王春燕

[摘要] 目的 探究整體護理對卵巢癌患者術(shù)后生命質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。方法 便利擇取2017年6月—2019年9月期間該院收治的68例卵巢癌患者為研究對象，按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用整體護理，通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，同時應用EORTC生命質(zhì)量測定量表QLQ-C30評定兩組患者術(shù)后生命質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組患者護理后SAS（55.42±2.36）分及SDS（47.53±2.41）分評分均低于對照組（60.31±2.42）分、（54.37±2.37）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.435、11.799，P<0.05）;觀察組患者護理后角色功能（78.62±2.35）分、軀體功能（84.48±2.52）分、認知功能（90.12±2.47）分、情緒功能（86.36±2.53）分、社會功能（73.26±2.41）分高于對照組（70.48±3.25）分、（76.32±2.43）分、（84.11±3.62）分、（74.14±2.64）分、（65.36±2.65）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.835、13.592、18.362、19.487、12.860，P<0.05）。結(jié)論 整體護理的實施可以有效改善卵巢癌手術(shù)的不良心理，提升其生命質(zhì)量，對其康復有積極影響，故該種護理模式值得在臨床中進行推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 整體護理;卵巢癌;生命質(zhì)量;心理狀態(tài)

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0139-03

Analysis of the Effect of Holistic Nursing on Quality of Life and Psychological Status of Patients with Ovarian Cancer after Operation

WANG Chun-yan

Department of Gynecology， Yancheng New Mile General Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing on the quality of life and psychological status of patients with ovarian cancer after surgery. Methods Sixty-eight patients with ovarian cancer treated in our hospital from June 2017 to September 2019 were convenient selected as the research subjects， and they were randomly divided into a control group and an observation group according to the numerical table method， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given holistic nursing care. The anxiety self-assessment scale （SAS） and depression self-assessment scale （SDS） were used to assess the psychological status of the two groups of patients before and after nursing， and the EORTC QLQ-C30 was used to evaluate the postoperative qol of the two groups. Results The SAS （55.42±2.36）points and SDS （47.53±2.41）points of the observation group were lower than those of the control group at （60.31±2.42）points， （54.37±2.37）points， and the differences were statistically significant （t=8.435， 11.799， P<0.05）; The role function （78.62±2.35）points， physical function （84.48±2.52）points， cognitive function（90.12±2.47）points， emotional function （86.36±2.53）points， and social function （73.26±2.41）points in the observation group were higher than those after nursing. The control group was （70.48±3.25）points， （76.32±2.43）points， （84.11±3.62）points， （74.14±2.64）points， （65.36±2.65）points， and the differences were statistically significant（t=11.835，13.592，18.362，19.487，12.860，P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing can effectively improve the adverse psychology of ovarian cancer surgery， improve its quality of life， and have a positive impact on its rehabilitation. Therefore， this nursing mode is worthy of popularization and application in clinical.

[Key words] Holistic Nursing; Ovarian Cancer; Quality of Life; Psychological State

卵巢癌是常見婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率以及惡性程度較高，有較高的致死風險，對患者的健康、生命安全均產(chǎn)生了極大的威脅[1]。目前該疾病早期以手術(shù)治療方法為主，通過切除癌癥病灶延長患者存活時間，但是該疾病本身和手術(shù)療法都會加重患者的心理負擔，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，這對其手術(shù)效果和術(shù)后恢復均有者不利影響[2]。故在該類患者的護理工作中開展更有效合理的護理方案，對改善患者不良心理和提升其生活質(zhì)量具有重要意義。該次研究便利擇取2017年6月—2019年9月期間該院收治的68例卵巢癌患者，按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者34例，分組進行不同護理模式干預以評估更有效的護理方案，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利擇取該院收治的68例卵巢癌患者為研究對象，按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組患者年齡45～68歲，平均（56.6±2.4）歲;病程3個月～3年，平均（1.4±0.6）年;包括Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者14例。觀察組患者年齡46～67歲，平均（56.2±2.5）歲;病程4個月～3.5年，平均（1.5±0.7）年;包括Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者16例;兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照試驗可行。研究已獲得該院倫理委員會批準。

納入標準：患者行影像學和病理學檢查確診為卵巢癌;均開展腹腔鏡手術(shù)進行治療;對研究知情，屬于自愿參與。排除標準：合并心肺肝腎等器質(zhì)性病變患者;合并血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病患者;合并意識或精神障礙患者。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、協(xié)助檢查，患者術(shù)后更換敷料和切口處觀察等。

觀察組采用整體護理，具體措施包括：對護理人員的崗位職責和管理制度進行完善，規(guī)范護理服務流程，優(yōu)化治療和病房環(huán)境，盡力營造出偏向家庭的環(huán)境，例如擺放一些鮮花或綠植，準備生活物品等，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，定期通風和消毒，保證室內(nèi)光線柔和，晚間護理時需要動作輕柔，盡量不發(fā)出多余的聲音，以為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。對交接班進行優(yōu)化，當班護士需要在交班時需要準確的將患者治療情況、檢查指標數(shù)據(jù)告知接班護士，增強接班護士對患者的了解，做好患者的病情觀察，了解其基本身體狀況。開展健康教育，根據(jù)患者的文化水平和理解能力，選擇適當?shù)姆绞竭M行健康知識普及，常用的健康教育方式包括集體講座，發(fā)放宣傳資料，觀看科普視頻以及一對一教育等。同時開展心理疏導，盡量站在患者的角度看待問題，給予患者關(guān)愛和疏導，可通過轉(zhuǎn)移注意力、播放輕柔的音樂、觀看視頻、回憶愉快的過往等方式幫助患者緊張的情緒，減輕患者的心理壓力和精神負擔，使其能夠積極面對手術(shù)和術(shù)后康復期。針對患者的術(shù)后疼痛情況，若程度較輕微可以通過注意力轉(zhuǎn)移方式進行緩解，若疼痛較為嚴重，患者難以忍受，可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛類藥物或鎮(zhèn)痛泵緩解，以避免疼痛引發(fā)不良應激反應。此外需要開展肢體功能鍛煉，術(shù)后鼓勵患者及早下床活動，同時指導其正確的床上肢體功能鍛煉方法，床上鍛煉以下肢伸屈運動為主，主要包括下肢內(nèi)收外展、膝關(guān)節(jié)伸屈、抬腿等，同時每隔2 h幫助患者進行1次翻身以及叩背，適當抬升患者雙下肢并進行下肢按摩，避免壓瘡和下肢深靜脈血栓。若患者術(shù)后24 h無法運動，需要指導患者深呼吸，選帶循環(huán)減壓彈力襪以促進患者下肢血液循環(huán)。

