謝敏

【摘 要】 目的：探討聯(lián)用TCT和HPV原位雜交檢測對宮頸癌及癌前病變檢出率的影響。方法：選取在本院接受宮頸癌及癌前病變篩查的1230例女性為研究對象，均采用TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測，同時對其進(jìn)行病理組織活檢。結(jié)果：根據(jù)病理組織活檢結(jié)果，本組1230例患者中為陽性的患者有59例，陽性率為4.80%;TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測中陽性的患者有56例，陽性率為4.55%，病理組織活檢的陽性率與聯(lián)合檢測的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率為94.92%（56/59），漏診率為5.08%（3/59）。結(jié)論：TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測在宮頸癌及癌前病變的篩查中具有較高的應(yīng)用價值，可以提高宮頸癌及癌前病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 TCT;HPV原位雜交;宮頸癌;癌前病變

文章編號：WHR2020024015

[Abstract] Objective：To investigate the effect of TCT and HPV in situ hybridization on the detection rate of cervical cancer and precancerous lesions. Methods： 1230 women who were screened for cervical cancer and precancerous lesions in our hospital were selected as the study objects. TCT and HPV in situ hybridization were performed in all the selected subjects， and pathological biopsy was performed. Results： According to the results of pathological biopsy， 59 of 1230 women were positive， the positive rate was 4.80%. The positive rate of TCT and HPV in situ hybridization was 4.55%. There was no significant difference between the positive rate of pathological biopsy and that of combined detection （P>0.05）. The diagnostic accuracy of TCT and HPV in situ hybridization was 94.92% （56/59）， and the missed diagnosis rate was 5.08% （3/59）. Conclusion： The combination of TCT and HPV in situ hybridization has high application value in the screening of cervical cancer and precancerous lesions， which can improve the detection rate and diagnostic accuracy of cervical cancer and precancerous lesions.

[Key words]TCT; HPV in situ hybridization; Cervical cancer; Precancerous lesions

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌高發(fā)年齡為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢，近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使得宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降[1-2]。宮頸癌的病變期相對比較長，而在其發(fā)生病變的這段時間中，如果可以盡早地發(fā)現(xiàn)病情，同時進(jìn)行積極有效的治療，則可以避免患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而有效預(yù)防宮頸癌[3]。由此可以看出，對宮頸癌及癌前病變進(jìn)行積極有效的篩查，對于有效降低宮頸癌的發(fā)生率具有十分重要的現(xiàn)實意義。當(dāng)前臨床上在篩查宮頸癌及癌前病變時可以采用的方法有很多，如TCT，HPV原位雜交等。而使用TCT聯(lián)合HPV原位雜交檢測在臨床上逐漸得到醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可[4]。本研究主要探討聯(lián)用TCT和HPV原位雜交檢測對宮頸癌及癌前病變檢出率的影響，選取2017年1月至2019年10月在本院接受宮頸癌及癌前病變篩查的1230例女性為研究對象，研究過程如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年10月在本院接受宮頸癌及癌前病變篩查的1230例女性為研究對象，年齡為25～72歲，平均年齡為（38.25±4.66）歲。所有女性在入院檢查時均檢查出其宮頸存在肥大、接觸性出血、乳頭樣增生、潰瘍、糜爛等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）可以收集到完整的檢查和病史資料;2）研究符合倫理道德，患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）中晚期惡性腫瘤患者;2）患有其他惡性腫瘤，并且可能影響本文研究者，比如卵巢癌、乳腺癌等;3）患有重要器官衰竭性疾病，無法耐受研究者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

病理學(xué)檢查：在陰道鏡的引導(dǎo)下，對患者進(jìn)行活檢，同時將活檢標(biāo)本送到實驗室進(jìn)行檢查，相關(guān)的檢查標(biāo)準(zhǔn)參考WHO子宮頸腫瘤組織的相關(guān)規(guī)定。TCT檢測：根據(jù)TCT試劑的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行取樣，然后將相關(guān)的取樣標(biāo)本送到實驗室進(jìn)行檢測，相關(guān)的檢查標(biāo)準(zhǔn)參考國際癌協(xié)會頒布的TBS分級系統(tǒng)進(jìn)行分析。HPV原位雜交檢測：HPV原位雜交檢測采用第2代雜交捕獲技術(shù)，對13種類型的高危型HPV病毒亞型進(jìn)行有效的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測在宮頸癌及癌前病變中的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

根據(jù)病理組織活檢結(jié)果，本組1230例患者中為陽性的患者有59例，陽性率為4.80%;TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測中陽性的患者有56例，陽性率為4.55%，病理組織活檢的陽性率與聯(lián)合檢測的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率為94.92%（56/59），漏診率為5.08%（3/59）。

3 討論

近年來，隨著早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂等社會問題的突然增多，宮頸癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。在全球女性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率高居第3位，因此應(yīng)當(dāng)對宮頸癌的早期診斷和治療予以重視，采取有效的措施加以干預(yù)。宮頸癌是一種常見的女性生殖器官疾病，具有很高的發(fā)病率[5]。相關(guān)的臨床研究顯示，宮頸癌的發(fā)展是一個十分漫長的過程，根據(jù)病情的發(fā)展程度可以將宮頸癌的發(fā)展分為4個階段，即輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生，以及鱗狀細(xì)胞癌[6]。如果在患者發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌之前對其進(jìn)行有效的治療干預(yù)，則可以促進(jìn)患者生存率的提高，這就需要在臨床中采用積極有效的方法對患者的宮頸癌進(jìn)行有效的篩查，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)早治療[7]。以往臨床上在篩選宮頸癌時常采用傳統(tǒng)的檢測方法，如傳統(tǒng)的巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢測法，但是這種傳統(tǒng)的檢測方法具有一定的缺陷，其假陰性率相對比較高，因此使用效果不是十分理想。TCT檢測方法是一種新的宮頸癌及癌前病變檢測方法，這種檢測方法不但可以采集到頸管細(xì)胞，而且在制作時可以將宮頸粘液和炎性細(xì)胞剔除出去，其圖片相對比較輕薄，因此可以提高圖片的滿意度[8]。但是在其應(yīng)用的過程中，有研究顯示其存在一定的漏診率。流行病學(xué)的研究顯示，導(dǎo)致宮頸癌的主要致病因子是HPV，因此可以聯(lián)合HPV檢測作為宮頸癌及癌前病變篩查的有效措施，提高宮頸癌及癌前病變的檢出率。而且值得注意的是，HPV的致病性和類型存在密切的關(guān)系，因此在宮頸癌及癌前病變的篩查中，HPV的檢測和分型對于宮頸癌及癌前病變警示具有十分重要的意義[9]。將TCT和HPV原位雜交檢測聯(lián)合應(yīng)用可以彌補(bǔ)相互之間的不足，促進(jìn)宮頸癌及癌前病變檢出率的提高，降低漏診率和誤診率，進(jìn)而實現(xiàn)對宮頸癌及癌前病變患者的早診斷早治療，促進(jìn)其生存率的延長[10]。在本次研究中，選取2017年1月至2019年10月在本院接受宮頸癌及癌前病變篩查的1230例患者為研究對象，以病理組織活檢的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，病理組織活檢的陽性率與聯(lián)合檢測的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率為94.92%。由此可以看出，在宮頸癌以及癌前病變患者的臨床檢測中，TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測中具有較高的應(yīng)用價值，可以提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，TCT和HPV原位雜交聯(lián)合檢測在宮頸癌及癌前病變的篩查中具有較高的應(yīng)用價值，可以提高宮頸癌及癌前病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。

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