金芳 朱蕓

【摘要】目的：了解新形勢(shì)下專科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)、身心健康狀態(tài)并分析其原因。方法：按崗位差別將全體職工分為醫(yī)師組、護(hù)士組、醫(yī)技組和行政后勤組，采用橫斷面調(diào)查方法對(duì)我院346名職工進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查匯總，應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：①我院全體職工中醫(yī)師組學(xué)歷水平及高級(jí)職稱比例最高。②全體職工中椎間盤突出癥患者共101人，心血管疾病25人，腫瘤患者34人;抑郁癥患者6例。③全體職工對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的了解度及認(rèn)可度各組均達(dá)到95%以上，不同崗位各組間差異均P>0.05。結(jié)論：新形勢(shì)下醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)水平較高，對(duì)于不同崗位及年齡的醫(yī)務(wù)人員予以針對(duì)性的組織關(guān)懷及干預(yù)可提高醫(yī)務(wù)人員的健康水平，進(jìn)而更好地服務(wù)患者。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;基本素質(zhì);社會(huì)主義核心價(jià)值觀;生理健康;心理健康

隨著我國百姓生活水平的不斷提高，公民對(duì)醫(yī)療水平及服務(wù)水平的要求也在發(fā)生著潛移默化的改變?；颊卟粌H要求得到及時(shí)的治療，還會(huì)要求更好的醫(yī)療條件，更為細(xì)心周到的護(hù)理及人文關(guān)懷，而作為改革開放前沿陣地的上海浦東，外籍人口及外地流動(dòng)人口的比例較高，要求我們的醫(yī)療方式、服務(wù)水準(zhǔn)需要作出更細(xì)致周到的改變，但當(dāng)今社會(huì)醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件時(shí)有報(bào)道，這些不良事件嚴(yán)重沖擊著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康不容樂觀，如心血管疾病、抑郁癥等不少疾病的發(fā)病率均高于常人[1]，甚至影響到醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度及價(jià)值觀，影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展。

在臨床工作中，不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式不僅損害醫(yī)患雙方的共同利益，也會(huì)對(duì)組織績(jī)效帶來不利影響[2]，如何提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，有效舒緩醫(yī)務(wù)群體的工作壓力，開展有效的干預(yù)措施，已成為各大醫(yī)院管理層急需解決的問題。本研究通過對(duì)我院醫(yī)務(wù)職工的問卷調(diào)查及全身體檢，為改善和提高醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)及健康狀況，進(jìn)而更好地服務(wù)病患提供了參考依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象

資料來源于上海市浦東新區(qū)婦幼保健院2018年1月1日至6月30日間所有在職在崗職工346人，按崗位差別將全體職工分為醫(yī)師組、護(hù)士組、醫(yī)技組和行政后勤4組，其中臨床醫(yī)師82人，醫(yī)技37人，護(hù)士180人，行政后勤47人。

1.2 研究方法

1.2.1 組織全院職工于今年5月于浦東新區(qū)人民醫(yī)院體檢中心全身體檢，所有職工體檢報(bào)告由各工會(huì)組長(zhǎng)于當(dāng)月末匯總至醫(yī)院辦公室。

1.2.2 抑郁癥篩查采用SDS抑郁自評(píng)量表 ①選取各工會(huì)小組組長(zhǎng)為調(diào)查人員，先進(jìn)行調(diào)查前輔導(dǎo)，說明調(diào)查的意義。②調(diào)查人員指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成調(diào)查問卷，問卷填寫遵循匿名、自愿原則。③抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用我院心理科提供的SDS抑郁自評(píng)量表，20道題的得分相加為粗分（前10道題A、B、C、D代表的得分依次為1、2、3、4分，后10道題A、B、C、D代表的得分依次為4、3、2、1分），粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得到標(biāo)準(zhǔn)分，SDS自評(píng)量表評(píng)分≥50分即可診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均由Epidata3.0雙軌錄入和核對(duì)，計(jì)數(shù)資料方差齊性分析采用卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院職工基本素質(zhì)狀況

我院目前在職在崗職工總數(shù)共計(jì)346人，其中在編237人，非在編109人;

其中女性298人，占87.65 %，職工學(xué)歷水平、職稱水平等基本素質(zhì)狀況見表1，其中醫(yī)師組學(xué)歷水平及高級(jí)職稱比例最高，護(hù)士組平均年齡最低。

2.2 新形勢(shì)下我院職工生理心理健康狀況

2.2.1 我院今年上半年體檢調(diào)查結(jié)果在2018年體檢中發(fā)現(xiàn)我院全體職工中椎間

盤突出癥患者共101人，臨床醫(yī)師組患病率明顯高于其它三組（P<0.05），護(hù)士組中又集中在產(chǎn)房、手術(shù)室護(hù)士為主;心血管疾病共25人;腫瘤患者共34人，其中惡性腫瘤5人，3例門診醫(yī)師，2例護(hù)士，見表2。

