金珠芬

【摘 要】目的：探討預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染過程中應(yīng)用全程護理干預(yù)措施的作用。方法：本次研究對象為我院收治的行PICC置管治療的患者132例，將所有參與本次研究的患者隨機分為實驗組與參照組，每組各有患者66例，實驗組患者采用的護理干預(yù)模式為全程護理干預(yù)，參照組患者采用的護理干預(yù)模式為常規(guī)護理，觀察兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防效果。結(jié)果：實驗組患者在PICC留置期間發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的概率（1.51%）相較于參照組（21.21%）明顯較低，兩組對比差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：對行PICC置管治療的患者應(yīng)用全程護理干預(yù)模式，可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】全程護理干預(yù);PICC;導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管又被稱作PICC，主要適用于中長期應(yīng)用靜脈輸液治療的患者，通過在患者體內(nèi)留置PICC導(dǎo)管，規(guī)避反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，可有效預(yù)防機械性靜脈炎，保護外周血管，具有操作簡單方便、導(dǎo)管置留時間長、對輸入液體不限制等優(yōu)點。然而在實際應(yīng)用過程中，患者容易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，不利于患者的身體恢復(fù)[1]?；诖耍疚闹饕獙π蠵ICC置管治療方式應(yīng)用不同護理干預(yù)方式，旨在探討全程護理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用價值及預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的作用，下面是具體探討結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間范圍為2017年6月至2019年6月，選取我院行PICC置管治療的患者132例作為本次研究對象，以隨機方式進行分組，主要分為實驗組與參照組，兩組患者人數(shù)相同，每組各有患者66例。在參照組患者中最大年齡者有88歲，最小年齡者有27歲，其中有30例女性患者，36例男性患者，患者平均年齡為（55.7±17.4）歲。在實驗組患者中最大年齡者有89歲，最小年齡者有28歲，其中有31例女性患者，35例男性患者，患者平均年齡為（55.6±17.3）歲。兩組性別、年齡比較并不存在顯著差異，P>0.05，可進一步研究和對比。

1.2方法

參照組患者采用的護理干預(yù)方式為常規(guī)護理，主要包括定期給患者更換敷貼，并采取有效措施給患者實行封管。具體封管方式為肝素脈沖正壓法，封管后對患者進行健康宣教，讓患者明確相關(guān)注意事項，提高患者自我保護意識。

實驗組患者采用的護理干預(yù)方式為全程護理，主要包括以下幾方面內(nèi)容：（1）定期對護士進行培訓(xùn)。成立靜脈輸液小組，讓小組成員在相關(guān)機構(gòu)進行培訓(xùn)，培訓(xùn)過后對小組成員實際操作能力進行評估和審核，合格后授予其PICC置管證書。隨后由經(jīng)驗豐富的護理成員傳授其相關(guān)理論知識、導(dǎo)管維護知識與詳細操作流程，并讓小組成員定期參與理論知識授課，提高PICC理論知識水平，學(xué)習(xí)一段時期后，對其進行考核，考核合格后小組成員才有導(dǎo)管維護的資格。（2）規(guī)范導(dǎo)管維護操作流程。在進行導(dǎo)管維護前，護理人員需使用免洗消毒液仔細清洗雙手，保證雙手衛(wèi)生，其次要用酒精對患者穿刺部位進行清潔，隨后根據(jù)患者病情對導(dǎo)管進行浸泡，浸泡可選擇生理鹽水或者肝素鹽水，從而實現(xiàn)導(dǎo)管潤滑的效果，以免形成腹壁血栓。（3）選擇正確的穿刺部位。在進行穿刺過程中需注意幾方面，首先需選擇相對粗、直的以及無靜脈瓣的血管;另外要選擇方便護士操作的穿刺的部分，以及在穿刺過程中要考慮到患者病情和穿刺舒適度。

1.3觀察指標

觀察兩組患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率。若患者在置管期間出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、寒戰(zhàn)等臨床癥狀，則表明患者已出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，若未出現(xiàn)以上現(xiàn)象則表明患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率較低。

1.4數(shù)據(jù)處理

對本次研究中涉及護理干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進行分析，對計數(shù)資料采用T檢驗，對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染出現(xiàn)概率用卡方檢驗，兩者的表現(xiàn)形式分別為（-x±s）和（n，%），若P<0.05則代表數(shù)據(jù)存在差異性。

2 結(jié)果

實驗組患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率相較于參照組明顯較低，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，P<0.05。對比詳情見表1

3 討論

在患者長期輸液過程中，會因反復(fù)穿刺而飽受疼痛折磨，因此為減輕患者痛苦，臨床主要采用PICC作為長期靜脈輸液治療方式，此種方式具有操作簡單方便、安全性高、導(dǎo)管留置時間長等優(yōu)勢，逐漸被廣泛應(yīng)用。但是在應(yīng)用過程中，容易受各種因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，因此為降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的出現(xiàn)概率，需采取有效的護理干預(yù)措施。目前臨床比較常見的護理干預(yù)方式有常規(guī)護理干預(yù)和全程護理干預(yù)兩種，常規(guī)護理主要注重對患者日常生活的護理，確?；颊咧霉艿陌踩?，但缺乏個性化的護理方案，無法滿意患者的心理和生活需求[2]。

全程護理干預(yù)注重對相關(guān)人員的培訓(xùn)，要求護理人員在行置管操作時嚴格按照相關(guān)標準規(guī)范操作，從而實現(xiàn)對導(dǎo)管的有效維護，并根據(jù)患者具體情況選擇穿刺部位，旨在提高患者的舒適度，加快輸液速度，及時進行拔管，可有效縮短導(dǎo)管置留時間和平均維護間隔時間，確保置管的順利完成[3]。

本次研究表明，與參照組相比，實驗組患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率明顯較低，兩者存在顯著性差異，P<0.05。由此可見，對行PICC置管治療的患者應(yīng)用全程護理干預(yù)措施，可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，保證患者的生命安全，提高患者的生活質(zhì)量，安全性較高，臨床效果顯著，可作為臨床長期輸液患者的首選治療方案。

參考文獻

[1] 鄭曉純，范玉瀅，杜愛紅，馬紅艷.基于影響因素分析的重型顱腦損傷患者PICC導(dǎo)管非計劃性拔管風(fēng)險護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（29）：161-164.

[2] 李文彥.預(yù)見性護理干預(yù)對血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、壓力水平和心理健康的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（19）：3181-3183.

[3] 馬云.延續(xù)性護理干預(yù)在預(yù)防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（27）：127.