殷妍君

【摘要】H型高血壓即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓，在所有原發(fā)性高血壓患者中占比約為75%。在H型高血壓病人治療過(guò)程中，除了持續(xù)合理用藥控制病情外，做好相關(guān)護(hù)理工作也至關(guān)重要。目前H型高血壓病人護(hù)理措施主要包括健康教育、飲食護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理等。本文就近幾年H型高血壓病人相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓;健康教育;飲食護(hù)理;延續(xù)性護(hù)理

[Abstract] Type H hypertension is accompanied by hyperhomocysteinemia，accounting for about 75% of all patients with essential hypertension. In the treatment of H-type hypertension patients， in addition to the continuous and reasonable use of drugs to control the disease， it is also important to do a good job in related nursing work. At present， the nursing measures for H-type hypertension patients mainly include health education， diet nursing， continuous nursing. This article reviews the nursing intervention measures for H-type hypertension patients in recent years.

[Key words] H-type hypertension; health education; diet nursing; continuous nursing

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-244-01

H型高血壓病主要是指伴隨同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓（血漿Hcy超過(guò)10μmol/L）。H型高血壓病患者在所有高血壓患者當(dāng)中占比約為75%，其中以男性患者居多。由于人種與基因分型的差異性，在我國(guó)所有高血壓患者當(dāng)中H型高血壓患者比例要遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)很多高血壓患者，普遍存在葉酸偏低，Hcy偏高的情況。高Hcy是導(dǎo)致心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在H型高血壓患者治療期間，通過(guò)有效的護(hù)理措施，能夠發(fā)揮輔助治療作用，有利于降低血漿Hcy水平，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。下文對(duì)H型高血壓主要護(hù)理措施進(jìn)行闡述。

1 H型高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素

H型高血壓與多種因素存在密切聯(lián)系，如種族、遺傳、性別、年齡等。H型高血壓是多基因、多環(huán)境影響的疾病，它與社會(huì)環(huán)境、生活方式等均有所關(guān)聯(lián)。尚曉峰等研究表明[1]，影響 H 型高血壓發(fā)生的因素包括合并高血壓家族史（OR=5.947）、BMI≥25kg/m2（OR=5.386）、性別為男性（OR=4.136）、年齡≥60歲（OR=3.785）、飲酒≥40g/d（OR=3.521）、抽煙≥20支/d（OR=2.627）以及高鈉飲食（OR=2.442）。潘興豐研究結(jié)果表明[2]，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logisitic回歸分析顯示男性、吸煙、血脂異常、Hcy過(guò)高、飲酒以及未進(jìn)行體力鍛煉等均為H型高血壓危險(xiǎn)因素。具備上述危險(xiǎn)因素的人群是H型高血壓高發(fā)群體，需要引導(dǎo)其定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療。

2 H型高血壓病人護(hù)理措施

2.1 健康教育

健康教育是H型高血壓患者護(hù)理過(guò)程中最為常見(jiàn)的手段之一，通過(guò)健康教育能夠讓患者更為全面地認(rèn)識(shí)自身病情，并引起其重視，讓患者能夠配合治療。例如，醫(yī)院可定期開(kāi)展H型高血壓專題講座，向患者詳細(xì)闡述H型高血壓危害性、并發(fā)癥以及相關(guān)治療方案等。對(duì)于一些年齡偏高的患者，可進(jìn)行“一對(duì)一”的健康教育，結(jié)合其實(shí)際情況予以針對(duì)性指導(dǎo)。還可向患者發(fā)放健康手冊(cè)以及相關(guān)宣傳資料，開(kāi)設(shè)專門的公眾號(hào)平臺(tái)，便于為患者答疑解惑。劉蘭等研究中對(duì)52例H 型高血壓患者采取了健康信念教育模式[3]，通過(guò)成立健康信念教育研究小組，制定標(biāo)準(zhǔn)化健康信念教育流程并實(shí)施。結(jié)果表明，干預(yù)后 6 個(gè)月干預(yù)組與對(duì)照組患者服藥依從性均有所提升，但干預(yù)組的服藥依從性指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者的血清Hcy水平、舒張壓以及收縮壓均要低于干預(yù)前，且干預(yù)組Hcy水平、舒張壓以及收縮壓均要低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)科學(xué)的健康教育方式有利于控制患者血壓及Hcy水平。

2.2 飲食護(hù)理

H型高血壓與葉酸、維生素B12不足存在密切關(guān)聯(lián)。由于葉酸以及維生素B12不足，會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸在機(jī)體內(nèi)逐漸蓄積。因此，對(duì)于H型高血壓患者應(yīng)該讓其多補(bǔ)充維生素B12以及同型半胱氨酸。同時(shí)需要引導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣，如低鹽、低脂、低糖飲食，保持科學(xué)的烹飪方式。周靜音等研究中對(duì)40例老年H型高血壓患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)[4]，指導(dǎo)患者控制每日鈉鹽攝入量，讓患者多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，叮囑患者禁煙酒等，結(jié)果表明觀察組Hcy水平要低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察飲食知識(shí)掌握率要高于對(duì)照組（P<0.05）。馬俊霞研究中對(duì)48例老年H型高血壓患者采取飲食護(hù)理[5]，結(jié)果表明觀察組Hcy水平要低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組對(duì)飲食知識(shí)基本掌握情況要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?？傮w上來(lái)看，對(duì)H型高血壓患者進(jìn)行飲食護(hù)理，有利于改善其飲食習(xí)慣，對(duì)于降低Hcy水平具有積極的作用。

2.3 延續(xù)性護(hù)理

延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，可將院內(nèi)護(hù)理轉(zhuǎn)移至家庭當(dāng)中，使得患者得到持續(xù)性的干預(yù)，進(jìn)一步控制患者病情發(fā)展。文麗研究中對(duì)45例老年H型高血壓患者采取了延續(xù)性護(hù)理，包括病情評(píng)估、創(chuàng)建電子檔案、健康教育、智力訓(xùn)練、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[6]，結(jié)果表明觀察組患者生活質(zhì)量總分為（86.34±2.35）分，高于對(duì)照組（72.14±2.26）分，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分為（27.36±3.14）分，高于對(duì)照組（23.41±2.51）分，組間差異顯著（P<0.05）。森燕蘋研究結(jié)果表明A組（采取延續(xù)性護(hù)理包括出院前評(píng)估、檔案建立、持續(xù)性健康宣教等）的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）[7]。由此可見(jiàn)，對(duì)H型高血壓患者采取延續(xù)性護(hù)理能夠進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量，并改善其對(duì)于病情的認(rèn)知，有利于控制病情發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

健康教育、飲食護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理是目前H型高血壓的主要護(hù)理干預(yù)方式。上述方式均能夠獲得較好的效果，有利于控制患者血壓以及Hcy水平。在患者護(hù)理過(guò)程中需要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣并讓其堅(jiān)持，從而改善預(yù)后。

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[5] 馬俊霞.飲食護(hù)理在老年H型高血壓患者的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（34）：101+118.

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[7] 森燕蘋.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響研究[J].智慧健康，2019，5（33）：104-105.