韋貞舟 林宇婷 藍艷赳

摘要：目的：探討耳尖放血配合板藍根注射液和季德勝蛇藥片治療急性期帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取105例急性期帶狀皰疹患者，采取耳尖放血、局部外用板藍根注射液和口服季德勝蛇藥片治療急性帶狀皰疹105例，觀察其治療效果。結(jié) 果：1個療程治愈18例，2個療程治愈73例，3個療程以內(nèi)治愈14例?？傆行蕿?00%。結(jié)論：耳尖放血配合板藍根注射液和季德勝蛇藥片治療急性期帶狀皰疹見效快，療效佳，使用方便，深受病人歡迎，值得臨床借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：耳尖放血;板藍根注射液;季德勝蛇藥片;帶狀皰疹;治療效果

【中圖分類號】R453?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-161-01

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的紅斑、水皰，并常伴明顯的神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，好發(fā)于成年人，春秋季多見，是臨床常見病。帶狀皰疹由于劇烈的神經(jīng)痛，給患者帶來巨大的痛苦，嚴重影響患者日常生活和工作，并且隨著年齡的增加及疾病、藥物對細胞免疫的損害，其發(fā)病率呈顯著增長的趨勢。傳統(tǒng)中醫(yī)有許多特色療法，筆者采用耳尖放血配合外用板藍根注射液和口服季德勝蛇藥片治療急性期帶狀皰疹，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 105例急性期帶狀皰疹患者均來自2016年1月至2019年12月本單位皮膚病門診部，其中男57例，女48例;年齡35～70歲，平均57.5歲;病程2～10天;胸背部疼痛47例，腰腹部疼痛41例，下肢疼痛12例，頭面部疼痛5例。

1.2 診斷標準 參考國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》^[1]中的蛇串瘡的診斷依據(jù)。 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

1.3納入標準? 符合帶狀皰疹急性期臨床診斷標準^[2]，臨床表現(xiàn)為以胸背部、腰腹部神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)域劇烈疼痛。年齡35～70歲;病程2 ～ 10天;治療前 10天內(nèi)未服用其他抗病毒藥。

1.4 排除標準? 不符合納入標準及中途退出者;合多臟器嚴重原發(fā)性疾病者;精神病患者;哺乳期或妊娠期婦女;凝血機制障礙者;暈針者;試驗前3個月內(nèi)參加其他藥物臨床試驗者。

2?? 治療方法

2.1? 耳尖放血

先將患側(cè)耳郭搓熱折疊，左手固定耳郭，常規(guī)消毒耳尖穴，右手持消毒的三棱針快速點刺并擠壓耳尖令其出血，每次出血量5～6滴，用干棉球壓迫止血。每日放血1次，雙耳交替進行，4次為1個療程。

2.2? 取板藍根注射液（2ml安瓶）適量，視皰疹多少及皮損面積而定，用無菌棉簽或消毒紗布蘸藥液直接涂于患者的痛處，疼痛明顯減輕。較大的皰疹可剪破后涂藥液，每2～3小時1次或隨用隨擦，視病情而定。睡眠時停用，4天為1療程，一般使用3個療程判定療效。

2.3? 季德勝蛇藥片，首次口服20片，以后每次10 片，每日2次，對發(fā)生在眼、耳、頭部的重癥帶狀皰疹疹患者加外用季德勝蛇藥（即取季德勝蛇藥片根據(jù)皮損面積大小研成末后加米醋適量調(diào)成糊狀，直接涂于皰疹創(chuàng)面，每天2?3 次）;直至痊愈，不加服其他藥物。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》^[1]：治愈：皮疹消退，臨床癥狀及體征消失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30% ，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30% ，仍有疼痛。

3.2治療結(jié)果 本組105例中，1個療程治愈18例，2個療程治愈73例，3個療程治愈14例。治愈時間4～12天 ，總有效率為100%。提示耳尖放血配合板藍根注射液和季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹療效顯著。見表1。

4? 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為帶狀皰疹多因機體免疫功能，特別是細胞免疫功能低下才易感染帶狀皰疹病毒而發(fā)病。祖國醫(yī)學則認為此病屬于蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、火帶瘡、蛇丹等^[3]范疇，因肝脾內(nèi)蘊濕熱，兼感邪毒所致。浸淫肌膚、脈絡(luò)發(fā)為皰疹，病久則皮損火毒外泄，皰疹消退，但余邪久留不除，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)瘀滯不通而疼痛。治則清熱解毒、活血祛瘀、利濕消腫^[4]。耳尖穴為經(jīng)外奇穴，耳尖放血使熱毒之邪隨惡血而泄，由表而解，直泄于外，促進局部的血液循環(huán)，以達瀉火解毒、通絡(luò)止痛之功^[5]?，F(xiàn)代臨床實踐證明耳尖放血療法具有止痛、消炎、抗過敏、清腦明目等作用，以及調(diào)理臟腑機能、傳遞生物信息、增強免疫力和促進細胞代謝的功能^[6]。板藍根性味苦寒，具有清熱解毒及涼血之功能。藥理研究認為，板藍根對多種細菌和某些病毒有抑制或殺滅作用;對皰疹病毒有直接殺滅作用^[7]。季德勝蛇藥片是治療毒蛇咬傷的良藥，但臨床已延用于毒蟲咬傷、細菌和病毒感染、無菌性炎癥以及多種皮膚病。其主要成分為七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地 錦草等，具有清熱解毒、消腫止痛功效。方中七葉一枝花，清熱解毒、消腫止痛、熄風定驚;蟾蜍皮，解毒消腫、散結(jié)止痛;地錦草，清熱解毒、止血活血、利濕;蜈蚣，息風止痙、解毒散 結(jié)、通絡(luò)止痛^[8]。因此，從中醫(yī)辨證來看，其作用機理非常契合帶狀皰疹的病理特征?，F(xiàn)代藥理研究表明，季德勝蛇藥具有消炎殺菌，化腐生肌，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)機體免疫力等作用，尤其對病毒、細菌感染療效顯著^[910]，實踐證明，耳尖刺絡(luò)放血，配合板藍根注射液局部外用，口服季德勝蛇藥片，治療帶狀皰疹見效快，療效佳，使用方便，深受病人歡迎，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻：

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