楊明

關(guān)鍵詞：新財會制度 ?內(nèi)部控制體系 ?問題及措施

一、前言

建立內(nèi)部控制體系主要是為了提高財務(wù)管理水平，確保各種有形財產(chǎn)和無形財產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益，同時也是為了能夠使得醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)財務(wù)活動能夠根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行執(zhí)行，進(jìn)而最終實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的科學(xué)化與合理化。近幾年來，隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，加大對于財會制度下的財務(wù)管理工作具有重要意義和價值，只有這樣才能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院活動的開展與進(jìn)步，提升醫(yī)院的運(yùn)行效率，確保醫(yī)院在健康穩(wěn)定的環(huán)境下可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部存在的控制問題

（一）沒有建立完善的風(fēng)險控制體系

我國國內(nèi)的醫(yī)療事業(yè)單位普遍存在缺乏風(fēng)險評估及控制的問題，無論是軟硬件設(shè)施還是相關(guān)體系人才的儲備等等，缺乏完善的風(fēng)險控制體系作為支撐，因此導(dǎo)致一旦遇到各種金融風(fēng)險問題很容易受到較大影響，這些都是因為缺乏完善的風(fēng)險控制體系。目前來看，醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作的過程中主要依賴于人為的檢查和監(jiān)督，這種活動形式的優(yōu)勢在于人員在對日常的業(yè)務(wù)、保險業(yè)務(wù)以及稽查會計進(jìn)行檢查的時候，能夠人為有效的對業(yè)務(wù)風(fēng)險進(jìn)行降低，但是由于缺乏科學(xué)系統(tǒng)的體系支撐，這也就導(dǎo)致其在面對風(fēng)險時無法真正有效的進(jìn)行控制，尤其是針對風(fēng)險的評估以及識別等多個方面。由于人為因素存在不可控性，也很容易產(chǎn)生各種內(nèi)在隱患和問題，對于醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)金融狀況產(chǎn)生較大的影響，同時也會產(chǎn)生較大的人力資源成本支出。

（二）財務(wù)內(nèi)部控制缺乏獨立性

在醫(yī)院內(nèi)部開展財務(wù)的有效管理與控制具有十分關(guān)鍵的作用，但是很多體系制度都選擇套用，往往并不能符合當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。部分醫(yī)護(hù)管理人員缺乏對于財務(wù)內(nèi)部控制的真正理解，并不會對其有效掌握和管理。醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理與控制手段也缺乏相關(guān)指導(dǎo)與規(guī)定，不能正確的結(jié)合自身狀況做出相應(yīng)的調(diào)整，獨立性較差。只有長期的堅持這種屬性才能夠使得財務(wù)的內(nèi)部控制最大限度的發(fā)揮出應(yīng)有的作用以及特有的監(jiān)督職能?，F(xiàn)階段很多公立醫(yī)院在對財務(wù)進(jìn)行控制的時候缺乏一定的獨立性，同時也缺少外部監(jiān)管，很容易為不法分子徇私舞弊提供條件，因此必須對其引起重視。

（三）管理意識嚴(yán)重不足

醫(yī)院的管理意識將會直接決定著其執(zhí)行力，目前一整個醫(yī)療行業(yè)都缺乏對財務(wù)會計工作的有效管理意識，相對來說其內(nèi)部控制工作仍然十分無力。而且根據(jù)調(diào)查顯示，我國大部分醫(yī)務(wù)管理人員對財務(wù)會計控制管理工作的認(rèn)識程度并不充分，相對來說其缺乏充足的管理理念和意識形態(tài)，只能根據(jù)簡單的知識進(jìn)行粗略管理，無法實現(xiàn)規(guī)范有效的管理模式，所以這就導(dǎo)致在具體醫(yī)院財務(wù)會計管理工作過程中，內(nèi)部控制工作無法真正有效的發(fā)揮作用。同時醫(yī)院的相關(guān)高層管理人員對財務(wù)控制工作的安全性與穩(wěn)定性認(rèn)識不足，缺乏必要且充分的了解，嚴(yán)重影響了整個醫(yī)院的財務(wù)管理發(fā)展。

