陳秀瑩

摘要：在臨床工作當中，護理是非常重要的一項內(nèi)容，從南丁格爾創(chuàng)立護理專業(yè)開始，就一直受到了高度的重視。近些年，臨床醫(yī)療技術(shù)日趨完善，對待患者的思想理念也有了更大的提升，尤其是在護理工作中，我們不僅注重于患者疾病的治療，同時也注重患者作為“人”的本質(zhì)存在，關(guān)注他們的人格尊嚴、生活質(zhì)量甚至是臨終辭世等問題，這也就是我們?nèi)缃袼珜У娜诵曰o理理念。就癌癥患者來說，其病情具有一定的特殊性，不論是疾病本身還是放療過程，都會給他們帶來非常巨大的身心痛苦，甚至可能令其在精神上出現(xiàn)崩潰，對于這樣的情況，我們便更需要對其實施人性化護理。本文基于作者自身的實際工作經(jīng)驗與學習認識，首先簡單分析了對癌癥放療患者實施人性化護理的必要性，然后主要就癌癥放療患者的人性化護理方法，提出了部分探討性建議，以期能為臨床護理工作的實踐提供參考。

關(guān)鍵詞：癌癥;放療;人性化護理;必要性;方法

【中圖分類號】R47?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-198-02

在如今的癌癥放療中，我們應當將對患者的人性化護理作為一個關(guān)鍵課題，加強研究、探討與實踐，一方面要客觀認識到對癌癥放療患者實施人性化護理的必要性，另一方面更要采取科學、合理的人性化護理措施，在切實保障患者病情治療的基礎(chǔ)上，維護他們的人格尊嚴，改善他們的生活質(zhì)量，確保他們作為人的地位、權(quán)利和價值。

一、對癌癥放療患者實施人性化護理的必要性

癌癥，是一種令人生畏的惡性疾病，對人的健康以及生命安全具有極大的危害。進入現(xiàn)代社會，雖然人們的生活水平大大提升，但是由于環(huán)境、生活方式、飲食習慣以及生產(chǎn)職業(yè)的改變，癌癥的發(fā)病率明顯升高，成為了醫(yī)學、社會以及家庭所共同關(guān)注的問題。臨床醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，為癌癥的治療提供了更多的選擇空間與存活希望，如放化療便可以較為有效的遏制、殺死癌細胞，延長患者壽命，甚至是完全治愈也有可能。不過在放化療過程當中，患者卻會經(jīng)受病情本身以及治療方式所帶來的巨大痛苦，這種痛苦既涉及身體，也涉及心理，是一般人所難以理解的^[1]。就放療來說，它屬于是一種利用放射線治療癌癥腫瘤的方法，經(jīng)過長時間的探索和技術(shù)完善，放療的準確性、有效性都越來越高，可以廣泛用于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、乳腺癌以手術(shù)治療為主、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、皮膚及軟組織惡性腫瘤、骨惡性腫瘤、淋巴類腫瘤的治療，但是其可能對患者帶來的副作用依然無法完全避免。如放療后患者可能會出現(xiàn)照射部位局部皮膚損傷、破潰感染，還可能引起放射性肺炎、放射性腦炎、放射性腸炎，造成白細胞下降、貧血、血紅蛋白降低等骨髓抑制反應，總之整個過程患者的身心痛苦是非常巨大的，會喪失患者人格尊嚴，降低患者生活質(zhì)量，這樣的情況顯然是我們不忍見到的。

而所謂的人性化護理，即以患者作為“人”而存在為基礎(chǔ)，不僅關(guān)注患者病情治療的實施，更加關(guān)注患者在病情治療過程當中的人格尊嚴、生活質(zhì)量甚至是臨終辭世等問題，簡而言之就是要讓患者在治療中，活得同樣有尊嚴、同樣有質(zhì)量，這樣才真正符合護理專業(yè)的人道主義職業(yè)道德精神。因此，對于癌癥放療患者，我們必須要對其實施人性化護理^[2]。

二、癌癥放療患者的人性化護理方法

在癌癥放療患者的人性化護理中，我們首先同樣需要對其做好各項常規(guī)的治療護理工作，以嚴格的規(guī)范，保證放療及其他相關(guān)治療的正確、安全實施，同時還要嚴格執(zhí)行各項醫(yī)囑，保證醫(yī)囑能夠全面的落實到位，因為這始終是患者病情治療的關(guān)鍵^[3]。在此基礎(chǔ)上，我們則需要進一步從生活、疼痛、心理以及社會支持等方面，對患者做好其他的人性化護理工作。

