周中平

摘要：目的：探析血栓彈力圖與常規(guī)血凝監(jiān)測易栓癥的臨床意義。方法：本次研究對象選取于我院2018年8月-2019年10月收治的易栓癥患者及同期健康體檢人群，共計100例，將易栓癥患者50例分到觀察組，健康成人50例分到對照組。本次研究的對象均接受血栓彈力圖、常規(guī)血凝及血常規(guī)監(jiān)測，通過對比兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：對照組中的凝血形成事件及反應(yīng)時間高于觀察組，兩組比較存在明顯區(qū)別，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過分析得知，血栓彈力圖的指標(biāo)和常規(guī)血凝監(jiān)測的結(jié)果，有一定的聯(lián)系，PT-INR與血栓彈力圖中的R、K值有著直接的關(guān)系，然而血栓彈力圖中的R、K與纖維蛋白原關(guān)系不夠明顯。結(jié)論：無論使用血栓彈力圖，還是常規(guī)血凝監(jiān)測，均能夠檢測出凝血功能的區(qū)別，血栓彈力圖的陽性診斷率較高，對于易栓癥的診斷有著積極意義。

關(guān)鍵詞：血栓彈力圖;常規(guī)血凝監(jiān)測;易栓癥;臨床意義

【中圖分類號】R331.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-158-01

在臨床中對血凝狀態(tài)進(jìn)行檢測時，血栓彈力圖較為常見，能夠有效的對血塊形成情況及輕度進(jìn)行評估，在血凝塊的穩(wěn)定性監(jiān)測中有著積極作用。而常規(guī)凝血監(jiān)測能夠?qū)颊吣獱顩r進(jìn)行準(zhǔn)確的評估^[1]。本次研究通過對比分組，對血栓彈力圖與常規(guī)血凝監(jiān)測易栓癥的臨床意義進(jìn)行探析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年8月-2019年10月收治的易栓癥患者及健康體檢人群中，選取其中100例作為本次主要研究對象，將其中50例易栓癥患者分到觀察組，其余50健康體檢人群分到對照組。觀察組中有男性患者30例，女性患者20例，患者的年齡處于45-80歲之間，年齡的平均值為（60.42±10.23）歲。對照組男32例，女18例，年齡階段處于44-79歲之間，年齡的平均值為（60.12±10.33）歲。兩組成員的資料比較無較大差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），資料可比性高。

1.2方法

對所有的研究對象進(jìn)行血栓彈力圖、常規(guī)血凝及血常規(guī)監(jiān)測，在監(jiān)測過程中合理的選擇相關(guān)儀器。本次研究中使用的監(jiān)測儀器為YZ5000，由陜西裕澤毅醫(yī)療科技有限公司制造，并選用相配套的試劑。使用ACL-700型自動血凝儀器進(jìn)行常規(guī)血凝檢驗。

在進(jìn)行血栓彈力圖檢測過程中，使用上述裕澤毅公司制造的YZ5000型分析儀器及相關(guān)試劑，在檢驗時相關(guān)人員要對儀器溫度進(jìn)行合理的控制，將其控制在37℃左右，在實驗過程中，要對枸櫞酸抗凝全血進(jìn)行激活，首先要收取枸櫞酸抗凝全血1ml，之后將其注入高嶺土試劑瓶中，之后將20μl氯化鈣置入測量杯中，完成后放入樣本，此時樣本的劑量要進(jìn)行合理的控制，取340μl，以上步驟完成后，對測量杯進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)的過程中要對其角度進(jìn)行合理控制，以45°為主。最后，通過現(xiàn)代化的計算機(jī)技術(shù)，計算出血栓彈力圖和相關(guān)數(shù)據(jù)的參考值。

在進(jìn)行血凝實驗時，相關(guān)人員要提前提取患者的靜脈血，劑量為2ml，取抗凝管，并將一定濃度的2ml枸櫞酸鈉置入抗凝管中，同時控制好該物質(zhì)的濃度，之后將靜脈血注入其中。對其進(jìn)行10min分離，使血液中的血漿分離，最后將其放入儀器中監(jiān)測，從而得出相關(guān)檢查結(jié)果。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組接受檢測后，對比不同檢驗方法的指標(biāo)，同時比較兩組的檢驗結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)和資料，均使用SPSS 統(tǒng)計學(xué)軟件完成收集、整理、分析和處理。以標(biāo)準(zhǔn)差（`X±s）描述計量資料，組間數(shù)據(jù)使用t檢驗，使用百分比（%）描述計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較使用X²檢驗。若數(shù)據(jù)比較存在區(qū)別較大，則說有統(tǒng)計學(xué)意義，用（P<0.05）表示。

2結(jié)果

2.1兩組不同檢驗方法的指標(biāo)比較

對照組無論是反應(yīng)時間，還是凝血時間，均高于觀察組，兩組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組檢驗方式的關(guān)系

常規(guī)凝血實驗結(jié)果和血栓彈力圖結(jié)果具有一定的關(guān)系，PT-INR與血栓彈力圖中的R、K值有著直接的關(guān)系具有相關(guān)性，然而血栓彈力圖中的R、K與纖維蛋白原關(guān)系不夠明顯，呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)。

3討論

在臨床中將血栓前狀態(tài)成為易栓癥，該癥狀不是單獨的臨床疾病，其引發(fā)因素較多且危害性較大，與多種疾病有著直接的聯(lián)系^[2]。血栓是臨床中較為常見的一種癥狀，其主要形成原因與血液黏度增高有關(guān)，如果這種情況長期存在，就會導(dǎo)致抗血栓能力下降，從而對患者的身體健康造成直接的影響。臨床中需要對其進(jìn)行早期診斷并及時治療，才能夠提高臨床治療效果。本次研究表明，對照組中的凝血形成事件及反應(yīng)時間高于觀察組，兩組比較存在明顯區(qū)別，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)凝血實驗結(jié)果和血栓彈力圖結(jié)果具有一定的關(guān)系，PT-INR與血栓彈力圖中的R、K值有著直接的關(guān)系具有相關(guān)性，然而血栓彈力圖中的R、K與纖維蛋白原關(guān)系不夠明顯，呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)。

總之，無論使用血栓彈力圖，還是常規(guī)血凝監(jiān)測，均能夠檢測出凝血功能的區(qū)別，血栓彈力圖的陽性診斷率較高，對于易栓癥的診斷有著積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿瑋，張志剛，皮斌，程宇，張磊，王雪明，虞秀蘭，周立宇，吳貴忠，王治棟，楊同其，徐明. 血栓彈力圖與傳統(tǒng)凝血檢查監(jiān)測圍關(guān)節(jié)置換期的凝血狀態(tài)[J]. 中國組織工程研究，2015，19（48）：7709-7716.

[2]王俊環(huán). 血栓彈力圖在妊娠期糖尿病孕婦凝血狀態(tài)的應(yīng)用價值[D].青島大學(xué)，2018.