王雪峰，譚海軍，徐 軍，張中野，蘇毅堅(jiān)，張鐵力，袁 偉，劉春成，宮 微，郝永吉

（松原市中心醫(yī)院骨二科，吉林 松原 138000）

肌腱粘連是接受手術(shù)治療后的指屈肌腱斷裂患者常見的并發(fā)癥。有研究指出，用和營(yíng)止痛湯治療指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連可有效地促進(jìn)患者手功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[1]。本文對(duì)松原市中心醫(yī)院收治的60 例指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連患者進(jìn)行研究，旨在分析用和營(yíng)止痛湯治療指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將松原市中心醫(yī)院2019 年4 月至10 月期間收治的60例指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有骨折或其他軟組織的損傷；合并有精神疾病；處于妊娠期或哺乳期；合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；存在免疫功能障礙；對(duì)治療的依從性較差。隨機(jī)將其分為參照組與和營(yíng)止痛湯組（30 例/ 組）。參照組患者中有男性19 例，女性11 例；其年齡為21 ～47 歲，平均年齡為（33.18±2.01）歲。和營(yíng)止痛湯組患者中有男性20 例，女性10 例；其年齡為22 ～46 歲，平均年齡為（33.21±2.04）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)松原市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為參照組患者采用邁之靈片與上肢損傷洗方進(jìn)行治療。邁之靈片的用法是：口服，150 mg/次，2 次/d，連用3 ～4 周。上肢損傷熏洗方的藥物組成和用法是：伸筋草、透骨草各15 g，千年健、桂枝各12 g，荊芥、防風(fēng)、紅花、劉寄奴、蘇木、川芍、威靈仙各9 g。水煎后去渣取汁，然后用此藥汁對(duì)患者的患指進(jìn)行熏洗，30 min/ 次，2 次/d，連續(xù)治療12 周[3]。在治療期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行患指功能鍛煉。為和營(yíng)止痛湯組患者采用和營(yíng)止痛湯內(nèi)服方與和營(yíng)止痛湯熏洗方進(jìn)行治療。和營(yíng)止痛湯內(nèi)服方的藥物組成和用法是：赤芍9 g、當(dāng)歸尾9 g、烏藥9 g、川芎6 g、蘇木6 g、陳皮6 g、桃仁6 g、乳香6 g、沒藥6 g、木通6 g、甘草6 g、續(xù)斷12 g。水煎服，1 劑（400 ml）/d，分早晚兩次溫服，連服3 ～4 周。和營(yíng)止痛湯熏洗方的藥物組成和用法是：赤芍18 g、當(dāng)歸尾18 g、烏藥18 g、川芎12 g、蘇木12 g、陳皮12 g、桃仁12 g、乳香12 g、沒藥12 g、木通12 g、甘草12 g、續(xù)斷12 g。水煎后去渣取汁，然后用此藥汁對(duì)患者的患指進(jìn)行熏洗，30 min/次，2 次/d，連續(xù)治療12 周。在治療期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行患指功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效和治療后其患指的總主動(dòng)活動(dòng)度。采用國(guó)際手外科聯(lián)合會(huì)肌腱損傷委員會(huì)制定的手指總主動(dòng)活動(dòng)度（total active motion,TAM）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：治療后，患者患指的活動(dòng)功能恢復(fù)正常；良：治療后，患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度提高75% 以上；中：治療后，患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度提高50% ～75%；差：治療后，患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度提高不足50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，參照組患者中治療效果為優(yōu)的患者有12 例（占40%），為良的患者有12 例（占40%），為中的患者有3 例（占10%），為差的患者有3 例（占10%）；和營(yíng)止痛湯組患者中治療效果為優(yōu)的患者有16 例（占53.3%），為良的患者有13 例（占43.3%），為中的患者有1 例（占3.3%）。和營(yíng)止痛湯組患者治療的優(yōu)良率（96.7%）高于參照組患者治療的優(yōu)良率（80%），P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者患指總主動(dòng)活動(dòng)度的對(duì)比

治療4 周后和治療12 周后， 和營(yíng)止痛湯組患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度分別為（144.51±6.01） °、230.73±17.92）°，參照組患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度分別為（90.45±5.32）°、（200.01±16.45）°。治療4 周后和治療12 周后，和營(yíng)止痛湯組患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度均大于參照組患者，t=36.8908、6.9170，P=0.0000、0.0000。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肌腱粘連屬于“筋傷”、“筋聚”的范疇[4]。此病主要是由氣血失調(diào)、氣滯血瘀所致。治療此病應(yīng)從活血化瘀等方面著手[5]。和營(yíng)止痛湯中的當(dāng)歸具有和營(yíng)止痛、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效；赤芍具有涼血消腫的功效；川芎可行氣開郁；蘇木、桃仁可消腫止痛；乳香、沒藥可活血散瘀、生新止痛；烏藥、陳皮可開郁散結(jié)；續(xù)斷可補(bǔ)腎健骨；木通具有利血通脈的功效；甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)養(yǎng)氣血、滑利關(guān)節(jié)之功[6]。相關(guān)的研究指出，用和營(yíng)止痛湯治療指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連可取得較好的效果，能夠有效地改善患者病灶部位的血液循環(huán)，促進(jìn)其患指活動(dòng)度的恢復(fù)。為了進(jìn)一步分析用和營(yíng)止痛湯治療指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連的臨床療效，筆者對(duì)2019 年4 月至10 月期間松原市中心醫(yī)院收治的60例指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，和營(yíng)止痛湯組患者治療的優(yōu)良率（96.7%）高于參照組患者治療的優(yōu)良率（80%），P ＜0.05；治療4 周后，和營(yíng)止痛湯組患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度〔（144.51±6.01）°〕大于參照組患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度〔（90.45±5.32）°〕，P ＜0.05；治療12 周后，和營(yíng)止痛湯組患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度〔230.73±17.92）°〕大于參照組患者患指的總主動(dòng)活動(dòng)度〔（200.01±16.45）°〕，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后肌腱粘連患者應(yīng)用和營(yíng)止痛湯進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。