路小紅

【摘 要】 目的：探討原發(fā)性高血壓患者治療依從性行為特征及影響因素。方法：選擇2018年12月至2019年10月本中心建檔管理的120例原發(fā)性高血壓患者，采用臨床公認(rèn)的原發(fā)性高血壓患者治療依從性調(diào)查表，對比血壓控制達(dá)標(biāo)及未達(dá)標(biāo)患者的治療依從性得分，分析不同人口學(xué)特征高血壓患者的治療依從性評分及影響高血壓患者治療依從性的危險因素。結(jié)果：血壓控制達(dá)標(biāo)者的遵醫(yī)服藥行為評分、煙酒嗜好管理、不良服藥管理、日常生活管理評分明顯高于血壓控制未達(dá)標(biāo)者（P<0.05）。工作狀態(tài)、文化程度是影響遵醫(yī)服藥行為的危險因素，性別是影響煙酒嗜好管理的危險因素，病程時間是影響不良服藥管理的危險因素，性別、工作狀態(tài)是影響日常生活管理的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：男性、病程時間超過10年、工作狀態(tài)為不在職、低學(xué)歷人群、居住地在農(nóng)村是影響原發(fā)性高血壓人群治療依從性的高危因素，需給予重點干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;治療依從性;行為特征

文章編號：WHR2020024107

原發(fā)性高血壓的治療目的是降低血壓，從而降低心、腦、腎等器官損害危險性，降低心腦血管事件的發(fā)生率，改善患者預(yù)后，但臨床發(fā)現(xiàn)高血壓人群的血壓控制率仍不理想[1]。高血壓患者降低血壓的主要手段是服用降壓藥物，同時改善生活方式，而患者治療依從性會對高血壓的治療效果產(chǎn)生直接影響。改善患者的治療依從性，可顯著提高其血壓控制效果[2-3]。本文旨在探討原發(fā)性高血壓患者治療依從性的行為特征及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年10月本中心建檔管理的120例原發(fā)性高血壓患者，均符合中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），同時服用降壓藥物時間超過2個月，排除繼發(fā)性高血壓患者，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病者，認(rèn)知功能障礙者等。共發(fā)放調(diào)查問卷120份，有效回收120份，回收率100.0%?；颊咧心?5例，女45例;年齡28～79歲，平均年齡（62.15±4.54）年;病程0.3～45年，平均病程（8.98±1.21）年。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用公認(rèn)的原發(fā)性高血壓患者治療依從性調(diào)查表，包括遵醫(yī)服藥行為（是否按處方服藥，服藥次數(shù)，自行停藥，服藥間隔時間，自行更換藥物5項）、煙酒嗜好管理（戒煙、限酒2項）、不良服藥管理（自行增減藥量，隨意服用滋補藥、保健品、維生素，忘記服藥，不定期檢查藥品有效期，盲目聯(lián)合用藥，用藥時不注意觀察血糖血壓，藥品未正確存儲，不注意觀察藥物不良反應(yīng)8項）、日常生活管理（規(guī)律鍛煉，體質(zhì)量控制，飲食少鹽，飲食少油，吸煙，飲酒，血壓監(jiān)測情況，是否情緒穩(wěn)定，是否睡眠充足，是否適量攝入蛋白質(zhì)10項），分值越高治療依從性越高。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比血壓控制達(dá)標(biāo)及未達(dá)標(biāo)患者的治療依從性得分;2）分析不同人口學(xué)特征高血壓患者的治療依從性評分;3）分析影響治療依從性的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血壓控制達(dá)標(biāo)及未達(dá)標(biāo)患者的治療依從性得分

血壓控制達(dá)標(biāo)者的各治療依從性得分明顯高于血壓控制未達(dá)標(biāo)者（P<0.05）。見表1。

2.2 分析不同人口學(xué)特征高血壓患者的治療依從性評分

女性的煙酒嗜好管理評分、日常生活管理評分明顯高于男性，工作狀態(tài)為在職、文化程度在初中以上、病程時間<10年、居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部的遵醫(yī)服藥行為、煙酒嗜好管理、不良服藥管理、日常生活管理評分明顯較高（P<0.05）。見表2。

2.3 分析影響高血壓患者治療依從性的危險因素

工作狀態(tài)、文化程度是影響遵醫(yī)服藥行為的危險因素，性別是影響研究嗜好管理的危險因素，病程時間是影響不良服藥管理的危險因素，性別、工作狀態(tài)是影響日常生活管理的危險因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

本文結(jié)果顯示，血壓控制達(dá)標(biāo)者的遵醫(yī)服藥行為評分、煙酒嗜好管理、不良服藥管理、日常生活管理評分明顯高于血壓控制未達(dá)標(biāo)者，工作狀態(tài)、文化程度會影響遵醫(yī)服藥行為，性別會影響研究嗜好管理，病程時間會影響不良服藥管理，主要是由于以上患者因各種因素，對疾病認(rèn)識程度不夠或不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，從而降低了治療依從性。

綜上所述，男性、病程時間超過10年、工作狀態(tài)為不在職、低學(xué)歷人群、居住地在農(nóng)村是影響原發(fā)性高血壓人群治療依從性的高危因素，需給予重點干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯倩倩.出院后繼續(xù)動機性訪談對老年原發(fā)性高血壓患者服藥依從性及血壓控制效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（01）：136-139.

[2] 馮素美，吳英，柴鳳慧，等.臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（02）：265-267.

[3] 彭濤.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（05）：140-141.