褚玲玲 張蓓蓓

【摘 要】目的：分析不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩(wěn)定性冠心病患者治療的臨床效果。方法：研究對象為2017年9月-2019年9月期間到我院接受治療的106例老年穩(wěn)定性冠心病患者，通過隨機數(shù)字表法的形式對其進行分組，兩組患者同時接受瑞舒伐他汀治療，研究組的用量為每日20mg，參照組的用量為每日5mg，各53例。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為92.45%（49/53），參照組為69.81%（37/53），研究組顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在治療老年穩(wěn)定性冠心病時，高劑量的瑞舒伐他汀的治療效果較低劑量的效果更加明顯，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;瑞舒伐他汀;老年

在臨床治療中，冠心病是一種較為常見的心臟疾病，患者的冠狀動脈供血不足引起的心肌機能障礙和器質(zhì)性病變?yōu)橹饕∫?，其冠狀動脈粥樣硬化的狹窄程度和支數(shù)與發(fā)病機制有著密切的關(guān)系[1]。在對冠心病的臨床治療中，瑞舒伐他汀的療效已經(jīng)大量臨床研究證實，但在其劑量的用藥劑量方面還存在著較大的爭議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數(shù)字表法對研究所選的2017年9月-2019年9月期間到我院接受治療的106例老年穩(wěn)定性冠心病患者進行分組，研究組（n=53）和參照組（n=53）。其中研究組共有男性患者34例、女性患者19例;年齡區(qū)間60-79歲，平均年齡（71.92±4.02）歲;病程1-7年，平均病程（3.97±1.09）年。參照組共有男性患者29例、女性患者24例;年齡區(qū)間61-78歲，平均年齡（69.79±3.75）歲;病程1-7年，平均病程（4.22±1.27）年。通過統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的基本癥狀符合國家對心腦血管診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②患者年齡均超過60周歲;③患者及家屬對本次研究知情同意，并簽署知情同意書;④患者未曾出現(xiàn)過精神或認知障礙，無精神病史;⑤患者對本次研究所選用的藥物無過敏反應(yīng);⑤患者無其他嚴(yán)重器質(zhì)類疾病;⑥接受研究前1個月內(nèi)患者未曾服用過調(diào)脂藥物。

1.2 方法

兩組患者同時接受瑞舒伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143338 生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）兩個月的口服治療。

參照組每日服用1次，每次5mg;研究組每日服用1次，每次20mg。對比兩組患者的治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的治療效果：患者的所有臨床癥狀均已消失，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示為正常則為顯效;患者的所有臨床癥狀開始緩解，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示為ST段下移減少為有效;患者所有臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果均無明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析的方式對研究數(shù)據(jù)進行專業(yè)處理，以（率）的形式對兩組患者治療總有效率的對比進行表達，并進行X2檢驗，P<0.05符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療總有效率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分別為92.45%（49/53）和69.81%（37/53），詳情見表1。

3 討論

冠心病的臨床主要發(fā)病因素為患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，經(jīng)查實當(dāng)前至少有90%的冠心病是由此而起，在整個發(fā)病的過程中，患者體內(nèi)形成大量斑塊致使動脈腔狹窄，阻塞血管，導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌缺氧缺血，最終誘發(fā)心肌機能障礙以及器質(zhì)性病變，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康安全[3]。臨床資料表明，能夠影響冠心病的因素十分繁雜，血脂異常是其中最為主要，也是最為危險的因素，血脂的無端升高損傷了患者血管內(nèi)皮細胞膜，降低了細胞膜的通透性，改變了膜蛋白的表達，脂質(zhì)侵潤誘發(fā)動脈硬化的產(chǎn)生。高血脂癥普遍存在于冠心病患者中，所以通過改善患者的血脂水平能夠有效提高冠心病患者的預(yù)后水平。

作為一種還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀能夠通過對HMG-CoA還原酶的抑制，減少合成肝細胞并儲存膽固醇，減少血液中的總膽固醇量以及低密度脂蛋白膽固醇水平。增加患者體內(nèi)的肝LDL細胞表面受體數(shù)目，完成LDL的代謝分解和吸收，達到抑制VLDL肝合成的目的，降低這兩種微粒的總體數(shù)量。通過本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果我們看到，高劑量的瑞舒伐他汀的用藥較低劑量的用藥效果更加顯著，分別為92.45%（49/53）、69.81%（37/53），對比呈現(xiàn)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在研究中兩種劑量的給藥均并未發(fā)現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。雖本次研究取得了明顯的成果，但謹(jǐn)慎考慮，因研究人數(shù)有限，還需進一步研究討論。

參考文獻

[1] 趙慧琴.不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩(wěn)定性冠心病患者治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（35）：4798-4800.

[2] 蔡春飛.分析不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩(wěn)定性冠心病患者治療效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（1）.

[3] 趙晉霞.不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩(wěn)定性冠心病患者治療效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（10）：55-56.