秦桂霞，左慧晶，楊 靜

（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

在終末期腎病的治療過程中，血液透析是一種常見治療方式。在血透室的護(hù)理工作中包括血透機(jī)的應(yīng)用，如果血透室護(hù)士存在專業(yè)技能以及血透機(jī)使用不熟練的情況，極易引起意外情況發(fā)生，從而對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。護(hù)理質(zhì)量水平的高低與臨床護(hù)理管理工作具有密不可分的關(guān)聯(lián)，一直以來，如何提升護(hù)理管理工作是臨床護(hù)理工作的研究重點。護(hù)理流程管理是臨床工作中一種新型的護(hù)理模式，本文將分析血透室護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理流程管理對于護(hù)理質(zhì)量提升的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月-2019年10月期間本院血透室收治的110例透析患者作為研究對象，將所有研究對象按照護(hù)理管理方式的不同分為研究組與對照組各55例。其中研究組患者中有男性25例，女性20例；年齡在47-77歲之間，平均為（55.48±7.12）歲。對照組患者中有男性24例，女性21例；年齡在44-76歲之間，平均為（55.32±7.09）歲。所有患者均知曉本次研究方案，排除具有嚴(yán)重精神與認(rèn)知障礙患者。對比兩組患者臨床資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受血透室常規(guī)護(hù)理管理。

研究組患者接受血透室護(hù)理流程管理，具體為：⑴將患者的分類管理工作落實好，包括對于患者進(jìn)行編號管理，對病例以及透析機(jī)等儀器設(shè)備進(jìn)行標(biāo)記管理，有助于透析機(jī)的應(yīng)用與管理，減少錯誤的發(fā)生。⑵結(jié)合患者病情采取監(jiān)護(hù)護(hù)理工作，尤其是病情重、年齡大的患者需要進(jìn)行特殊監(jiān)護(hù)護(hù)理。⑶保證安靜、整潔、有序的等待區(qū)環(huán)境，合理規(guī)劃等待人員排隊情況；護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行各項輔助檢查。⑷血液透析后部分患者可能出現(xiàn)焦慮情緒，因此需要護(hù)理人員給予其心理疏導(dǎo)；部分患者需要進(jìn)行相關(guān)檢查，因此需要留取標(biāo)本；護(hù)理人員要指導(dǎo)、幫助患者及家屬將檢驗標(biāo)本放于指定位置；檢查結(jié)束后，盡快將報告單交到主治醫(yī)生手中；進(jìn)行影像以及功能檢查時，要有護(hù)理人員引導(dǎo)、協(xié)同完成。⑸定期組織護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的操作技能以及理論知識水平；定期進(jìn)行不良事件的討論總結(jié)會議，找出工作中的不足，不斷地完善護(hù)理干預(yù)措施。⑹結(jié)合患者實際病情，進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理流程的優(yōu)化，盡可能為患者帶來便利條件。⑺將血透室相關(guān)管理制度完善，結(jié)合衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完善、改進(jìn)管理制度、操作流程、績效考核、消毒隔離制度以及水處理制度等。⑻在血液透析開始前，要將透析相關(guān)注意事項告知家屬以及患者，并講解血液透析相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理差錯與護(hù)理糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計并記錄護(hù)理差錯與護(hù)理糾紛發(fā)生情況[2]。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評分

研究組護(hù)理技術(shù)、儀器操作、無菌操作、溝通能力、服務(wù)態(tài)度評分分別為（96.51±1.19）、（95.36±1.95）、（92.47±1.46）、（92.59±1.34）、（92.56±2.58）；對照組護(hù)理技術(shù)、儀器操作、無菌操作、溝通能力、服務(wù)態(tài)度評分分別為（98.36±1.01）、（98.58±1.72）、（98.56±1.06）、（97.46±0.84）、（98.64±1.62）；對比兩組各項質(zhì)量評分均具有統(tǒng)計學(xué)差異，分別為（t=13.5416，P=0.0000）、（t=9.1841，P=0.0000）、（t=25.0328，P=0.0000）、（t=22.8368，P=0.0000）、（t=14.8010，P=0.0000）。

2.2 對比兩組護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛發(fā)生率

研究組護(hù)理過程中出現(xiàn)3例（5.45%）護(hù)理差錯，3例（5.45%）護(hù)理糾紛；對照組護(hù)理過程中出現(xiàn)11例（20.00%）護(hù)理差錯，12例（21.82%）護(hù)理糾紛；對比兩組護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛發(fā)生率均具有統(tǒng)計學(xué)差異，分別為（x2=5.2381，P=0.0221）、（x2=6.2526，P=0.0.124）。

3 討 論

在醫(yī)院血透室工作過程中，發(fā)生醫(yī)院感染風(fēng)險的概率較高，因此為保證血液透析室護(hù)理工作的有效開展以及血液透析治療療效，需要提升護(hù)理管理質(zhì)量。在血透室護(hù)理流程管理工作的實施過程中，主要是針對患者的實際病情來制定護(hù)理流程，護(hù)理流程管理能夠有效管控各個護(hù)理環(huán)節(jié)，從而為患者的治療過程提供保障，及時發(fā)現(xiàn)操作過程中存在的風(fēng)險因素以及需要改進(jìn)的不足，重點進(jìn)行薄弱環(huán)節(jié)的管控工作，消除存在的風(fēng)險因素。另外應(yīng)用護(hù)理流程管理也能夠有效提升護(hù)理人員的操作水平以及理論知識水平，從而保證血透室的護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員各項臨床護(hù)理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，并且護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛發(fā)生率也顯著低于對照組，表明護(hù)理流程管理能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛與差錯的發(fā)生率。

綜上所述，在血透室護(hù)理管理工作中應(yīng)用護(hù)理流程管理能夠顯著提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛等情況的發(fā)生，推薦使用。