張鮮花

（廣西省賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

國(guó)內(nèi)的延續(xù)護(hù)理發(fā)展較晚，所以許多護(hù)理方案與手段均屬于嘗試階段，國(guó)外的許多延續(xù)護(hù)理成果并不能深度貼合我國(guó)的國(guó)情，醫(yī)院-社區(qū)-家庭的聯(lián)動(dòng)管理模式仍存在不足之處。為了解我國(guó)兒童慢性病延續(xù)護(hù)理的實(shí)際情況，本次作以下綜述。

1 慢性病兒童應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的可行性

1.1 完善社區(qū)專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)

社區(qū)中建立慢性病兒童專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)非常重要，關(guān)系到每項(xiàng)社區(qū)工作的順利開(kāi)展，亦是延續(xù)護(hù)理施行的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況不斷健全和完善專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，制定科學(xué)合理的慢性病兒童社區(qū)護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)，并組建綜合能力強(qiáng)的社區(qū)護(hù)理管理隊(duì)伍，使社區(qū)專(zhuān)科護(hù)理工作更加完善[1]。

1.2 高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)

社區(qū)所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)中的慢性病兒童專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，使其學(xué)習(xí)更多有用的新技巧，加強(qiáng)社區(qū)中護(hù)理管理工作的規(guī)范性，保證工作人員的護(hù)理內(nèi)容專(zhuān)業(yè)有效，為慢性病兒童提供適宜的延續(xù)護(hù)理[2-3]。

1.3 加快病情恢復(fù)

延續(xù)護(hù)理能保證患兒在社區(qū)中得到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，所以慢性病患兒經(jīng)醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后，便可出院在家中療養(yǎng)，故而患兒的住院時(shí)間可顯著縮短，這也能有效減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)[4]。社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心能為慢性病兒童提供更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，也能根據(jù)兒童的實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理的家庭康復(fù)鍛煉，促使兒童的病情得到有效恢復(fù)，加快其病情康復(fù)。

2 兒童慢性病延續(xù)護(hù)理進(jìn)展

2.1 出院管理計(jì)劃

慢性病兒童病情治療穩(wěn)定時(shí)，提前與兒童的家屬進(jìn)行溝通，耐心的將兒童在家中的療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行講解，叮囑各方面注意事項(xiàng)，告訴兒童和家屬在家中療養(yǎng)是可行的。全面評(píng)估慢性病兒童的病情和身心狀況、家庭情況等，為其制定科學(xué)適宜的出院管理計(jì)劃，建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患兒的家庭住址及家屬的聯(lián)系方式[5]。與慢性病兒童所住的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，將其實(shí)際情況和出院管理計(jì)劃詳細(xì)告知，提醒工作人員做好接收工作。

2.2 三位一體化管理模式

三位一體化管理模式即醫(yī)院-社區(qū)-家庭的一體化管理，這種管理模式強(qiáng)調(diào)將慢性病兒童作為中心，醫(yī)院和社區(qū)共同協(xié)作，保證醫(yī)療資源互補(bǔ)，并提高醫(yī)療資源的利用率，使醫(yī)療資源最大化利用，加強(qiáng)醫(yī)療資源作用的發(fā)揮[6-7]。郭嘉鑫等[8]指出，醫(yī)院-社區(qū)-家庭管理模式對(duì)延續(xù)護(hù)理質(zhì)量具有顯著提高作用，并能為社區(qū)中的慢性病患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)所屬醫(yī)院定期對(duì)社區(qū)中的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)更多新型的延續(xù)護(hù)理管理模式，不斷提高社區(qū)慢性病兒童專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與水平，保證每項(xiàng)護(hù)理工作具有針對(duì)性，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容科學(xué)合理且系統(tǒng)，以確保三位一體化的管理模式順利展開(kāi)，為慢性病兒童提供更好的服務(wù)。

2.3 社區(qū)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開(kāi)展主題知識(shí)講座，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的慢性病兒童護(hù)理專(zhuān)家，在社區(qū)中講解各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)。尹藜蓉等[9]指出，家庭管理對(duì)兒童慢性病的康復(fù)作用顯著，可保證患兒的病情得到持續(xù)穩(wěn)定的控制。動(dòng)員慢性病患兒及其家屬參加知識(shí)講座，使其學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的慢性病兒童護(hù)理方法，懂得家庭護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)，學(xué)會(huì)更多的促患兒病情康復(fù)的技巧。設(shè)置專(zhuān)門(mén)的社區(qū)專(zhuān)欄，定期更換專(zhuān)欄中的內(nèi)容，將新的慢性病兒童臨床治護(hù)知識(shí)分享給社區(qū)中的人們，制作慢性病兒童日常防治方法冊(cè)子，用圖文并茂的方式對(duì)患兒和家屬進(jìn)行慢性病兒童的專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教[10-11]。

2.4 云平臺(tái)隨訪(fǎng)模式

醫(yī)院與社區(qū)均建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將慢性病兒童的信息全部錄入，患兒的每次檢查信息務(wù)必及時(shí)記錄，確保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的信息動(dòng)態(tài)更新，醫(yī)院中的管理人員要對(duì)患兒的信息及時(shí)查看，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)社區(qū)中的衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行合理指導(dǎo)，保證患兒得到及時(shí)有效的病情治護(hù)[12-14]。社區(qū)建立“慢性病兒童社區(qū)防治”微信群，讓患兒家屬加入微信群，安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員每天在線(xiàn)答疑1小時(shí)，讓家屬將患兒在家中的具體情況告訴護(hù)理人員，并給出專(zhuān)業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。要求家屬每天分享患兒的身體情況、用藥和運(yùn)動(dòng)、飲食等信息，護(hù)理人員將相關(guān)信息及時(shí)錄入電子檔案中，以便隨時(shí)檢查和治療方案調(diào)整[15]。醫(yī)院開(kāi)設(shè)“慢性病兒童延續(xù)護(hù)理”公眾號(hào)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行管理，讓每位患兒的家屬關(guān)注公眾號(hào)，每天在公眾號(hào)上發(fā)布國(guó)內(nèi)外關(guān)于慢性病兒童的治療與康復(fù)新信息，給慢性病兒童提供科學(xué)及時(shí)的延續(xù)護(hù)理[16-17]。

3 兒童慢性病延續(xù)護(hù)理的問(wèn)題與建議

我國(guó)的慢性病兒童延續(xù)護(hù)理應(yīng)在借鑒國(guó)外研究成果的同時(shí)，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，探尋一種科學(xué)合理且符合國(guó)情的模式[18]。注意深度實(shí)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理的理念，確保慢性病兒童在家中，便能獲得專(zhuān)業(yè)的療養(yǎng)指導(dǎo)，并注重為患兒家屬提供購(gòu)藥服務(wù)，拓展延續(xù)護(hù)理的內(nèi)涵，尋找更多合理的護(hù)理服務(wù)手段與方法，為慢性病兒童提供全方位的延續(xù)護(hù)理。