薛丹丹

【摘 要】目的：討論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間：2018年12月-2019年12月。觀察對(duì)象：在本院收治的120例產(chǎn)婦，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）各60例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后出血量。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后各階段出血量均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施將有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血機(jī)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血屬于分娩后產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其是指新生兒分娩后1日內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml的現(xiàn)象，經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血大多出現(xiàn)于產(chǎn)婦產(chǎn)后2h以內(nèi)，該癥狀屬于導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要性原因，為降低產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生機(jī)率，應(yīng)在產(chǎn)婦分娩前后做好相關(guān)性預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，以保障產(chǎn)后預(yù)后效果[1]。對(duì)此，本文對(duì)給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后降低產(chǎn)后出血機(jī)率的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2018年12月-2019年12月。觀察對(duì)象：在本院收治的120例產(chǎn)婦，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各60例?；举Y料：對(duì)照組中平均年齡為（26.8±3.2）歲，平均孕周（38.3±0.8）周，其中初產(chǎn)婦有38例、經(jīng)產(chǎn)婦有22例;對(duì)照組中平均年齡為（26.9±3.1）歲，平均孕周（38.5±0.7）周，其中初產(chǎn)婦有35例、經(jīng)產(chǎn)婦有25例，各一般資料無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：陰道分娩產(chǎn)婦;孕前未出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;合并凝血功能障礙、妊娠并發(fā)癥或其他嚴(yán)重性疾病產(chǎn)婦;大出血嚴(yán)重且可能會(huì)危及生命的產(chǎn)婦;軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦[2]。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，即做好各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)其體征的觀察，并注重對(duì)其的健康宣教等。研究組產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其對(duì)于分娩知識(shí)的了解十分匱乏，加之受分娩疼痛等因素的影響，導(dǎo)致其分娩前易出現(xiàn)各種負(fù)面心理，致使對(duì)其順利分娩造成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通交流，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，耐心傾聽(tīng)其煩惱，將健康宣教與心理疏導(dǎo)結(jié)合起來(lái)對(duì)產(chǎn)婦負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并告知其分娩期間可能會(huì)出現(xiàn)的不適感，以提前使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。（2）產(chǎn)時(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：由專人加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況及子宮收縮情況的觀察，若出現(xiàn)有異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，產(chǎn)時(shí)應(yīng)積極關(guān)注于產(chǎn)婦身心感受，教于其深呼吸法等來(lái)緩解疼痛感，評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高危因素，并預(yù)見(jiàn)性的給予其前列腺素等藥物進(jìn)行預(yù)防。（3）產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：產(chǎn)后2h內(nèi)安排專人對(duì)高危產(chǎn)婦出血情況及體征進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)其存在有口渴、出冷汗、頭暈以及面色蒼白等情況時(shí)，應(yīng)提前做好相關(guān)預(yù)防性干預(yù)措施。產(chǎn)后適當(dāng)?shù)膶?duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，以緩解宮縮乏力，并為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，協(xié)助其保持舒適體位姿勢(shì)，叮囑其做好保暖措施，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)拍尿，以對(duì)惡露進(jìn)行排除。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為產(chǎn)后出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：用（-x±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后各階段出血量均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

胎兒娩出后，產(chǎn)婦子宮在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性松弛現(xiàn)象，導(dǎo)致大量血液集聚于宮腔，若無(wú)法正?；謴?fù)原有子宮彈性，將致使血竇無(wú)法正常關(guān)閉，最終導(dǎo)致大出血的情況發(fā)生。通常而言，產(chǎn)后出血分為常規(guī)性陰道持續(xù)性出血與短期大量出血兩種，若在出血發(fā)生時(shí)得不到及時(shí)處理，即使后期出血情況有所抑制，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)垂體前葉功能的永久性衰退，影響預(yù)后[3]。

傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理是將胎兒分娩情況作為護(hù)理核心，主要保障胎兒的順利娩出，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中往往容易忽略產(chǎn)婦這一分娩主體，大多產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)掌握不夠，隨著分娩疼痛的加重會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等消極情緒，致使其在圍生期出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量較低等負(fù)面影響，若產(chǎn)婦在圍生期得不到良好的尊重與重視，會(huì)造成惡性循環(huán)，使其負(fù)面情緒加重，導(dǎo)致其在分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力及產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可對(duì)產(chǎn)婦分娩前、分娩時(shí)及分娩后整體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以最大程度降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是以傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，此種護(hù)理模式相比常規(guī)護(hù)理而言，具有更強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性、科學(xué)性及合理性，整個(gè)護(hù)理過(guò)程注重以產(chǎn)婦為中心，緊緊圍繞產(chǎn)婦開(kāi)展相關(guān)護(hù)理活動(dòng)，如心理分析及健康教育等，有利于產(chǎn)婦掌握系統(tǒng)的分娩知識(shí)與常識(shí)，最大程度降低分娩時(shí)的緊張感及焦慮感，提高其分娩配合度，以此降低其產(chǎn)后出血概率，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。

總結(jié)：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施將有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血機(jī)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢杰.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5313-5314.

[2] 于勝萍，王正存.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2019，14（21）：149.

[3] 劉振英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2860-2862.