林存香 彭新濤

【摘 要】目的：分析產(chǎn)婦使用地塞米松對羊水栓塞的預(yù)防效果。方法：選擇本院2017年11月～2019年12月收治的80例陰道分娩或剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦患者，隨機分為兩組，予以對照組（n=40）碳酸氫鈉治療，予以觀察組（n=40）地塞米松靜脈滴注，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組寒顫發(fā)生率2.50%顯著低于對照組32.50%（P<0.05）;觀察組羊水栓塞發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松對產(chǎn)婦羊水栓塞的臨床預(yù)防效果顯著，降低產(chǎn)婦寒顫發(fā)生率，有效預(yù)防羊水栓塞，可以改善妊娠結(jié)局，促進產(chǎn)婦預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】地塞米松;羊水栓塞;預(yù)防

產(chǎn)婦分娩嚴重的并發(fā)癥之一就是羊水栓塞，其也被稱為妊娠過敏反應(yīng)綜合征，顧名思義該病是指產(chǎn)婦在分娩過程中羊水進入機體血循環(huán)，進而出現(xiàn)相關(guān)的過敏反應(yīng)，會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅產(chǎn)婦身體健康及妊娠結(jié)局[1]。臨床常采用保護器官功能、對癥治療及生命支持治療羊水栓塞疾病，其中常見的藥物有地塞米松及碳酸氫鈉。地塞米松作為皮質(zhì)類骨質(zhì)人工合成的藥物常應(yīng)用在婦產(chǎn)科中，是基礎(chǔ)衛(wèi)生體系必備的藥物之一?；诖?，為了找到有效預(yù)防羊水栓塞發(fā)生的藥物干預(yù)方案，本次分析地塞米松對產(chǎn)婦羊水栓塞的預(yù)防效果，將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院2017年11月～2019年12月收治的80例陰道分娩或剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦患者，隨機分為兩組，予以觀察組地塞米松靜脈滴注，予以對照組碳酸氫鈉治療。兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。觀察組：剖宮產(chǎn)10例，陰道分娩30例;最長孕周為43周，最短孕周為28周，（38.5±1.0）周;年齡最大值為38歲，最小年齡值為23歲，（29.5±0.5）歲;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;對照組剖宮產(chǎn)13例，陰道分娩27例;最長孕周為42周，最短孕周為28周，（38.0±1.5）周;年齡最大值為39歲，最小年齡值為23歲，（29.0±1.0）歲;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

1.2 方法

給予觀察組地塞米松靜脈滴注：針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需予以地塞米松靜脈滴注，術(shù)前靜脈注射，劑量為10mg;針對引導(dǎo)分娩產(chǎn)婦需予以地塞米松靜脈滴注，在分娩破膜前10min實施靜脈注射，劑量為10mg。

予以對照組碳酸氫鈉治療：予以碳酸氫鈉5%干預(yù)，置入硬膜外導(dǎo)管后予以5ml碳酸氫鈉干預(yù)。

另外需予以高危產(chǎn)婦10～20mg地塞米松靜脈滴注，同時予以寒顫產(chǎn)婦高流量氧氣吸入干預(yù)。

1.3 評定指標

觀察兩組患者輕度寒顫、重度寒顫發(fā)生情況、羊水栓塞發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件進行分析，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者寒顫發(fā)生情況

觀察組輕度寒顫、重度寒顫發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1

2.2 觀察兩組患者羊水栓塞發(fā)生率及妊娠結(jié)局

觀察組羊水栓塞發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，差距明顯，P<0.05。見表2

3 討論

婦產(chǎn)科危險病癥之一就是羊水栓塞，該病誘發(fā)因素主要與母胎屏障破壞、羊膜腔壓力過高等因素有關(guān)[2]。孕產(chǎn)婦初期出現(xiàn)羊水栓塞病癥主要表現(xiàn)為休克、心臟驟停、呼吸衰竭等，嚴重的會出現(xiàn)猝死;患者搶救成功后病癥會引發(fā)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙，最終累及各器官，造成多個器官出現(xiàn)衰竭，嚴重影響孕產(chǎn)婦身體健康及生命安全。臨床常采用保護器官功能、對癥治療及生命支持等干預(yù)治療，該病具備病死率高、病情兇險等特點，嚴重威脅產(chǎn)婦身體健康及妊娠結(jié)局[3]。經(jīng)調(diào)查，產(chǎn)婦羊水量與羊水栓塞發(fā)生率呈現(xiàn)正比關(guān)系，而羊水栓塞發(fā)生的關(guān)鍵因素就是過敏反應(yīng)。因此，臨床預(yù)防羊水栓塞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是控制過敏反應(yīng)[4]。

地塞米松作為糖皮質(zhì)激素藥物，可起到抗休克、抗過敏、抗感染的功效，可有效抑制產(chǎn)婦炎性物質(zhì)的產(chǎn)生及釋放，影響機體巨噬細胞，控制白三烯、5-羥色胺、前列腺素、血栓素等指標的生成，進而有效降低產(chǎn)婦過敏反應(yīng)，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局[5];同時該藥物性價比較高，不會造成患者經(jīng)濟負擔(dān)，經(jīng)調(diào)查顯示地塞米松藥物不會對胎兒造成危害，進而不會影響妊娠結(jié)局，安全性較高。經(jīng)本文分析后表明，指標數(shù)據(jù)比例差異大，意義明顯，P<0.05，觀察組各項指標更優(yōu)。說明地塞米松在產(chǎn)婦預(yù)防羊水栓塞中應(yīng)用的可行性更高。另外，醫(yī)師在采用地塞米松藥物治療時需緩慢靜脈滴注，防止滴注速度過快造成產(chǎn)婦出現(xiàn)不良病癥，影響預(yù)后。

綜上所述，羊水栓塞產(chǎn)婦使用地塞米松的臨床價值更高，改善妊娠結(jié)局，可降低產(chǎn)婦寒顫發(fā)生率，有效預(yù)防羊水栓塞，促進產(chǎn)婦預(yù)后，值得推廣。

參考文獻

[1] 李志芬.地塞米松對產(chǎn)婦羊水栓塞的臨床防治效果探究[J].健康之友，2019，（21）：102-103.

[2] 吳麗雋.地塞米松在剖宮產(chǎn)中防止羊水栓塞的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（33）：153-154.

[3] 趙梅.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用縮宮素的時機對預(yù)防羊水栓塞發(fā)生的療效分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（29）：200-201.

[4] 牛玉秋.分析產(chǎn)婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的效果[J].健康養(yǎng)生，2019，（19）：51.

[5] 黃璐，應(yīng)豪，朱云龍， 等.多學(xué)科合作快速反應(yīng)團隊在羊水栓塞搶救中的作用分析[J].中國婦幼保健，2019，34（17）：3908-3912.