程琦

【摘 要】目的：探討Orem自護模式在老年糖尿病患者護理中的實踐意義。方法：以本院為單位，在2019年1月-12月間，選取老年糖尿病患者50例，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組25例開展傳統(tǒng)護理，觀察組25例采取Orem自護模式進行護理干預，采用日常生活能力量表（ADL）評定兩組日常生活能力，另用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（A-DQOL）評定兩組生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組A-DQOL評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對老年糖尿病患者，采取Orem自護模式，能提高其自護能力，改善生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】Orem自護模式;糖尿病;老年

伴隨我國人口老齡化的日漸加劇，老年糖尿病患病人數(shù)逐年增多，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，我國2010年≥60歲老年人群中的糖尿病患病率達22.85%，而2018年則達到了41.24%[1]。糖尿病具有病程長、發(fā)病率高等特點，且還易出現(xiàn)諸如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，有著比較高的致殘、致死率。因老年人群身體各項功能趨向衰退，且老年糖尿病患者有著比較薄弱的自護能力，因而更易加重病情，降低生存質(zhì)量，威脅生命安全。Orem自理理論指出，依據(jù)病人自理能力等方面的實際情況，通過開展有針對性且全面的護理干預，提升其自理能力。本文針對所收治的老年糖尿病患者，采取Orem自護模式，觀察其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-12月，選取來本院接受治療的老年糖尿病患者，共計50例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）于1999年所制定的糖尿病診斷標準相符[2]，年齡均≥60歲，溝通能力正常;排除精神疾病、妊娠期婦女，另排除惡性腫瘤者。將所選取患者依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，共將其分成兩組，對照組25例中，男15例，女10例，最小年齡60歲，最大80歲，平均（72.8±4.2）歲;觀察組25例中，男14例，女11例，最小年齡60歲，最大80歲，平均（72.6±4.1）歲;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入比對，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展傳統(tǒng)護理，如定期進行血糖檢測、注射胰島素及指導飲食等。觀察組則采取Orem自護模式進行護理干預：用日常生活能力量表（ADL）中的Barthel指數(shù)，評定兩組生活自理能力及需求，采取與之相配套的護理方案，分值越高，表明患者自理能力越佳，針對患者得分差異，給予針對性的補償系統(tǒng)，如果分值<40分，即實施完全補償系統(tǒng)，40～60分，即部分補償系統(tǒng)，>60分，即支持-教育系統(tǒng)。（1）完全補償系統(tǒng)。針對需實施外界護理且病情危重患者，實施全方位、立體化的護理干預。護理過程中，高流量吸氧，并對患者的病情變化進行密切觀察，監(jiān)測各項生命體征。此外，強化飲食干預，引導個人衛(wèi)生。用Barthel 指數(shù)評分表評估患者自護能力，且在其提升后，更改為輔助-教育系統(tǒng)或部分補償系統(tǒng)。（2）部分補償系統(tǒng)。多用作仍具備日常自我護理能力的將患者，即引導其學習檢測血糖及活動鍛煉的方法，幫助其掌握一些自我護理的方法;定期按摩穴位。（3）輔助-教育系統(tǒng)。多用于自護能力較強的患者。護理人員需對此類患者進行健康教育，幫助其掌握疾病知識，了解并發(fā)癥預防方面的知識，使其能夠依據(jù)自身實況，選擇與自身相適應的鍛煉方式、血糖監(jiān)測方法，減少低血糖所致傷害。

1.3觀察指標

分別于干預前后，用ADL量表評定兩組自護能力，總分100分，分值越高，提示自護能力越強。另用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（A-DQOL）評定生存質(zhì)量。此量表共有條目46各，4個維度，分值越高，提示生存質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS20.0處理各項數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組A-DQOL評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組ADL評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年糖尿病患者年齡大，且受記憶力、文化程度、接受新知能力等方面的限制，對疾病往往缺乏足夠認知，有著比較弱的自護能力，難以較好的控制自身血糖。Orem自理理論指出，人有社會、心理、生理方面的屬性，如果人的自我照顧能力難以滿足自身需要時，便需進行護理干預。在圍繞老年糖尿病患者進行護理干預時，可首先評估其疾病狀況，然后指定與之相匹配的護理方案。另外，還需進行宣教，講解疾病知識，引導其掌握健康行為模式，提升服藥依從性，強化鍛煉積極性，健康飲食，更好的控制血糖，提升自身生存質(zhì)量及身體素質(zhì)。本文采用ADL中的Barthel指數(shù)對患者進行評估，依據(jù)評分，對分值<40分的患者實施完全補償系統(tǒng)，40～60分的患者開展部分補償系統(tǒng)，而>60分的患者則給予支持-教育系統(tǒng)。結(jié)果得知，觀察組A-DQOL評分較對照組偏低，而ADL評分偏高。提示Orem自護模式在老年糖尿病患者中的應用，不僅能提高其自護能力，而且還能改善生存質(zhì)量，臨床應用價值突出。

參考文獻

[1] 張艷. Orem自護理論在自體外周血干細胞移植治療糖尿病下肢血管病變患者中的應用[J]. 護士進修雜志， 2019， 24（8）：700-701.

[2] 齊越， 秦杰， 邱坤鵬， 等. Orem自護理論在消化性潰瘍患者自我護理能力及療效中的應用效果觀察[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2017， 19（24）：2900-2902.