鄭周帥，傅 瑤

（重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院藥學部，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室，國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心，兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地，兒科學重慶市重點實驗室，重慶 400014）

糖尿病與甲狀腺功能亢進癥均是臨床上常見的一種內分泌系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上對糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者常使用丙硫氧嘧啶進行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，為此類患者使用甲巰咪唑進行治療的效果很好。為了觀察為糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者使用甲巰咪唑進行治療的效果，筆者對某醫(yī)院收治的76 例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年6 月至2018 年9 月期間某醫(yī)院收治的76例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男26 例，女12 例；其年齡為35 ～77 歲，平均年齡為（54.65±6.12）歲；其糖尿病的病程為1 ～15 年，平均病程為（8.23±3.12）年；其甲狀腺功能亢進癥的病程為1 ～6 年，平均病程為（3.26±1.67）年。在觀察組患者中，有男27 例，女11 例；其年齡為34 ～76 歲，平均年齡為（53.19±6.92）歲；其糖尿病的病程為1 ～16 年，平均病程為（8.12±3.54）年；其甲狀腺功能亢進癥的病程為1 ～6年，平均病程為（3.17±1.34）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的病情，為其使用降糖藥進行治療。在此基礎上，為對照組患者使用丙硫氧嘧啶片（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31021082，規(guī)格：50 mg/片）進行治療。丙硫氧嘧啶片的用法為：口服，6 ～12 片/d，分3 ～4 次服用，在患者的臨床癥狀得到控制后將丙硫氧嘧啶片的用量逐漸減少至0.5 ～2 片/d，分1 ～2次服用，共治療12 周。為觀察組患者使用甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠家：Merck KGaA，進口藥品注冊證號：H20171155，規(guī)格：10 mg/ 片）進行治療。甲巰咪唑片的用法為：口服，1 片/ 次，3 次/d，連續(xù)治療6 周，將此藥的用藥量改為1片/次，2 次/d，連續(xù)治療2 周，將此藥的用藥量改為1 片/次，1 次/d，共治療12 周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效、2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平。用顯效、有效及無效評估兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者血糖的水平恢復正常，其甲狀腺功能亢進癥的相關癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療，患者血糖的水平及甲狀腺功能亢進癥的相關癥狀均明顯改善；無效：經(jīng)治療，患者血糖的水平及甲狀腺功能亢進癥的相關癥狀均未改善[2]。總有效率=（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 27.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

在觀察組患者中，療效為顯效的患者有20 例，為有效的患者有13 例，為無效的患者有5 例，其治療的總有效率為86.84%（33/38）；在對照組患者中，療效為顯效的患者有9 例，為有效的患者有8 例，為無效的患者有21 例，其治療的總有效率為44.74%（17/38）；觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。

2.2 兩組患者2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平

治療后，觀察組患者2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平（±s）

組別例數(shù)2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組3810.48±2.765.32±1.455.97±1.01對照組3813.74±2.556.79±2.317.42±1.68 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者的病情較復雜，其所患的兩種疾病互相影響可加重其病情。為糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者使用甲巰咪唑進行治療，可通過抑制其體內甲狀腺過氧化物酶的活性，阻礙其甲狀腺內的絡氨酸與碘化物的氧化物發(fā)生偶聯(lián)現(xiàn)象，進而可改善其甲狀腺功能亢進癥的病情。在為患者使用降糖藥進行治療的基礎上，為其加用甲巰咪唑進行治療可改善其甲狀腺功能亢進癥的病情[3]。本次研究結果表示，治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其2hPG 的水平、FPG 的水平及HbAlc 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。這一研究結果與潘紅方[4]的研究結果基本一致。

綜上所述，在為糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者使用降糖藥進行治療的基礎上，為其加用甲巰咪唑進行治療的效果顯著。