達(dá)到治療要求的患者，實(shí)施轉(zhuǎn)院;符合急診治療指征者，送至手術(shù)室或?qū)Ч苁疫M(jìn)行治療;病情相對較輕者，轉(zhuǎn)運(yùn)至心臟外科接受治療。

1.2.2人員支持：胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程的實(shí)施建立在護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)密切配合的基礎(chǔ)上。為達(dá)到上述目標(biāo)，可參照胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程的實(shí)施要求，運(yùn)用理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)以及多科室協(xié)同合作模擬訓(xùn)練等形式，全面提升護(hù)理人員的綜合能力。

1.2.3實(shí)施管控：定期評估胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程在主動(dòng)脈基層患者中的應(yīng)用效果，對于護(hù)理流程中未達(dá)到急救效率預(yù)期的部分，總結(jié)原因，提出改進(jìn)措施，以確保這一護(hù)理流程價(jià)值的發(fā)揮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療效果

常規(guī)組顯效27（60.00），有效11（24.44），無效7（15.56），總有效率84.44%，綠色組顯效30（63.83），有效16（34.04），無效1（2.13），總有效46（97.87），常規(guī)組低于綠色組，（P<0.05）。

2.2急診停留時(shí)間及急診轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

3 討論

目前，我國主動(dòng)脈夾層患者規(guī)模正處于持續(xù)擴(kuò)大狀態(tài)。結(jié)合既往主動(dòng)脈夾層救治經(jīng)驗(yàn)可知，這類心血管疾病患者的預(yù)后普遍較差。如患者未能于發(fā)病后較短時(shí)間內(nèi)接受治療，由主動(dòng)脈壁真假兩腔分離狀態(tài)引發(fā)的心律失常、心臟壓塞等并發(fā)癥，可能會(huì)威脅患者的生命安全^[2]。

胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程是一種具有典型規(guī)范性、模式化特征的護(hù)理方法，其主張通過對急診急救工作中各環(huán)節(jié)的細(xì)化分析，提高急救效率。將其用于主動(dòng)脈夾層患者，這一護(hù)理流程可確保急診護(hù)理人員充分做好相關(guān)急救準(zhǔn)備，并與影像科等相關(guān)科室建立良好的合作關(guān)系，進(jìn)而為主動(dòng)脈夾層患者的治療提供良好的支持^[3]。

主動(dòng)脈夾層治療中，胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)為：（1）提高急救效率：推行胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程后，急診可護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)分工明確，各司其職，其可于較短時(shí)間內(nèi)，配合醫(yī)師完成主動(dòng)脈夾層患者的病情評估、急診轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。本研究證實(shí)：綠色組急診停留時(shí)間（44.92±13.24）min及急診轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（6.92±1.59）min，均短于常規(guī)組（P<0.05）。（2）改善治療效果：主動(dòng)脈夾層患者的預(yù)后與其急診急救干預(yù)的及時(shí)性存在密切關(guān)聯(lián)。胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程的引入可減少急救期間不必要的耗時(shí)，確保患者于較短時(shí)間內(nèi)接受有效救治，由此可認(rèn)為，這一護(hù)理方法具有提升治療效果的作用。本研究證實(shí)：綠色組總有效率97.87%，高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于主動(dòng)脈夾層患者的管理中，推行胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程，以改善其急救效果，保障主動(dòng)脈夾層患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 蔣艷妮，杜少蘭，朱波，等.胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程對提高主動(dòng)脈夾層患者治療效果的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（08）：150-151.

[2]????? 趙路靜，李志剛.主動(dòng)脈夾層的進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（11）：106-108.

[3]????? 劉慧.胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程對提高主動(dòng)脈夾層病人治療效果的作用[J].護(hù)理研究，2017，31（31）：4026-4028.