潘秀花

【中圖分類號(hào)】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-018-02

拐杖是下肢行動(dòng)不便患者離床活動(dòng)的重要輔助工具，掌握正確的拐杖使用方法可以保證患者的安全，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，防止因用拐不當(dāng)而發(fā)生的并發(fā)癥。

一、使用拐杖的目的

減輕患者下肢的負(fù)重，或輔助各種原因引起的下肢不能負(fù)重行走的患者站立或步行。

二、使用拐杖的適應(yīng)癥

任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。

三、拐杖的正確使用方法

1.兩步走法：右拐左腿→左拐右腿。

患者應(yīng)抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側(cè);同時(shí)邁出右拐和左腿，重心移向左側(cè);再同時(shí)邁出左拐和右腿;重復(fù)上述步驟前行。

2.三步走法：雙拐→患肢→健肢。

患者抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙足與雙拐頭呈等腰三角形，雙手同時(shí)將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步;患肢抬高后邁出半步，足尖應(yīng)不超過雙拐頭端的連線;以雙拐支撐身體重量（患肢遵醫(yī)囑決定承重力量），邁出健肢，健肢應(yīng)處于與患肢平行的位置;重復(fù)上述步驟前行。步幅不宜過大，速度不宜過快（20～25步/分鐘）。

3.四步走法：右拐→左腿→左拐→右腿。

患者抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略移向右側(cè);先邁出右拐，同時(shí)左腿跟上;再邁出左拐，同時(shí)右腿跟上;重復(fù)上述步驟前行。

4.上樓梯法：健肢→雙拐→患肢。

健肢先上一階樓梯，重心前移;再上拐杖，最后患肢跟上。

5.下樓梯法：雙拐→患肢→健肢。

先下拐杖，穩(wěn)定后患肢下樓，重心前移，最后下健肢。

四、使用拐杖的注意事項(xiàng)

1.通常選擇質(zhì)量好，扶手牢固，高度可調(diào)試，腋窩支撐部具有彈性的橡膠墊，拐杖頭有防滑裝置的輕便拐杖（鋁合金制品最佳），使用前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)示范扶拐的方法及交待注意事項(xiàng)，消除患者緊張心理。

2.扶拐時(shí)患者可雙手扶拐或單側(cè)扶拐，拐杖高度依據(jù)患者身高調(diào)試，拐杖上橫臂距離腋窩5-10cm，與肩同寬，拐杖扶手應(yīng)在臀圍線高度，以便于肘關(guān)節(jié)屈曲30°。所有下肢骨折患者，骨痂形成期后開始離床下地鍛煉均應(yīng)扶雙拐，不負(fù)重或輕負(fù)重行走，臨床愈合期后，可將雙拐改為單拐行走鍛煉。

3.行走和站立時(shí)，拐杖頭端應(yīng)保持在身體的前外上方10～15cm左右，注意保持身體平衡，避免向前或者向后跌倒。

4.使用拐杖時(shí)的著力點(diǎn)應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。

5.每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動(dòng)，以確?；颊叩陌踩?，預(yù)防患者跌倒。

6.初次下床的病人，一定要有陪護(hù)守護(hù)在旁，給予保護(hù)，避免意外發(fā)生。

7.保持地面干燥、走道通暢，病人不宜穿拖鞋，以免跌倒。

8.應(yīng)循序漸進(jìn)，數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長，離由近到遠(yuǎn)。開始時(shí)在平地上走，漸練習(xí)上下臺(tái)階，以不感到疲勞為宜;患者剛開始下地后，常出現(xiàn)下肢紅腫，此時(shí)應(yīng)讓患者適當(dāng)減少活動(dòng)時(shí)間，臥床時(shí)應(yīng)抬高患肢并配合按摩，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹;患者自行下地時(shí)，教會(huì)患者先下健肢，上床時(shí)則先扶患肢上床，健肢再跟上。

9.指導(dǎo)病人正確使用拐杖的方法，避免使用不當(dāng)造成的意外傷害事件。防止患者使用拐杖的隨意性和盲目性，有的患者骨折還未愈合就急于停止使用拐杖，結(jié)果導(dǎo)致骨折畸形或鋼板 變形，影響了患者的康復(fù)，甚至需再次手術(shù)。也有的患者擔(dān)心骨不愈合，存有疑慮，過分依賴拐杖，不愿放棄拐杖，使患肢肌力、衡恢復(fù)受影響，所以指導(dǎo)患者正確使用拐杖非常重要。