（一）生活護理

癌癥患者由于病情和放療的影響，在生活上會面臨很大的困難和改變，例如從前的生活習慣、生活規(guī)律會被完全的打亂，生活質(zhì)量自然便會因此極大的降低，而且很多患者會因此完全失去自主生活的動力，在生活中隨時都是一種消極的態(tài)度表現(xiàn)，對個人形象也是不管不顧，從人性化護理的角度出發(fā)，我們必須要對這樣的情況做出改變。首先是應當為患者創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境，生活垃圾、醫(yī)療垃圾要定時清掃，所有的物品擺放要整潔、有序，地面物品注意不能影響患者的正常活動，用裝飾畫等物品點綴病房，消除患者對病房環(huán)境的陌生感，營造一種家庭的生活氛圍，門窗注意消音，不要影響到患者的休息。對患者的個人形象予以指導，勤換衣物、保持個人衛(wèi)生，在力所能及的情況下，個人生活中的事務(wù)都盡量自己做，盡量拿出自己最好的精神和形象外貌。在飲食上，排除所有禁食的食物后，根據(jù)患者的個人喜好，為其提供豐富、多樣的菜品。

（二）疼痛護理

在癌癥放療患者的人性化護理中，疼痛護理是非常重要的一環(huán)，很多患者都因為病情和治療帶來的疼痛，而變得身心不堪，意志崩潰，因此我們必須要盡力消除患者的疼痛感。實踐中，作為護理人員應當熟練掌握三階梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理論知識，掌握藥物止痛的實施原則。第一是要按階梯給藥，止痛藥物的選擇應根據(jù)疼痛程度由輕到重按順序選擇不同強度的止痛藥物;第二是要按時給藥，止痛藥物應有規(guī)律地按時給予。一種止痛藥必須先經(jīng)觀察能夠控制患者疼痛再給予，下一劑量的給予應在前一劑量藥效完全消失之前，這樣才能連續(xù)不斷地解除疼痛;第三是要口服用藥，是最方便的給藥途徑，在患者不能口服時，可選擇直腸或透皮給藥途徑，或進一步考慮靜脈、肌內(nèi)、皮下注射、椎管內(nèi)（蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔）鎮(zhèn)痛或患者自控疼痛（PCA）等途徑;第四是要個體化給藥，患者對麻醉藥物的敏感度個體間差異很大，因此，阿片類藥物沒有標準劑量，能控制患者疼痛的劑量就是正確的劑量;最后還要密切觀察患者反應，對應用止痛藥物的患者要注意監(jiān)護，密切觀察其反應，既要使患者能夠獲得最佳療效，又要使藥物副作用降到最低^[4]?？傊?，用藥應根據(jù)病情和疼痛程度，因人而異，注重效果，改變傳統(tǒng)以患者耐受為主，延長給藥間隔，減少藥量，防止藥物成癮的觀念，按時給藥，使疼痛在尚未開始或剛開始時便得到控制。臨床實踐證明，只要遵循上述用藥原則，90%左右的癌癥疼痛可以得到緩解。當然，除了用藥之外，護理人員還應當熟練的應用物理方法和轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，來降低患者的疼痛感。

（三）心理護理

癌癥放療患者在心理上是非常脆弱的，其自然一方面會非常擔憂自己的病情，以及病情所可能會給家人帶來的影響，另一方面放療也會加重其身心壓力，非常容易將一個人擊垮。因此在人性化護理中，我們應當對患者的心理予以特殊的關(guān)懷和照料。例如，日常要加強與患者之間的溝通交流，引導患者多表達和宣泄自身的心理情緒，過程中護理人員要注意傾聽，不要隨意打斷和評論，表現(xiàn)出對患者的高度尊重。然后再根據(jù)患者的表述，分析患者的心理情況，如存在焦慮、擔憂、恐懼以及自責等哪些情緒，針對性的予以疏導。重點還要加強對患者的鼓勵，肯定他們在治療過程當中的堅強表現(xiàn)，進一步樹立起他們對治療和今后生活的信心，如此他們便能夠更加積極的配合醫(yī)護工作開展。

（四）社會支持護理

所有的癌癥患者都會產(chǎn)生一種社會隔離情緒，認為自己與他人不同，容易被他人以異樣的眼光對待，這會使他們受到額外的身心創(chuàng)傷。為此，在人性化護理中，我們還應當予以患者社會支持護理，引導患者重新接納和融入社會。例如，可以組建患者互助群體，讓相似疾病、相似治療方式的患者能夠聚在一起，讓他們找到一種回歸感、歸屬感，相互溝通、交流治療與生活中的經(jīng)驗，彼此支持、開導對方，增強他們重新融入社會的自信心。同時，要號召患者的家屬予以患者更多的陪伴與關(guān)愛，不能讓患者產(chǎn)生一種被遺棄的感覺，使患者認識到自己在家庭中以及社會中依然受尊重。

三、結(jié)語

除了上面所提到的幾點之外，對于放療但即將進入姑息階段的患者，我們還需要在人性化護理中，對其做好臨終關(guān)懷護理。應當啟用尊嚴療法，引導患者正確的認識“死亡”，盡量消除患者對死亡存在的恐懼心理，使其能夠以更加平和的心態(tài)迎接最終結(jié)局的到來，在死亡面前，在家人及他人面前，保留最后的人格尊嚴，以最好的精神面貌與世界告辭。

參考文獻：

[1]蔣麗萍，劉向月.人性化護理干預措施在癌癥放療患者護理中的應用價值體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：141-144.

[2]任玉萍.人性化護理在癌癥患者疼痛護理中的應用價值分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（23）：167-169.