2.2.2 心理抑郁發(fā)病情況 共發(fā)放問卷346分，回收有效問卷341份，回收率98.55%。發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者共6例，其中醫(yī)師3例，全部為門診醫(yī)師，年齡在45-55歲間;護(hù)士3例，2例病區(qū)1例門診，年齡在30-50歲間。

2.3 我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心價(jià)值觀的了解度及認(rèn)可度

我院目前中國共產(chǎn)黨黨員58人，占全院人數(shù)16.96%。新形勢(shì)下我院每年定期對(duì)職工進(jìn)行思想道德教育，并利用拓展等活動(dòng)鞏固教育成果，成績(jī)斐然。目前全體職工對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的了解度及認(rèn)可度均達(dá)到95%以上，不同崗位各組間差異P均>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

3.1 新形勢(shì)對(duì)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的要求

16世紀(jì)，杰出的德國醫(yī)生帕拉切爾蘇斯認(rèn)為：一名合格的醫(yī)生就應(yīng)具備能理解病人身體和能深切體會(huì)患者病痛的素質(zhì)，只有具備了那樣的感受，才能與患者的心靈真正相通。所謂“健康所系，性命相托”！專業(yè)技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員的本領(lǐng)之基、立身之本，包括理論、技能、專業(yè)特長(zhǎng)、科研能力和處置復(fù)雜疑難問題的潛質(zhì)，這是提高醫(yī)療治療與確保安全的看家本領(lǐng)。因此，醫(yī)務(wù)人員既要夯實(shí)“三基”、打牢基礎(chǔ)，還必須對(duì)急救、休克、感染等常用技能全面掌握、熟練運(yùn)用，更應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域擁有一技之長(zhǎng)、絕活底氣，善于在預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)等方面攻堅(jiān)克難、取得成果，并緊跟醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，以現(xiàn)代科技本領(lǐng)服務(wù)于患者[3]。正如希波克拉底誓言中所敘述：“我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則”。本調(diào)查顯示，我院近年來醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷水平、繼續(xù)教育及中高級(jí)職稱比率較以往有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，護(hù)士隊(duì)伍年輕化富有朝氣，但仍有更進(jìn)一步的空間。

時(shí)代在進(jìn)步，社會(huì)在發(fā)展。如今的病患不僅要求身體上的治愈，同時(shí)也渴望心靈的慰藉，靈魂得到尊重。這就要求新形勢(shì)下的醫(yī)務(wù)人員還要具備一定的良好的文化修養(yǎng)以及法律倫理意識(shí)。良好的文化修養(yǎng)可以使醫(yī)務(wù)人員興趣廣泛，格調(diào)高雅，博聞強(qiáng)識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)。而且通過心理學(xué)知識(shí)和地理文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還可以掌握不同人群的風(fēng)俗習(xí)慣、思維方式及不同層次患者的心理變化與需求。醫(yī)學(xué)專業(yè)是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)交叉融合的學(xué)科[4]，特魯多醫(yī)生有句名言：有時(shí)，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。新形勢(shì)下，具有良好的人文關(guān)懷意識(shí)及能力也是醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)要求之一。而當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)生不勝其擾的醫(yī)療糾紛，迫切要求當(dāng)代醫(yī)師學(xué)習(xí)并了解相關(guān)的法律法規(guī)，這樣，不僅可以更規(guī)范地從事各項(xiàng)醫(yī)療操作，更理性地處理醫(yī)患關(guān)系，避免不必要的糾紛及悲劇。我院管理者充分意識(shí)到職工基本素質(zhì)教育的重要性，一方面大力加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵(lì)職工繼續(xù)教育，推崇醫(yī)護(hù)人員科研能力建設(shè)以提高我院醫(yī)務(wù)人員的整體專業(yè)水準(zhǔn);另一方面，嚴(yán)格依法依規(guī)管理，定期組織職工法律法規(guī)培訓(xùn)、旁聽醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理、定期公布違規(guī)的個(gè)人及問題等，增強(qiáng)職工法律意識(shí)，以更健康和積極的心態(tài)去服務(wù)患者。

