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        腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用

        2020-07-04 02:35:52孫靚
        健康之友·下半月 2020年6期
        關(guān)鍵詞:腰麻

        孫靚

        【摘 要】目的:探究于婦產(chǎn)科手術(shù)中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉應(yīng)用有效機(jī)制方法:課題納入對象為筆者單位外科接收的婦產(chǎn)科患者,共計60例,病例采集時間為2019年1月到2019年12月,模擬隨機(jī)抽簽?zāi)J骄中〗M,30例設(shè)為參照組,予以硬膜外麻醉,30例設(shè)為實驗組,予以腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。結(jié)果:實驗組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間顯著短于參照組(P<0.05);實驗組患者麻醉有效價值高于參照組(P<0.05),實驗組繼發(fā)不良反應(yīng)機(jī)制顯著低于參照組(P<0.05)。結(jié)論:于婦產(chǎn)科手術(shù)中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,可顯著提高麻醉阻滯質(zhì)量,利于手術(shù)開展。

        【關(guān)鍵詞】腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉;婦產(chǎn)科手術(shù)

        隨著臨床麻醉學(xué)不斷發(fā)展,腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉于臨床推廣使用,臨床應(yīng)用麻醉阻滯效果顯著,完全適配婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉需求?,F(xiàn)本筆者特針對腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉臨床開展價值進(jìn)行分析,于婦產(chǎn)科進(jìn)行平行比對,執(zhí)行如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        課題納入對象為筆者單位外科接收的婦產(chǎn)科患者,共計60例,病例采集時間為2019年1月到2019年12月,模擬隨機(jī)抽簽?zāi)J骄中〗M,30例設(shè)為參照組,年齡均值(26.35±2.14)歲,30例設(shè)為實驗組,年齡均值(27.14±2.08)歲,統(tǒng)計校驗2組婦產(chǎn)科患者基線資料(P>0.05),差異均衡可于后文分析。

        納入原則:(1)60例患者均符合外科手術(shù)開展指征,簽署授權(quán)書;(2)本研究實施獲倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2方法

        于患者手術(shù)開展前,聯(lián)合使用0.5mg阿托品與10mg地西泮進(jìn)行肌肉注射,于患者進(jìn)入手術(shù)室后,立即建立靜脈通道,給予患者呼吸機(jī)輔助吸氧,對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測,包括脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等;參照組患者予以常規(guī)硬膜外麻醉,選取脊柱L2-L3脊椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺,穿刺成功之后留置導(dǎo)管,預(yù)留長度建議為4cm左右,采用2%濃度的利多卡因5ml進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),觀測麻醉起效情況,于術(shù)中依據(jù)麻醉表現(xiàn),采用2%濃度的利多卡因進(jìn)行麻醉維持,確保麻醉平面在T6水平以下;實驗組患者聯(lián)合開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,取患者脊柱L2-L3脊椎間隙進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔靜脈穿刺,穿刺成功后將枕芯拔出,經(jīng)過蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入體內(nèi),采用2ml0.5%濃度的布比卡因混合1ml25%濃度的GS液體,采用針刺痛法對麻醉平面進(jìn)行測定,術(shù)中依據(jù)麻醉鎮(zhèn)痛情況,使用維持麻醉劑量。

        1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

        統(tǒng)計比對2組麻醉起效情況;依據(jù)《麻醉學(xué)開展指南》[1]中對麻醉阻滯效果的評估,分為差、良、優(yōu)等指標(biāo);統(tǒng)計比對2組患者麻醉不良反應(yīng)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比對,P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者麻醉起效時間分析:參照組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間為(6.21±0.23)min、(20.04±0.41)min,實驗組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間為(1.42±0.09)min、(7.58±0.27)min,經(jīng)假設(shè)校驗表意義(P<0.05)。

        2.2, 2組麻醉有效機(jī)制分析:實驗組患者麻醉療效判定為差患者1例,療效判定優(yōu)、良患者分別25:14,參照組患者麻醉療效判定為差患者9例,療效判定優(yōu)、良患者分別14:17,經(jīng)假設(shè)校驗表意義(P<0.05)。

        2.3 2組患者麻醉不良反應(yīng)分析:實驗組2例患者繼發(fā)惡心嘔吐,1例患者繼發(fā)低血壓,參照組9例患者繼發(fā)惡心嘔吐,6例患者繼發(fā)低血壓,經(jīng)假設(shè)校驗表意義(P<0.05)。

        3 討論

        因婦產(chǎn)科手術(shù)病位解剖學(xué)特異性,手術(shù)開展對肌肉放松要求較高,需要求機(jī)體的神經(jīng)麻醉阻滯充分,確保手術(shù)開展安全[2]。臨床針對婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉多采用硬膜外麻醉干預(yù)方式,因手術(shù)麻醉劑量使用靈活,并發(fā)癥發(fā)生幾率較低,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好;但于臨床麻醉中反饋,硬膜外麻醉麻醉潛伏周期較長,麻醉起效較慢,存在麻醉阻滯不全情況較多,手術(shù)麻醉應(yīng)用存在個體差異性??紤]婦產(chǎn)科手術(shù)開展安全系數(shù)要求較高,選取安全系數(shù)較高,生理干擾較小,劑量使用使用靈活,麻醉起效快的麻醉藥物及方式具有重要臨床意義[2-3]。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉其臨床應(yīng)用具有麻醉阻滯全面。麻醉起效時間段,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜效果好,麻醉劑量使用小等臨床應(yīng)用優(yōu)勢,可依據(jù)患者手術(shù)時間及手術(shù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜需求,合理選用麻醉劑量,可顯著降低術(shù)中及術(shù)后低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況,提高麻醉手術(shù)開展質(zhì)量及安全性,完全適配于婦產(chǎn)科手術(shù)治療應(yīng)用[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示,實驗組患者麻醉起效時間及完全阻滯時間顯著短于參照組(P<0.05);實驗組患者麻醉有效價值高于參照組(P<0.05),實驗組繼發(fā)不良反應(yīng)機(jī)制顯著低于參照組(P<0.05)。

        綜上,于婦產(chǎn)科手術(shù)中開展腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,可顯著提高麻醉阻滯質(zhì)量,利于手術(shù)開展。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 白云波,徐銘軍,趙國勝等.腰麻聯(lián)合雙管硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(8):778-781.

        [2] 石玉俠.100例腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):162-163.

        [3] 何靜,陶寧,李衛(wèi)東等.羅哌卡因腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(24):4710-4713.

        [4] 張樂,黃紹強(qiáng).右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2014,21(2):173-175.

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