阿力葉·艾合麥提

摘 要：醫(yī)學計量可以保證醫(yī)療設(shè)備的安全性和準確性，在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中起到了非常重要的作用。通過對醫(yī)學計量的相關(guān)概念進行分析，研究醫(yī)學計量在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中的左作用，希望可以加強醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學計量，有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學計量;醫(yī)療設(shè)備;質(zhì)量控制;醫(yī)院管理

1. 醫(yī)學計量的概念

醫(yī)學計量是指對醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一的計量，保證醫(yī)學設(shè)備在計算人體生命參數(shù)、藥物劑量等參數(shù)時的統(tǒng)一性和準確性，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備在使用過程中可以更加安全。醫(yī)學計量是把計量學的內(nèi)容應(yīng)用到了醫(yī)療設(shè)備當中，通過對醫(yī)療設(shè)備的計量提高其準確性，保障了醫(yī)學研究的安全性，醫(yī)學計量是計量學在醫(yī)療業(yè)中的延伸，可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一化發(fā)展。醫(yī)學計量的工作范圍非常廣，涵蓋了整個醫(yī)學測量領(lǐng)域，其中國家強制的計量儀器就超過了100種，占據(jù)了整個醫(yī)療設(shè)備的60%左右。

2.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的內(nèi)容

2.1醫(yī)療設(shè)備購置的質(zhì)量控制

醫(yī)療設(shè)備采購管理是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全與質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有嚴把質(zhì)量控制入口關(guān)、嚴格采購管理、堅持從源頭控制醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理，才能確保進入醫(yī)院的每一臺設(shè)備能夠安全、順利地應(yīng)用于臨床。購置前論證及嚴格的采購制度是醫(yī)療設(shè)備購置質(zhì)量控制的重點，應(yīng)強調(diào)和依據(jù)設(shè)備的實用性、效益性、穩(wěn)定性、先進性等進行合理購置。醫(yī)療設(shè)備購置質(zhì)量控制的最終目標是購置適合本醫(yī)院應(yīng)用的高質(zhì)量、高性價比的設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量要素的多元性決定了其采購質(zhì)量控制的復(fù)雜性，醫(yī)療設(shè)備采購過程質(zhì)量控制主要涉及到臨床需求評估、計劃制定、選型論證、招標采購、尾款支付等方面。

2.2醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制

醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用質(zhì)量控制對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著直接的影響。①設(shè)備正式投入使用前，對操作和維修人員要進行嚴格系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、性能、正確的使用方法及相關(guān)注意事項，對于操作人員實行院內(nèi)上崗考核、培訓(xùn)考核后才能準許上崗[9];②醫(yī)學工程人員和設(shè)備使用科室根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用操作說明書、維修手冊、國家規(guī)定的有關(guān)標準和臨床使用要求，制定好操作規(guī)程、明確基本操作步驟，操作規(guī)程不但要有設(shè)備的規(guī)范化操作，還要有注意事項、安全風險、操作禁忌等，嚴格按照操作規(guī)范進行操作;③設(shè)備交付臨床使用前須對設(shè)備進行用前檢測，該步驟的目的是檢驗設(shè)備的性能特征能否滿足臨床正常診療的質(zhì)量要求。

2.3醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量控制

2.3.1醫(yī)療設(shè)備的計量管理

醫(yī)學計量是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制活動中至關(guān)重要的一環(huán)，直接關(guān)系到臨床應(yīng)用質(zhì)量和使用安全，是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制活動的重要內(nèi)容之一。醫(yī)學計量關(guān)注的是醫(yī)療設(shè)備自身的性能指標是否準確，能否達到臨床使用的技術(shù)要求和安全要求?！吨腥A人民共和國計量法》規(guī)定，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須加強計量監(jiān)督管理、規(guī)范計量行為。醫(yī)療機構(gòu)必須建立相應(yīng)的計量管理體系及實施管理制度，對強制檢定的醫(yī)療設(shè)備、器械計量工作實施規(guī)范化、制度化和法制化的管理。為了確保醫(yī)學計量器具所出具的結(jié)果準確、可靠、有效，必須依據(jù)國家《計量法》的規(guī)定對醫(yī)學計量器具定期進行檢定。

2.3.2醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全與質(zhì)量控制的重要手段。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測指根據(jù)計劃定期對在用醫(yī)療設(shè)備進行必要的技術(shù)性能測試，及時了解和掌握在用醫(yī)療設(shè)備的性能狀況，確保應(yīng)用質(zhì)量和安全使用，達到最佳診療效果，將對患者傷害的可能性降到最低程度。

2.3.3醫(yī)療設(shè)備的維修

醫(yī)療設(shè)備維修管理的目的是減少設(shè)備故障率，提高使用率，降低醫(yī)療設(shè)備運行中的損耗和成本。設(shè)備在使用過程中不可避免地會出現(xiàn)電路故障、機械故障及設(shè)備軟件故障等，影響設(shè)備的正常使用，只有及時排除故障才能保證設(shè)備安全、有效地使用。因此，不僅要求醫(yī)學工程人員的技術(shù)熟練并且精湛，同時還要求其時刻做好維修準備。對臨床科室而言，設(shè)備出現(xiàn)故障時醫(yī)學工程人員能否及時到達現(xiàn)場，在短時間內(nèi)找出問題并排除故障最為重要。