1.3 ?觀察指標

通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，同時應用EORTC生命質(zhì)量測定量表QLQ-C30評定兩組患者術(shù)后生命質(zhì)量。

焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）中分別包含20個反映患者焦慮及抑郁主觀感受的選項，所有選項以癥狀發(fā)生頻率進行計分，其中SAS量表中正、反向計分選項分別有15個和5個，SDS量表中正、反向計分選項各10個。參考中國常模數(shù)據(jù)，其中SAS評分超過50分可考慮焦慮，SDS評分超過53分應考慮抑郁，同時量表分值越低說明患者焦慮及抑郁癥狀越輕微[3]。

EORTC生命質(zhì)量測定量表QLQ-C30的功能指標共5個，分別為角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能和社會功能，每項指標評分最低0分，最高100分，分值越高說明生命質(zhì)量越高;此外還包括癥狀評分項，包括疼痛、疲勞和惡心嘔吐，每項指標評分最低0分，最高100分，分值越低說明生命質(zhì)量越高[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件選擇，計算類型分為計數(shù)資料和計量資料，分別選擇χ2檢驗和t檢驗，表達方式分別選擇百分比形式（%）和（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較

兩組患者在護理前的SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者護理后SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理后生命質(zhì)量評分比較

觀察組患者護理后生命質(zhì)量量表中功能指標評分高于對照組，癥狀評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

卵巢癌是臨床發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤之一，對患者的卵巢功能、生育功能、健康甚至是生命安全均造成了極大的不良影響。目前該疾病早期傾向選擇外科手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，該種術(shù)式創(chuàng)傷性小、安全性高、術(shù)后恢復快且療效顯著，受到了很多患者的青睞[5]。但是手術(shù)治療仍屬于侵入性操作，在疾病以及手術(shù)應激反應的影響下患者會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，可能導致患者術(shù)后恢復時間延長，臨床療效下降或引發(fā)醫(yī)患糾紛。此外患者在不良反應的影響下會導致其機體功能減退，影響其術(shù)后生活質(zhì)量。因此為患者開展有效的護理干預十分重要，需要注意的該類患者的臨床護理工作需要兼顧針對性和整體性，以往應用的常規(guī)護理模式以疾病為核心，對患者護理需求的考量不足，導致其應用效果不理想[6]。而近年來人們的健康意識逐漸蘇醒，對醫(yī)療服務中的護理質(zhì)量要求更加嚴格，基于該種新形勢開始強調(diào)以人為本的護理服務，要求護理服務與時俱進，滿足患者的護理需求[7]。整體護理模式具有良好的整體性和針對性，能夠兼顧患者生理心理等多方面的護理需求，堅持以患者為本的護理理念，在照顧患者生理需求方面更加意識到了心理因素對患者手術(shù)療效和生命質(zhì)量的影響，因此為患者提供更加全面和整體的護理措施，包括健康教育、環(huán)境護理、質(zhì)量管理、并發(fā)癥預防、心理護理等多方面護理干預，以對患者的不良心理進行改善，提升其生命質(zhì)量。該次研究中，觀察組患者護理后SAS（55.42±2.36）分及SDS（47.53±2.41）分評分均低于對照組（60.31±2.42）分、（54.37±2.37）分，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后角色功能（78.62±2.35）分、軀體功能（84.48±2.52）分、認知功能（90.12±2.47）分、情緒功能（86.36±2.53）分、社會功能（73.26±2.41）分高于對照組（70.48±3.25）分、（76.32±2.43）分、（84.11±3.62）分、（74.14±2.64）分、（65.36±2.65）分，差異經(jīng)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）這與李瑾等[8]的研究結(jié)果：干預后，實驗組SAS（40.31±21.22）分及SDS（41.78±21.37）分評分均低于常規(guī)組（53.35±2.17）分、（54.69±2.58）分，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），基本一致。可見整理護理模式對于改善卵巢手術(shù)患者心理狀態(tài)和生命質(zhì)量具有良好的效果。

綜上所述，在卵巢癌手術(shù)患者中實施整體護理可以有效改善其不良心理狀態(tài)，有利于提升患者生命質(zhì)量，促進其盡快康復，因此建議在今后的臨床中可對該種護理模式進行推廣。

[參考文獻]

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[4] ?盧方薈.優(yōu)質(zhì)護理干預對改善卵巢癌手術(shù)患者負性情緒的臨床價值探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（45）：271-272.

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[6] ?張琛，程志虹，李麗.舒適護理對卵巢癌化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（7）：847-849.

[7] ?呂宗平.心理護理干預對卵巢癌術(shù)后化療患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（42）：244-245.

[8] ?李瑾，王雁群，時潔.卵巢癌患者實施心理護理干預的效果及患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（69）：120.

（收稿日期：2020-01-09）