三、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系建立措施

（一）建立完善的審計和預(yù)算體系

審計和預(yù)算一直以來都是財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的關(guān)鍵內(nèi)容，所以在未來的發(fā)展中醫(yī)院財務(wù)管理部門一定要加強(qiáng)對審計和預(yù)算體系建立的重視，加強(qiáng)完善和優(yōu)化整個體系。在具體的審計體系建立過程中，能夠利用審計監(jiān)督管理部門的工作內(nèi)容和審計內(nèi)容來進(jìn)行完善和優(yōu)化，進(jìn)而不斷推進(jìn)醫(yī)院會計控制體系建立。在預(yù)算體系的建立中可以通過對預(yù)算編制的程序和時間等進(jìn)行規(guī)范，從而明確其編制各個環(huán)節(jié)中存在的問題，使其編制更加具有應(yīng)用性。在其編制人員建立中可以對其進(jìn)行專業(yè)性的培養(yǎng)，加強(qiáng)會計人員專業(yè)技能和綜合性技能，從而提高預(yù)算編制質(zhì)量，將其系統(tǒng)化、合理化，提高在醫(yī)院資金管理和使用中的實用性和時效性。

（二）提高意識，建立規(guī)范的管理體系

管理意識的建立與培養(yǎng)需要醫(yī)院針對不同層次的人群開展相關(guān)培養(yǎng)，進(jìn)而使得醫(yī)院內(nèi)部人員至上而下都能夠形成一套完整的財務(wù)管理意識，進(jìn)而才能夠推進(jìn)后續(xù)工作的有效開展。同時還應(yīng)加大對于醫(yī)院管理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其管理能力和素質(zhì)。在整個培養(yǎng)過程中要注重定期開展相關(guān)工作匯報與總結(jié)，從而實現(xiàn)對整個內(nèi)部控制體系的不斷完善和規(guī)范，提高內(nèi)部控制體系的科學(xué)化與合理性，有效從意識形態(tài)到具體內(nèi)容實施方面的推進(jìn)，促進(jìn)現(xiàn)實體系的建立。針對醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)執(zhí)行人員，應(yīng)該對于財務(wù)會計的認(rèn)識培養(yǎng)工作，使其能夠?qū)ω攧?wù)會計體系的建立引起重視，進(jìn)而不斷推進(jìn)其可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。在對醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)人員開展培養(yǎng)過程中，可以通過不同醫(yī)院之間或不同科室之間的素質(zhì)交流與比賽競技，來推動整體氛圍的建立以及技術(shù)的提升，加強(qiáng)醫(yī)院人員對醫(yī)療財務(wù)會計內(nèi)部控制體系建立的重視程度。

（三）建立信息化平臺

醫(yī)院為了更好的確保財務(wù)會計管理工作的推進(jìn)，應(yīng)適當(dāng)?shù)囊胄畔⒒脚_技術(shù)，建立合理的信息化平臺，進(jìn)而能夠?qū)⒏黜椥姓徟录谛畔⒒脚_實現(xiàn)透明化與流程化。針對比較重要的預(yù)算項目，在進(jìn)行分配時應(yīng)協(xié)調(diào)其配置參數(shù)，同時還要求對各個科室之間的預(yù)算計劃進(jìn)行初步審核，以防各種偏離具體工作要求的預(yù)算方案送審。在進(jìn)行資金的使用時，還應(yīng)結(jié)合預(yù)算方案進(jìn)行資金的應(yīng)用，確保每項資金的流向都能夠?qū)崿F(xiàn)信息上傳，進(jìn)而最終由整個平臺得出最終的審核結(jié)果，還能夠?qū)崿F(xiàn)對整個資金流向的有效監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常則會及時進(jìn)行報警，適當(dāng)加入人為因素的干預(yù)。信息化平臺的建立，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部各單位活動情況的有效監(jiān)控，進(jìn)而確保整個內(nèi)部控制體系建立的更加全面，在各個季度末要實現(xiàn)對整個部門的財務(wù)運(yùn)行狀況的有效評價和匯報，做好線索記錄，進(jìn)而確保數(shù)據(jù)的可查。

四、結(jié)束語

綜上所述，在新財會制度下，醫(yī)院加大內(nèi)部控制體系的建立對于發(fā)展其自身經(jīng)濟(jì)效益與社會效益具有重要作用，能夠確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，提高對于資金的利用率。但是醫(yī)院財務(wù)會計管理工作并不是單一的，應(yīng)對其內(nèi)部存在的問題引起重視，加大對整個體系的有效構(gòu)建，進(jìn)而推動醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張志壯.新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系構(gòu)建探索[J].財經(jīng)界，2014（15）：152-152.