匡婧 賈虹

【摘 要】目的：探討改良B-Lynch子宮縫合術(shù)對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的效果。方法：選取2018年10月～2019年10月我院收治的40例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組行宮腔紗布填塞術(shù)，研究組產(chǎn)婦行改良B-Lynch子宮縫合術(shù)，對比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：研究組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與對照組無明顯差異（P>0.05），研究組術(shù)后24h出血量低于對照組，而術(shù)后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者行改良B-Lynch子宮縫合術(shù)操作簡單，止血迅速，臨床應(yīng)用效果極為理想。

【關(guān)鍵詞】改良;B-Lynch子宮縫合術(shù);前置胎盤;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血作為分娩期常見并發(fā)癥，成為國內(nèi)產(chǎn)婦死亡的主要原因。胎兒分娩后2h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦2h內(nèi)出血量超過1000ml判定為產(chǎn)后出血。前置胎盤完全覆蓋于子宮內(nèi)口，該位置與子宮動脈及陰道動脈的分支緊密相連，剝離胎盤后，子宮下端組織自主收縮能力降低，很容易造成難控性出血[1]。子宮的下端富含大量血管，血流豐富，膨大，常規(guī)縫合術(shù)或子宮紗條填塞術(shù)均不能有效壓迫子宮下端，針對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后促學(xué)患者的干預(yù)效果并不理想，B-Lynch子宮縫合術(shù)是一種新型子宮壓迫縫合術(shù)，經(jīng)改良后不能夠快速壓迫子宮下端血管，還能起到迂回血管，形成自然血管結(jié)扎，發(fā)揮止血效果[2]。因襲我院特對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者實(shí)行改良B-Lynch子宮縫合術(shù)，取得理想效果，特作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的40例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，患者一般資料無明顯差異（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者一般資料具體見表1。

1.2方法

1.2.1對照組方法：無齒卵圓鉗夾持干紗布至子宮宮頸口向前3cm左右位置，然后行Z字形來回折疊將紗布填充至子宮口下端，壓緊壓實(shí)后，減去多余布條，完成固定后再對子宮切口上緣進(jìn)行同法固定。

1.2.2研究組方法：將子宮脫離腹腔，施加壓力減少產(chǎn)后出血量，由子宮下口下緣2cm位置的左側(cè)中外1/3處作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，經(jīng)子宮肌層、漿膜層穿刺后，出針后需在子宮體中間位置向子宮底部做垂直褥式縫合，在肌層穿刺出針，繞過宮底到后壁位置，將中部與前壁做縫合，沿底部向?qū)m頸垂直方向垂直縫合1針，然后在子宮下端切口位置再次左右縫合1針，進(jìn)針部位仍為左側(cè)中外1/3交界點(diǎn)，同種方法對患者右半部進(jìn)行縫合，注意操作時(shí)方向需反向，最后仍在最初穿刺點(diǎn)位置出針，將兩根縫線做打結(jié)固定處理。關(guān)閉子宮切口后將子宮推回原處，常規(guī)觀察10min，無異常后關(guān)閉腹腔。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1干預(yù)效果評定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后5min內(nèi)出血逐步減少并最終停止判定為有效，術(shù)后出血經(jīng)干預(yù)后并未得到有效控制，最終需行子宮切除術(shù)，判定為無效。

1.3.2記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、術(shù)后血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療效果對比

研究組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對比

研究組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與對照組無明顯差異（P>0.05），研究組術(shù)后24h出血量低于對照組，而術(shù)后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來隨著二孩政策放開，剖宮產(chǎn)幾率明顯上升，而子宮收縮乏力造成的剖宮產(chǎn)后出血幾率也隨之上升。產(chǎn)后出血作為分娩后的主要并發(fā)性癥狀，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。采取早期預(yù)防并給予有效縫合術(shù)對提升患者救治成功率，確?；颊哳A(yù)后質(zhì)量具有極為重要的意義[3]。

改良B-Lynch子宮縫合術(shù)是一種改良式操作法，能夠借助子宮內(nèi)壁結(jié)構(gòu)，對子宮下端血管起到壓迫作用，另外還可將血管迂回曲折，子宮下端血管形成天然的血管結(jié)扎，起到止血效果，但是與宮腔紗布填塞術(shù)對比，兩種方式均具有一定的操作難度，因此在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量上并無明顯差別，但是術(shù)后出血情況得到明顯控制。研究數(shù)據(jù)顯示，研究組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與對照組無明顯差異（P>0.05），研究組術(shù)后24h出血量低于對照組，而術(shù)后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者行改良B-Lynch子宮縫合術(shù)操作簡單，止血迅速，臨床應(yīng)用效果極為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁導(dǎo)利.宮腔紗條填塞術(shù)聯(lián)合子宮B-Lynch縫合術(shù)在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，18（17）：109-110.

[2] 卓靜.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（65）：17-18.

[3] 賀曼.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血中的效果探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，18（61）：11892-11892.