3.醫(yī)學計量在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中的作用

3.1醫(yī)學計量是保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的基礎(chǔ)

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)療設(shè)備的種類越來越多，對醫(yī)療設(shè)備的檢測方法也層出不窮，醫(yī)學計量檢測是醫(yī)學研究與臨床實踐兩種方法相結(jié)合，對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制也從經(jīng)驗控制上升到定量分析控制，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的規(guī)范化管理和強制性管理。保證了醫(yī)療設(shè)備的使用性能，使醫(yī)療設(shè)備的實際精度更加準確。如果醫(yī)療設(shè)備沒有經(jīng)過醫(yī)學計量很有可能會導(dǎo)致人體特征參數(shù)、臨床藥物劑量出現(xiàn)計量錯誤的現(xiàn)象，嚴重的影響了患者的治療效果。醫(yī)院會經(jīng)常性的進行醫(yī)學實驗，醫(yī)學實驗需要應(yīng)用大量的醫(yī)療計量設(shè)備，所以醫(yī)學計量也可以保證醫(yī)學實驗結(jié)果的準確性。醫(yī)院在新進醫(yī)療設(shè)備時，可以直接采用醫(yī)學計量的方法對醫(yī)療設(shè)備的各項性能和指標進行檢測，避免新進醫(yī)療設(shè)備存在劣質(zhì)產(chǎn)品，保證了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的同時，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，所以醫(yī)學計量是保證醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的基礎(chǔ)。

3.2醫(yī)學計量是檢驗醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制是指產(chǎn)品實際的使用過程中可以滿足相關(guān)要求。醫(yī)學計量需要根據(jù)國家的檢定規(guī)程，檢測醫(yī)療設(shè)備的測量示值是否與實際的數(shù)值出現(xiàn)偏差，如果出現(xiàn)了偏差，偏差是否在允許范圍內(nèi)。醫(yī)療設(shè)備在經(jīng)過醫(yī)學計量后，如果所有的計量指標全部在規(guī)定范圍內(nèi)，就說明醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是合格的，所以醫(yī)學計量是檢驗醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學計量可以對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量進行二次確認，也是檢測市場上的醫(yī)療設(shè)備能否應(yīng)用到臨床醫(yī)療當中的必要手段。

4.加強醫(yī)療設(shè)備醫(yī)學計量工作的具體措施

4.1建立醫(yī)療設(shè)備醫(yī)學計量檢測機構(gòu)

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院進行臨床診斷、治療、護理的基礎(chǔ)設(shè)施，為了保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，提高醫(yī)療設(shè)備的使用安全性，醫(yī)院必須要建立起醫(yī)學計量檢測機構(gòu)。醫(yī)學計量檢測機構(gòu)可以對醫(yī)療設(shè)備進行動態(tài)測量和定期測量，并保證測量過程的專業(yè)性，使醫(yī)療設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。醫(yī)學計量檢測機構(gòu)在對醫(yī)療設(shè)備進行計量檢測時，需要嚴格的遵守國家的計量標準對其進行檢定，并在檢定結(jié)束后對醫(yī)療設(shè)備進行驗收，保證醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學計量檢定質(zhì)量。

4.2加強對醫(yī)學計量檢測部門的內(nèi)部監(jiān)管

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，取決于醫(yī)療設(shè)備的先進程度，為了提高醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院要建立起完善的醫(yī)學計量內(nèi)部監(jiān)管機構(gòu)。通過對醫(yī)療設(shè)備的進計量檢測進行內(nèi)部監(jiān)管可以提高醫(yī)療設(shè)備的準確性，使醫(yī)療設(shè)備可以發(fā)揮出更大的作用，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)院對疾病的檢測效率。醫(yī)院建立醫(yī)學計量內(nèi)部監(jiān)管機構(gòu)，可以實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的定期檢測，同時也提高了醫(yī)學計量的監(jiān)管力度，將檢測不合格的醫(yī)療設(shè)備做報廢處理，使所有的醫(yī)療設(shè)備全部處于高質(zhì)量運行狀態(tài)，提高醫(yī)療設(shè)備的運行質(zhì)量管理。醫(yī)學計量內(nèi)部監(jiān)管機構(gòu)要從質(zhì)量控制和質(zhì)量保證兩個部分對醫(yī)療設(shè)備進行監(jiān)管，使醫(yī)學計量的程序更加嚴格，提高醫(yī)學計量檢測的管理效率。

結(jié)束語

通過闡述醫(yī)學計量的概念，分析醫(yī)學計量在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中存在的問題以及作用，研究加強醫(yī)療設(shè)備醫(yī)學計量工作的具體措施，希望可以促進醫(yī)院醫(yī)學計量工作的發(fā)展。醫(yī)學計量是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，使醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理具有明確的量化指標，確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常運行。

參考文獻：

[1]張祖進，張紅遠，曲海燕，等.邊防部隊醫(yī)療設(shè)備計量及質(zhì)量控制工作現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，1：117-119.

（阿克蘇地區(qū)計量檢定所，新疆 阿克蘇 843000）