李夢瑤

【摘 要】目的：研究陰道分娩產(chǎn)婦開展預(yù)見性護(hù)理的價值。方法：取2018.01～2019.06接收70例陰道分娩產(chǎn)婦研究以隨機(jī)法分為2組，對照組（n=35常規(guī)護(hù)理），試驗組（n=35預(yù)見性護(hù)理），對比產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組產(chǎn)后出血量較對照組低，P<0.05。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）較對照組（22.86%）低，P<0.05。結(jié)論：陰道分娩產(chǎn)婦開展預(yù)見性護(hù)理對降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量效果更理想。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)后出血;護(hù)理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦胎兒娩出后24h內(nèi)出血量>500ml。女性分娩過程中宮縮強(qiáng)烈，產(chǎn)道緊張會導(dǎo)致分娩后陰道持續(xù)出血若未及時控制，會誘發(fā)出血性休克威脅產(chǎn)婦生命安全，大量研究證實圍生期實施有效的護(hù)理干預(yù)可降低產(chǎn)后出血量，切實保障產(chǎn)婦生命安全，錢杰[1]研究表明預(yù)見性護(hù)理可降低陰道分娩產(chǎn)后出血量，本研究選擇70例2018.01～2019.06接收陰道分娩產(chǎn)婦研究評價預(yù)見性護(hù)理價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2018.01～2019.06接收70例陰道分娩產(chǎn)婦研究。試驗組年齡21.52-36.82歲，均值（28.11±6.21）歲;孕周38.41-42.05周，均值（40.22±1.72）周;20例初產(chǎn)婦、15例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡20.56-36.14歲，均值（28.22±6.31）歲;孕周38.42-41.98周，均值（39.71±1.02）周;21例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦，對比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：軟產(chǎn)道損傷者;胎盤殘留者;凝血功能障礙者。（2）納入：簽署知情同意書者;單胎產(chǎn)婦者;上報醫(yī)院倫理委員會獲得審批者、足月妊娠者。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化，并于產(chǎn)前遵醫(yī)囑做好各檢查及并發(fā)癥預(yù)防工作。

預(yù)見性護(hù)理：（1）產(chǎn)前：產(chǎn)婦入院后由護(hù)理人員根據(jù)其文化程度、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀態(tài)制定針對性護(hù)理方案。初產(chǎn)婦對分娩認(rèn)知不足，多存在恐懼、緊張等情緒，護(hù)理人員要對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，并為其講解分娩流程及注意事項，以緩解其負(fù)面情緒，若產(chǎn)婦分娩前心理狀態(tài)較差可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑，確保其充足休息。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)前多攝入高維生素、高蛋白、清淡、易消化食物，減少辛辣、生冷等刺激性食物進(jìn)食量[2]。（2）產(chǎn)中：第一產(chǎn)程加強(qiáng)對產(chǎn)婦血壓、脈搏、宮縮、胎心等的觀察，若存在子癇征兆需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定藥物，并為其注射適量縮宮素。第二產(chǎn)程密切監(jiān)測胎動、胎心變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓促進(jìn)分娩，且醫(yī)務(wù)人員要掌握陰道側(cè)切指征、時機(jī)，從而采取針對性干預(yù)措施。第三產(chǎn)程密切監(jiān)測子宮收縮、胎膜娩出情況，產(chǎn)后2h密切監(jiān)測其血壓、陰道流血情況[3]。（3）產(chǎn)后：針對胎盤因素所致出血，在產(chǎn)婦排空膀胱后取出胎盤;對凝血功能所致出血可使用抗凝藥物;對宮縮乏力所致出血可按摩子宮、按壓宮底促進(jìn)血塊排出。

1.3觀察指標(biāo)

①對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量評估。②常見新生兒窒息、陰道切口感染、宮頸裂傷等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1出血量? 試驗組產(chǎn)后2h、24h出血量與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%與對照組22.86%比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血為陰道分娩后常見并發(fā)癥，若未及時干預(yù)會誘發(fā)失血性休克等癥狀，危及產(chǎn)婦生命，隨著臨床對產(chǎn)后出血研究的深入發(fā)現(xiàn)科學(xué)有效護(hù)理可確保產(chǎn)婦分娩后安全性。

傳統(tǒng)護(hù)理針對陰道分娩產(chǎn)婦選擇的護(hù)理干預(yù)方法較單一，僅能滿足其基本需求無法及時結(jié)合產(chǎn)婦臨床情況調(diào)整護(hù)理模式，對產(chǎn)婦出血無理想預(yù)防效果。預(yù)見性護(hù)理在臨床有廣泛應(yīng)用是一項具有計劃性、預(yù)見性、目的的護(hù)理模式，可提前發(fā)現(xiàn)危險因素從而實施有效護(hù)理干預(yù)，確?；颊呱硇慕】担瑢⑵鋺?yīng)用在陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中，通過產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供全方位的護(hù)理，并加強(qiáng)對其病情的檢查，既可改善其因分娩產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒，還可提高其分娩配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血量，本研究中試驗組產(chǎn)后2h出血量83.42±7.52ml、24h出血量155.62±21.75ml低于對照組，該結(jié)果與孫艷紅[4]研究中產(chǎn)后2h出血量88.3±7.7ml接近，表明預(yù)見性護(hù)理價值，此外建議護(hù)理中陰道家屬多陪伴產(chǎn)婦，若條件允許可引導(dǎo)丈夫陪伴分娩降低產(chǎn)婦緊張、恐懼等負(fù)面情緒，確保分娩順利性。

綜上，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中可降低產(chǎn)后2h、24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢杰.預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5313-5314.

[2] 汪秀梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5303-5304.

[3] 周金萍，劉曉欣，何麗珊.預(yù)見性護(hù)理對陰道分娩產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（10）：73-75.

[4] 孫艷紅.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：211-212.