陳慧麗

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腦梗死該疾病又被稱之為缺血性卒中，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中將腦梗死稱之為中風(fēng)，疾病的主要發(fā)病群體就是老年人。隨著當(dāng)今國(guó)民群眾生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增大，使得中年群體出現(xiàn)腦梗死的概率逐漸增加。另外，恢復(fù)健康信念不足在一定程度上對(duì)腦梗死患者身體康復(fù)產(chǎn)生了極大影響。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，腦梗死已經(jīng)成為危害我國(guó)中老年群體身體健康的重大疾病之一。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)患者依舊會(huì)存在不同的功能障礙（肢體功能、語(yǔ)言功能），這在一定程度上對(duì)患者身體恢復(fù)產(chǎn)生了極大負(fù)面影響[1-2]?；诖耍疚膶?duì)健康信念理論結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2018年6月-2019年11月收治的80例患者進(jìn)行研究，每組患者均40人。其中對(duì)比組患者行常規(guī)護(hù)理，該組共有男性患者26人，女性患者共有14人，年齡范圍在55-77歲之間，平均年齡為（67.85±2.49）歲；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行健康信念理論結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理手段，該組共有男性患者23人，女性患者共有17人，年齡范圍在55-79歲之間，平均年齡為（68.84±2.52）歲。

注：所有患者及家屬已自愿簽訂知情同意書(shū)且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料均無(wú)明顯性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組患者行常規(guī)護(hù)理：

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行健康信念理論結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理手段：

健康知識(shí)教育和心理指導(dǎo)：根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的情治理論，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的感知教育，向患者和患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)保持積極樂(lè)觀心態(tài)對(duì)于身體恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從交流中掌握患者實(shí)際心理動(dòng)態(tài)，以此為患者展開(kāi)針對(duì)性心理輔導(dǎo)，從而預(yù)防負(fù)性情緒影響康復(fù)。另外，護(hù)理人員還可以幫助和指導(dǎo)患者按揉太沖穴，從而幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒。同時(shí)護(hù)理人員還需不斷加強(qiáng)與患者之間的溝通，在實(shí)際交流過(guò)程中可以向患者講述既往疾病恢復(fù)案例，從而幫助患者提升治療信心。

行為教育和行為干預(yù)：根據(jù)我國(guó)中醫(yī)理論，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的行為教育和行為干預(yù)。定期為患者按摩內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、足三里穴等穴位，同時(shí)積極指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行按摩技巧學(xué)習(xí)，從而幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)和促進(jìn)血液循環(huán)。另外，護(hù)理人員還需幫助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)鍛煉，從而恢復(fù)患者肢體靈活度。

睡眠指導(dǎo)和飲食干預(yù)：對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，患者保持足夠睡眠是十分重要的。如若患者存在心煩和失眠現(xiàn)象，那么護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行耳穴壓豆療法，盡量減少患者安眠藥物的使用，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況且嚴(yán)格按照醫(yī)囑開(kāi)具中藥。不僅如此，護(hù)理人員還需輔助患者在入夜后服用滋養(yǎng)陰血類藥物；飯后服用健脾健胃藥物。根據(jù)中醫(yī)辯證分析在飲食方面給予患者相應(yīng)指導(dǎo)，例如針對(duì)痰熱腑實(shí)癥患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需要告知患者盡量使用冬瓜和苦瓜類食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者情況越好；對(duì)比兩組患者護(hù)理后自理能力，主要從患者進(jìn)食、穿衣、如廁、平地行走四方面分析；對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者心理狀態(tài)越差。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分以及兩組患者護(hù)理后自理能力、兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對(duì)比，結(jié)果用x2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分對(duì)比

研究組患者護(hù)理后FMA評(píng)分好于對(duì)比組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分（）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 44.52±10.54 69.34±13.81對(duì)比組 40 44.38±10.63 54.57±13.55 t 0.0591 4.8282 P 0.9530 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理后自理能力對(duì)比

研究組患者護(hù)理后自理能力評(píng)分均好于對(duì)比組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后自理能力（）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后自理能力（）

組別 例數(shù) 進(jìn)食 穿衣 如廁 平地行走研究組 40 72.44±9.37 76.71±7.94 85.81±8.37 87.55±9.28對(duì)比組 40 66.38±8.24 68.52±8.03 71.61±8.43 78.67±8.73 t 3.0716 4.5868 7.5599 4.4080 P 0.0029 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比

研究組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好于對(duì)比組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

腦梗死又被稱之為缺血性卒中，在中醫(yī)范疇中將其稱為中風(fēng)和卒中。腦梗死根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可以將其分為腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗塞等。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，腦梗死中常見(jiàn)類型就是腦血栓，因此大部分腦梗死患者實(shí)際上就是腦血栓形成。臨床中治療該疾病的主要方法就是藥物治療，同時(shí)患者在治療過(guò)程中還需要接受良好的護(hù)理對(duì)策。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是當(dāng)今臨床中一種全新的護(hù)理模式，該種護(hù)理方法是康復(fù)醫(yī)學(xué)中重要組成，在實(shí)際護(hù)理干預(yù)中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和心理等多種知識(shí)的協(xié)調(diào)，從而幫助患者盡快恢復(fù)身體各項(xiàng)技能，使其能夠回歸到正常生活中，有效提升患者生活質(zhì)量。健康信念模式主要是以心理學(xué)為基礎(chǔ)，將刺激理論和認(rèn)知理論二者充分結(jié)合的一種新型模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行信念干預(yù)以此促進(jìn)患者內(nèi)心改變以往不健康的行為意念。

將健康信念理論結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中能夠幫助患者掌握腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)，與此同時(shí)充分利用中醫(yī)五行相克和情志相勝的方法對(duì)患者進(jìn)行不良情緒引導(dǎo)，幫助患者克服情志疾患，幫助患者樹(shù)立疾病治療信心，改善患者身心狀況，最終恢復(fù)身體健康[4]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后FMA評(píng)分好于對(duì)比組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者護(hù)理后自理能力評(píng)分均好于對(duì)比組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好于對(duì)比組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將健康信念理論結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中的臨床效果顯著，患者接受護(hù)理后自理能力得到明顯提升，且患者接受護(hù)理后FMA評(píng)分比較高，故值得在臨床中廣泛使用。