3.2 培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀

社會(huì)主義核心價(jià)值觀是新時(shí)期我國的精髓所在。國家層面上，富強(qiáng)、民主、文明、和諧;社會(huì)層面上，自由、平等、公正、法治;公民個(gè)人層面上，愛國、敬業(yè)、誠信、友善。中國特色的社會(huì)主義核心價(jià)值觀是中國特色社會(huì)主義的主流意識(shí)形態(tài)，是公民思想道德建設(shè)的核心，是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的靈魂，樹立正確的價(jià)值取向，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，才擔(dān)當(dāng)?shù)闷鹨幻吧氖刈o(hù)神”[5]。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，目前醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)（如學(xué)歷等）已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，它不僅專業(yè)性強(qiáng)，更需要很高的責(zé)任心以及無私的奉獻(xiàn)精神。仍有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員粗心馬虎、漏診誤診、推卸責(zé)任等，這種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度不僅影響到正常的醫(yī)療診治，甚至?xí)斐苫颊呱鼡p失的代價(jià)，引起不必要的醫(yī)療糾紛，進(jìn)一步加重醫(yī)患矛盾。我院是一個(gè)二級(jí)?？漆t(yī)院，在浦東地區(qū)有著較高的知名度及良好的聲譽(yù)，但是，在知識(shí)技術(shù)日新月異的今天，一味地躺在功勞簿上就會(huì)落后。俗話說“人無壓力輕飄飄，井無壓力不出油”，沒有壓力就沒有動(dòng)力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院職工對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的了解度和認(rèn)可度極高，而且各科室、不同崗位間無差異性，分析認(rèn)為與我院常抓不懈的黨政建設(shè)有關(guān)。我院自2013年成立道德講堂，每月舉辦一次，專人負(fù)責(zé)。講堂以社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為基本范圍，設(shè)立“唱一首歌、講一個(gè)故事，看一段視頻，獻(xiàn)一份愛心等8個(gè)環(huán)節(jié)”，大力倡導(dǎo)廣大職工關(guān)注身邊好人好事，既加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)職工更好地服務(wù)患者;又通過生動(dòng)活潑的方式將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷推向新的高度。

3.3 醫(yī)務(wù)人員心理生理健康狀況分析及對(duì)策

生存質(zhì)量能夠從多個(gè)角度反映特定群體的健康狀況。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。首先，由于政府投入不足[6]，大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)護(hù)人員普遍存在超強(qiáng)度工作狀態(tài)，上班加班、下班還要論文課題等自我提高，不少醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)時(shí)間處于亞健康狀態(tài);再加上當(dāng)前社會(huì)暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧等畸形現(xiàn)象不斷發(fā)生，時(shí)常有醫(yī)生猝死、被毆等負(fù)面報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員身心俱疲，不堪重負(fù)。而醫(yī)務(wù)人員的生存質(zhì)量，不僅關(guān)乎到自身的健康情況，還可以直接影響到他們的工作效率、態(tài)度中去。因此，改善醫(yī)務(wù)人員的身心健康狀況，才是提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意度的基礎(chǔ)所在。

那么，醫(yī)務(wù)人員的身心健康與哪些因素息息相關(guān)？如何從根源出發(fā)，切實(shí)有效的通過組織干預(yù)來改善醫(yī)務(wù)人員的健康現(xiàn)狀？這一直是新形勢(shì)下衛(wèi)生主管部門亟待解決的問題。林美琴等[7]調(diào)查了浙江省6家綜合性醫(yī)院1100名醫(yī)務(wù)人員后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員抑郁、敵對(duì)和軀體化心理問題明顯高于全國水平，而醫(yī)務(wù)人員中又以婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的各因子得分最高。張琛等[8]研究則發(fā)現(xiàn)不同年齡組的健康影響因素有差別，25歲以下年齡組一般健康狀況及社會(huì)功能是影響其健康的主要因素，軀體疼痛是影響護(hù)理人員健康的首要因素，精神健康是影響后勤人員和主治醫(yī)師健康的因素，精力及情感職能是影響醫(yī)技人員的因素。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)房、手術(shù)室及臨床醫(yī)師的頸椎病腰椎病發(fā)病率明顯高于其他各組，認(rèn)為可能與長(zhǎng)期從事手術(shù)等強(qiáng)迫體位時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，而門診抑郁癥發(fā)病率明顯高于其它各組，且發(fā)病年齡集中在45-55歲間，全為女性患者。認(rèn)為可能與女性更年期情緒心理不穩(wěn)定，且工作生活壓力較大有關(guān)。

本調(diào)查不僅了解了本院職工健康狀況及主要疾病發(fā)病因素，同時(shí)也闡明了體檢對(duì)于及時(shí)掌握職工健康狀態(tài)的重要性。每年定期職工體檢，可使疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療;鑒于我院抑郁癥患者以中老年女性居多，而我院已開展浦東新區(qū)特色服務(wù)項(xiàng)目--婦女心理門診，有著顯而易見的診療便捷優(yōu)勢(shì)，建議在全院職工45歲時(shí)行心理疾病篩查，一旦發(fā)現(xiàn)疾病予以及時(shí)有效地干預(yù)，或許是降低我院職工患病率，提高我院職工健康水平的有效方法之一。

綜上所述，我國的婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院在現(xiàn)階段雖然取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但新形勢(shì)下我們?nèi)詫⒚媾R更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)教育、重視醫(yī)務(wù)人員身心健康并予以醫(yī)療干預(yù)及人文關(guān)懷，不僅可以提高專業(yè)技術(shù)水平，改善醫(yī)務(wù)人員生存質(zhì)量，也為更好地為患者服務(wù)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

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