葉千瓊

【摘? 要】目的：探討氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的效果。方法：隨機(jī)將我院2017年4月至2019年2月收治的90例急性心肌梗死患者分為兩組，對(duì)照組45例患者給予腸溶性阿司匹林治療，觀察組45例患者在腸溶性阿司匹林治療的基礎(chǔ)上接受氯吡格雷輔助治療，比較兩組患者的用藥治療情況。結(jié)果：治療后，觀察組心功能（左心射血分?jǐn)?shù)）和凝血功能（血小板、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間）較治療前及對(duì)照組明顯改善，組內(nèi)及組間對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者接受氯吡格雷輔助治療的效果確切可靠，有助于改善患者的心功能及凝血功能。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;腸溶性阿司匹林;急性心肌梗死;治療效果

【中圖分類號(hào)】R542????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0122-02

急性心肌梗死是發(fā)病率、致殘率、病死率較高的心血管疾病，此時(shí)治療措施的有效性直接關(guān)系著急性心肌梗死患者的生理健康與生存質(zhì)量。因此，加強(qiáng)急性心肌梗死患者的治療干預(yù)，對(duì)其生活質(zhì)量的改善具有巨大的現(xiàn)實(shí)意義^[1]。阿司匹林和氯吡格雷是臨床治療急性心肌梗死的常見抗血小板藥物。本研究以我院2017年4月至2019年2月收治的急性心肌梗死患者為對(duì)象，在腸溶性阿司匹林治療的基礎(chǔ)上開展氯吡格雷輔助治療，進(jìn)一步評(píng)估了急性心肌梗死患者氯吡格雷輔助用藥的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年4月至2019年2月收治的急性心肌梗死患者共90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]，患者及其家屬對(duì)此次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn);有藥物過敏史、合并其他心臟疾病、合并血液病、胃腸道潰瘍和風(fēng)濕性結(jié)締組織病等。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各45例。對(duì)照組：男26例，女19例;年齡（52.42±5.81）歲，病程（1.93±0.71）天。觀察組：男25例，女20例;年齡（52.82±6.21）歲，病程（1.86±0.76）天。兩組一般資料的對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)等，對(duì)照組給予腸溶性阿司匹林治療，首日的劑量是300mg，第二天開始每天150mg，治療3個(gè)月。

在此基礎(chǔ)上，觀察組接受氯吡格雷，第一天劑量300mg，第二天開始75mg。治療3個(gè)月。

兩組住院期間給予5千U低分子肝素皮下注射，每天2次，治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估心功能（左心射血分?jǐn)?shù)）和凝血功能（血小板、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0分析數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用x²或t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心功能指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者心功能指標(biāo)的對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）;治療后，

觀察組患者左心射血分?jǐn)?shù)明顯升高，與對(duì)照組患者相比存在顯著性差異（P<0.05）。

其中，治療之前，對(duì)照組的左心射血分?jǐn)?shù)是43.52±0.75分，治療后對(duì)照組的左心射血分?jǐn)?shù)是48.13±1.75分。治療之前，觀察組的左心射血分?jǐn)?shù)是43.43±0.71分，治療后觀察組的左心射血分?jǐn)?shù)是54.45±1.88分。

2.2兩組患者凝血功能含量的對(duì)比

治療前，兩組患者凝血功能含量的對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者血小板、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間明顯下降，與對(duì)照組患者相比存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，急性心肌梗死通常采用吸氧、抗血小板、抗凝、強(qiáng)心劑等手段治療疾病，對(duì)于符合溶栓治療時(shí)間窗的患者可實(shí)施溶栓治療，也可借助冠脈介入治療促使梗死血管再通，上述治療均可一定程度上可以改善患者受損的心功能，但多數(shù)急性心肌梗死患者經(jīng)常規(guī)治療后，還需要進(jìn)行長(zhǎng)期抗血小板治療。阿司匹林可通過將血栓素介導(dǎo)的通路阻斷而實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集的有效抑制，阿司匹林還可促使纖維蛋白凝塊滲透性的增加，促進(jìn)血塊溶解和預(yù)防血栓形成^[2]。而氯吡格雷則可將二磷酸腺苷和受體結(jié)合阻斷而實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集的有效抑制，氯吡格雷不可逆結(jié)合血小板表面的二磷酸腺苷受體而實(shí)現(xiàn)抑制血小板聚集的作用，促使血小板降低，可有效減少心臟不良事件的出現(xiàn)率。兩種通路阻斷聯(lián)合應(yīng)用，可更好發(fā)揮協(xié)同作用^[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后心功能（左心射血分?jǐn)?shù)）顯著升高，血小板、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間下降，與治療前及對(duì)照組相比存在顯著性差異（P<0.05）。說明氯吡格雷治療也會(huì)改善急性心肌梗死患者的凝血功能。由此可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以氯吡格雷治療在改善心功能和凝血功能方面具有突出效果，用于急性心肌梗死治療可有效改善患者的病情狀況。

綜上所述，阿司匹林以及氯吡格雷輔助治療的急性心肌梗死患者心功能損傷及全身凝血功能障礙明顯減輕，可有效改善急性心肌梗死患者的健康狀況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 孫喜平.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：157-158.

[2]????? 周彥君.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的臨床作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：119-120.

[3]????? 張占勝.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].北方藥學(xué)，2018，15（06）：117-118.

[4]????? 褚紅亮.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1455-1456.