邱葉

【摘? 要】目的：分析綜合性急救護(hù)理策略應(yīng)用于中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的臨床效果。方法：抽取本院2017年5月-2019年4月收治的84例中老年肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，根據(jù)雙盲法加以分組，對照組與研究組均42例患者，且分別予以常規(guī)護(hù)理策略、綜合性急救護(hù)理策略，評比2組患者的護(hù)理總有效率。結(jié)果：對照組的總有效率與研究組的總有效率各為76.2%、95.2%，2組行比較，研究組高于對照組且有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合性急救護(hù)理策略可進(jìn)一步提高中老年肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效，具有在臨床中大力推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】綜合性急救護(hù)理策略;肝硬化;上消化道出血;中老年患者

【中圖分類號】R529????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0180-01

肝硬化屬于常見的慢性進(jìn)行性肝病之一，其主要是因為一種或多種病因反復(fù)或長期影響下導(dǎo)致的彌漫性肝損害。上消化道出血是肝硬化患者性質(zhì)最為嚴(yán)重、發(fā)生率最高的并發(fā)癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅猛、病死率高的特點，容易導(dǎo)致肝性腦病或出血性休克等并發(fā)癥，使患者的生命安全遭受到嚴(yán)重威脅。對于肝硬化上消化道出血患者需積極采取對癥治療措施和科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以有效改善患者生存質(zhì)量和預(yù)后^[1]。本文抽取本院收治的84例中老年肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年5月-2019年4月收治的84例中老年肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，全部符合WHO制定的肝硬化合并上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。對照組與研究組均42例患者。對照組男27例，女為15例，患者年齡區(qū)間46-79歲，平均（62.8±4.5）歲;誘因包括：情緒激動8例，勞累過度14例，飲食不當(dāng)12例，刺激性藥物8例;研究組男28例，女為14例，患者年齡區(qū)間47-80歲，平均（63.4±4.6）歲;誘因包括：情緒激動10例，勞累過度12例，飲食不當(dāng)11例，刺激性藥物9例。兩組間的自然資料行比較時發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），有對比意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理策略：護(hù)理人員需對患者病情、身體狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)時立即匯報給主治醫(yī)師。入院時開展基礎(chǔ)性宣教指導(dǎo)，提高患者及其家屬對自身疾病基礎(chǔ)知識的認(rèn)知，以便其更好的配合治療和護(hù)理。研究組綜合性護(hù)理策略：①加強基礎(chǔ)干預(yù)，協(xié)助患者保持頭偏離向一側(cè)的平臥位，避免誤吸嘔吐物。對口腔中的分泌物、血塊等要及時清理，以確保呼吸通暢無阻;②創(chuàng)建靜脈通道，以達(dá)到輸血、補充血容量的目的，輸血過程中合理調(diào)控速度，禁止過快，避免導(dǎo)致門靜脈再出血;③對患者病情、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對于有血壓下降、頭暈無力、胃部飽脹癥狀出現(xiàn)的患者，需要高度警惕消化道再出血，各種搶救物品準(zhǔn)備好，做好隨時急救的準(zhǔn)備;④出血期間禁止飲食，確定出血停止后予以腸外營養(yǎng)，并逐漸向流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、普食過度。遵照少食多餐的飲食原則，禁止生冷、刺激、硬質(zhì)飲食;⑤加強心理干預(yù)和疏導(dǎo)，盡可能消除患者緊張、恐慌等負(fù)性情緒，提高其治療依從性。叮囑患者日常生活中保證勞逸結(jié)合，禁止過度勞累，適當(dāng)開展運動鍛煉，以便對肝功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)為：嘔血癥狀消失，大便次數(shù)為每天2次，心率在60-90次/min間;有效標(biāo)準(zhǔn)：嘔血癥狀基本消失，大便次數(shù)為每天2次;無效標(biāo)準(zhǔn)為：嘔血癥狀、大便次數(shù)、心率均無變化或病情加重。顯效率與有效率相加可對總有效率進(jìn)行計算^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析運用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS22.0，總有效率使用（%）加以表示，組間行比較時需給予x²檢驗，P<0.05可足以證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的總有效率與研究組的總有效率進(jìn)行比較，研究組優(yōu)于對照組，并且組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

肝硬化的病因較為復(fù)雜，其是一種呈現(xiàn)彌漫性、進(jìn)行性、慢性發(fā)展特點的肝病，常見并發(fā)癥為上消化道出血，大多數(shù)患者會出現(xiàn)突然大嘔血癥狀，隨后有嘔血、黑便癥狀出現(xiàn)，主要是由胃、十二指腸、食管、胰管、上段空腸等重要組織或器官病變導(dǎo)致的，另外門靜脈高壓也是引起本病的主要病因。肝硬化合并上消化道出血是內(nèi)科常見病和多發(fā)病，必須積極采取針對性的治療措施，同時加強臨床規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)^[4]。綜合性急救護(hù)理策略是一種將患者心理關(guān)愛作為中心的、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式，其可在有效護(hù)理患者病情、身體情況的同時給予其心理疏導(dǎo)、人性化關(guān)懷，從而有效消除其不良情緒，將更全面、完整的護(hù)理程序提供給患者，相比于傳統(tǒng)護(hù)理，綜合性急救護(hù)理策略可進(jìn)一步提高搶救質(zhì)量，縮短搶救時間，提高搶救成功率，確保臨床治療工作更加安全可靠、科學(xué)規(guī)范^[5]。

此次實驗發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護(hù)理總有效率比對照組患者的護(hù)理總有效率高，組間行比較，具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。由此足以表明，綜合性急救護(hù)理策略可進(jìn)一步提高中老年肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效，具有在臨床中大力推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 吳勝娟.中老年肝硬化合并上消化道出血患者綜合性急救護(hù)理策略及應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（21）：2591-2592.

[3]????? 陳小紅.肝硬化合并上消化道出血患者護(hù)理中綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（04）：111.

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[5]????? 馮碧英.肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（15）：135-137+141.