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        臨床科室一級質(zhì)控方法改良后的實踐應(yīng)用

        2020-07-10 17:32:39楊剛先
        健康必讀(上旬刊) 2020年1期
        關(guān)鍵詞:有機整合績效考核

        楊剛先

        【摘? 要】目的:改進我院傳統(tǒng)的質(zhì)控方法,將一級質(zhì)控真正落實到位。方法:將檢查標(biāo)準(zhǔn)、存在問題、整改措施、效果評價進行有機整合,簡化書寫,從而提高工作效率及節(jié)約成本;同時完善一級質(zhì)控與績效考核機制,發(fā)現(xiàn)問題只記錄不扣分,不納入績效,對不按要求整改的才參照績效考核標(biāo)準(zhǔn)扣分并納入績效考核。結(jié)果:改進后護士對質(zhì)控的方法更容易掌握,質(zhì)控結(jié)果直觀,簡化書寫,并通過落實的過程中真正體會一級質(zhì)控的重要性,增強了護士的責(zé)任感,有效減少護理差錯和糾紛的發(fā)生,提高護理質(zhì)量,保障護理安全,同時節(jié)約質(zhì)控成本,減少不必要的浪費。結(jié)論:改良后的質(zhì)控方法具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性,護士參加質(zhì)控的積極性得到提高,增強了護士職業(yè)的責(zé)任感和成就感,使我院一級質(zhì)控真正落實到了實處,減少了護理差錯和糾紛的發(fā)生,護理質(zhì)量大幅度提升,保障了護理安全。

        【關(guān)鍵詞】一級質(zhì)控;護理質(zhì)量;有機整合;簡化書寫;節(jié)約成本;績效考核

        【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0145-01

        護理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分,護理質(zhì)量的高低會直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者康復(fù)[1]。病區(qū)一級護理質(zhì)控是臨床工作的第一線,病區(qū)護理技術(shù)操作質(zhì)控、各種工作流程、服務(wù)質(zhì)量改進、護理安全防范,都需在病區(qū)內(nèi)實施完成,因此一級質(zhì)控是三級護理質(zhì)量管理體系中最重要的環(huán)節(jié)[2]。我院從2014年至2016年對臨床科室一級質(zhì)控的實施不斷摸索和探討,通過不斷持續(xù)改進,取得了一定的成效,現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料? 護理單元28個,編制床位499張,實際開放床位800張,護理人員421人,其中護士 279 人,護師 114 人,主管護師20人,副主任護師 8人,護士長28人,本科學(xué)歷 109人,大專學(xué)歷 210人,中專學(xué)歷 102人。

        1.2? 方法

        1.2.1 質(zhì)控人員的選拔和培養(yǎng)

        要求具有大專以上學(xué)歷、護師以上職稱,工作責(zé)任心強,有較豐富的臨床工作經(jīng)驗和較強的溝通協(xié)調(diào)能力,有一定的管理水平和經(jīng)驗,由科室護士長按要求在科內(nèi)選拔后報護理部審核,由護理部主任對其進行授課培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容包含我院開展護理質(zhì)量控制的工作方法、質(zhì)控思路、重要性、對質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行詳細(xì)解讀等,人人必須熟練掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和方法,并進行落實追蹤。

        1.2.2 一級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的改進

        根據(jù)2014年—2016年的不斷摸索,2017年下半年對質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂。以普通病房消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)為例。

        將2014年—2016年臨床科室一級質(zhì)控中“普通病房消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”, “普通病房消毒隔離質(zhì)量檢查匯總及反饋表”,“普通病房消毒隔離質(zhì)量檢查存在的問題及持續(xù)改進表”,整合為2017年修訂版質(zhì)控表格(省略部分內(nèi)容,共3頁)見圖1。

        2 結(jié)果

        從上表可以看出質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任人、整改措施、效果評價比較直觀,減少了中間書寫的環(huán)節(jié),同時與前相比節(jié)約紙張1張,一個項目一個月節(jié)約一張,全年節(jié)約12張×10個項目=120張×28個護理單元=3360張)

        3 討論

        3.1完善一級質(zhì)控與科室績效掛鉤機制

        2017年以前一級質(zhì)控與績效考核的關(guān)系是:對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題參照標(biāo)準(zhǔn)進行扣分并納入績效考核。不足:質(zhì)控員在進行檢查時礙于情面,大部分護理人員不愿意主動書寫別人存在的問題,感覺比較消耗時間,多數(shù)護理人員存在多一事不如少一事和得過且過的心理[3],由于種種原因使質(zhì)控流于形式,一級質(zhì)控效果不明顯,或質(zhì)控資料缺乏客觀性、真實性,甚至有造假的現(xiàn)象發(fā)生。改進后一級質(zhì)控與績效考核的關(guān)系是:質(zhì)控員檢查發(fā)現(xiàn)的問題不扣分,只作記錄并擬定整改措施要求和督促責(zé)任人立即或限期整改并對整改效果進行追蹤,如果不按照要求整改的才參照標(biāo)準(zhǔn)扣分并納入績效考核。優(yōu)點:質(zhì)控員可以大膽進行質(zhì)控,不擔(dān)心得罪人,同時查出的問題相互又有一次改進的機會,提高了每個護士質(zhì)控的意識和參加質(zhì)控的積極性,使質(zhì)量管理處于高度自律的最佳狀態(tài),每周一次的同級質(zhì)控,護士之間相互指正,相互幫助,形成了自控、互控相結(jié)合、相互制約、相互促進的護理質(zhì)量控制體系。

        3.2質(zhì)控員定期對質(zhì)控進行匯總分析

        要求質(zhì)控員對自己所分管的質(zhì)控項目每月進行一次總結(jié),護士長每月對所有的質(zhì)控項目進行一次總結(jié),并與上月或去年同期相比,采用質(zhì)量管理工具分析質(zhì)量是下降了或是上升了或保持穩(wěn)定,擬定下月質(zhì)控工作重點。

        4 小結(jié)

        通過以上質(zhì)控方法的改良應(yīng)用,護士對質(zhì)控的方法易于掌握,比較直觀,能大膽地實施質(zhì)控職責(zé),使一級質(zhì)控既真正落實到了實處,又節(jié)約了成本,同時培養(yǎng)了護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,也鍛煉了護士的組織能力和管理能力,增強了護士的職業(yè)成就感,護理差錯和糾紛明顯減少,護理質(zhì)量大幅度提升,保障了護理安全。

        參考文獻

        [1]????? 葉麗娟. 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中設(shè)置首席質(zhì)控師嘗試. 護理學(xué)雜志,2009,24( 5) : 50-51.

        [2]????? 蔡宏瀾. 馬麗. 持續(xù)質(zhì)量改進在病區(qū)一級質(zhì)控中的應(yīng)用.青海醫(yī)藥雜志,2016,46(3):61-62.

        [3]????? 安麗影.唐建華.黃彩桂.茹寶凝.梁柳娟.人人參與質(zhì)控模式在病房護理中的效果分析.中國臨床護理.2015,7(3):269-270.

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