潘振永

（貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

腦梗死也被稱為缺血性卒中，是一種急癥。該病的致殘率和致死率均較高[1]。腦梗死的主要發(fā)病人群為中老年人。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)功能缺損。使用藥物療法及手術(shù)均可治療該病。本文主要是探討使用消栓腸溶膠囊治療腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年4 月至2019 年6 月期間貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院收治的84 例腦梗死患者。這些患者的病情均符合《中國腦血管病防治指南》[2]中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其顱內(nèi)的缺血病灶數(shù)量≥2 個。2）其發(fā)病至就診的時間＜72 h。3）其美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分為6 ～22 分。4）不對本次研究中使用的藥物過敏。5）同意參與本次研究。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為；1）患有腦出血。2）患有短暫性腦缺血。3）患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病。4）患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。5）患有精神疾病。6）對治療的依從性較差。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（42 例）和對照組（42 例）。觀察組患者中有男26 例，女16 例；其年齡為41 ～82 歲，平均年齡為（61.25±8.34）歲；其中有18 例患者合并有血脂異常，12 例患者合并有糖尿病，24 例患者合并有高血壓。對照組患者中有男25 例，女17 例；其年齡為40 ～81 歲，平均年齡為（60.57±8.26）歲；其中有19 例患者合并有血脂異常，11 例患者合并有糖尿病，25 例患者合并有高血壓。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：讓患者每天口服1 次阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080078），每次服100 mg。將10 ml 的丹參川芎嗪注射液（生產(chǎn)廠家：貴州拜特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H52020959）加入到250 ml 的生理鹽水中，為患者靜脈滴注，每天滴注1 次。將120 mg的注射用腦蛋白水解物（生產(chǎn)廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051202）加入到100 ml 的生理鹽水中，為患者靜脈滴注，每天滴注1 次。在此基礎(chǔ)上，讓觀察組患者每天口服3 次消栓腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：三門峽賽諾維制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20000025），每次服2 粒（0.4 g）。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的效果。2）治療前后分別使用NIHSS 評價兩組患者的神經(jīng)功能?；颊叩脑u分越低，表示其神經(jīng)功能越好。3）治療前后分別使用Barthel 指數(shù)（BI）評分表評價兩組患者的日常生活自理能力?；颊叩脑u分越高，表示其日常生活自理能力越強(qiáng)。4）觀察治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》[3]中的相關(guān)內(nèi)容判定兩組患者治療的效果。痊愈：治療后，患者的NIHSS 評分比治療前減少90% 以上。顯著進(jìn)步：治療后，患者的NIHSS 評分比治療前減少45% ～90%。進(jìn)步：治療后，患者的NIHSS 評分比治療前減少18% ～44%。無效：治療后，患者的NIHSS 評分比治療前減少18% 以下或增加18% 以下。惡化：治療后，患者的NIHSS 評分比治療前增加18% 以上?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，在觀察組的42 例患者中，治療效果為痊愈的患者有3 例（7.14%），為顯著進(jìn)步的患者有22 例（52.38%），為進(jìn)步的患者有12 例（28.57%），為無效的患者有5 例（11.90%），無治療效果為惡化的患者，其治療的總有效率為88.10%；在對照組的42 例患者中，治療效果為痊愈的患者有1 例（2.38%），為顯著進(jìn)步的患者有11 例（26.19%），為進(jìn)步的患者有14 例（33.33%），為無效的患者有15 例（35.71%），為惡化的患者有1 例（2.38%），其治療的總有效率為61.90%。治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS 評分及BI 評分表的評分

治療前，兩組患者的NIHSS 評分及BI 評分表的評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的NIHSS 評分低于對照組患者，其BI 評分表的評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的NIHSS 評分及BI 評分表的評分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的NIHSS 評分及BI 評分表的評分（分，±s）

注：*與治療前相比，P ＜0.05；△與對照組治療后相比，P ＜0.05。

組別例數(shù) NIHSS 評分BI 評分表的評分治療前治療后治療前治療后對照組 4213.13±4.25 9.06±3.47*31.25±6.58 48.25±8.56*觀察組 4213.21±4.14 5.92±3.51*△31.19±6.47 71.34±9.25*△

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

罹患腦梗死可對患者的神經(jīng)元造成損傷，使其神經(jīng)功能嚴(yán)重受損。對該病患者進(jìn)行治療的時間越早，其預(yù)后越好[4]。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“卒中”及“中風(fēng)”等范疇。導(dǎo)致該病發(fā)生的病機(jī)是氣虛血瘀，瘀阻腦脈。對急性期腦梗死患者進(jìn)行治療的原則是活血化瘀，對恢復(fù)期腦梗死患者進(jìn)行治療的原則是補(bǔ)氣活血[5]。消栓腸溶膠囊的主要成分為黃芪、川芎、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、地龍及紅花。其中黃芪具有補(bǔ)氣固表之功效；川芎、桃仁、赤芍及當(dāng)歸具有活血祛瘀之功效；地龍具有通絡(luò)定驚之功效；紅花具有活血通經(jīng)之功效。將上述藥物合用，可起到活血、補(bǔ)氣及通絡(luò)的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用消栓腸溶膠囊治療腦梗死的效果顯著，可改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活自理能力，且安全性較高。