張海鷗

【摘 要】目的：觀察針灸按摩康復(fù)治療小兒腦性癱瘓流涎癥的臨床效果。方法：選取我院小兒腦性癱瘓流涎癥患兒82例（2017年6月至2018年11月），隨機(jī)分為中藥貼敷治療的對(duì)照組（41例）與針灸按摩康復(fù)治療的觀察組（41例），觀察患兒治療情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組Gesell發(fā)育商評(píng)分高，PI、VP改善情況好，P<0.05。結(jié)論：給予小兒腦性癱瘓流涎癥患兒針灸按摩康復(fù)治療，能能提高治療效果，改善患兒病情，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】針灸;按摩;小兒腦性癱瘓流涎癥;效果

腦性癱瘓主要由發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所造成。由于患兒面部肌肉及吞咽痙攣不協(xié)調(diào)，對(duì)下頜關(guān)閉造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致吞咽不靈敏，這種情況就是腦性癱瘓流涎癥[1]，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療，否則會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)攝入減少，并且減少總體液量，還可能引發(fā)感染等。本研究選取我院小兒腦性癱瘓流涎癥患兒82例，觀察針灸按摩康復(fù)治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年6月至2018年11月，選取我院小兒腦性癱瘓流涎癥患兒82例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各41例。對(duì)照組男、女為26例、15例，年齡1至10（4.37±1.85）歲，觀察組男、女為24例、17例，年齡1至9（4.33±1.91）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并癲癇、行為異常及嚴(yán)重智力低下者;口腔真菌感染者;嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;咽喉部畸形者。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行中藥貼敷，小茴香、吳茱萸、炮姜、肉桂、天南星各20g，熬至糊狀，敷于雙涌泉穴位，并進(jìn)行固定，1天1次，睡前貼敷。

觀察組給予針灸按摩康復(fù)治療，針灸：選擇廉泉、地倉(cāng)、頰車(chē)、上星、下關(guān)、百會(huì)。廉泉采用強(qiáng)刺激，舌根斜刺0.5至0.8寸，捻轉(zhuǎn)20至30s后出針，患兒感到舌根酸麻脹。地倉(cāng)透刺頰車(chē)，金針0.5至0.8寸后留針。下關(guān)直刺0.5寸。上星、百會(huì)使用1寸毫針進(jìn)針，與頭皮呈15°平刺，指到帽狀腱膜下，并進(jìn)行捻轉(zhuǎn)。1天1次，1次30min，1個(gè)療程為10天。按摩：對(duì)患兒面頰內(nèi)外側(cè)及口唇四周進(jìn)行有節(jié)律的輕柔，摩擦牙齦，按壓舌根，對(duì)承漿穴、涌泉穴進(jìn)行壓迫，1天2至3次，1次30min，1個(gè)療程為10天。

1.3觀察指標(biāo)

蓋塞爾智能發(fā)育量表（Gesell）： Gesell發(fā)育商評(píng)分;PI、VP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Gesell發(fā)育商評(píng)分對(duì)比

觀察組社會(huì)適應(yīng)（69.56±4.82）分，個(gè)人社交（69.37±5.03）分，精細(xì)運(yùn)動(dòng)（65.83±2.26）分，語(yǔ)言（75.29±7.23）分，與對(duì)高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 PI、VP改善情況對(duì)比

治療前，兩組PI、VP對(duì)比，P>0.05，治療后，觀察組PI（0.88±0.15），VP（143.46±16.52）cm/s，改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腦性癱瘓患兒常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是流涎，主要是因?yàn)榛純和萄使δ墚惓！⒖谘世s肌功能不全等影響正常吞咽清除口腔中唾液[2]，對(duì)小兒健康成長(zhǎng)有著較大影響，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療。中藥貼敷是一種常用治療方式，對(duì)腦性癱瘓流涎癥患兒病情的改善具有一定作用，但是效果不明顯，并且需要長(zhǎng)時(shí)間治療，臨床應(yīng)用存在局限性。因此，必須根據(jù)患兒病情，為其選擇更為有效的治療方式。

本研究結(jié)果中，觀察組社會(huì)適應(yīng)（69.56±4.82）分，個(gè)人社交（69.37±5.03）分，精細(xì)運(yùn)動(dòng)（65.83±2.26）分，語(yǔ)言（75.29±7.23）分，與對(duì)高于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組PI（0.88±0.15），VP（143.46±16.52）cm/s，改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，。本研究中，給予小兒腦性癱瘓流涎癥患兒針灸按摩康復(fù)治療，針灸治療中，強(qiáng)刺激手法針刺廉泉穴，有利于局部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，對(duì)患兒吞咽器官血液循環(huán)起到了較好的改善作用。由于頰車(chē)、地倉(cāng)、下關(guān)周?chē)窠?jīng)分布較為豐富，通過(guò)針刺，有利于口咽括約肌功能的有效的提高，進(jìn)而使患兒吞咽頻率加快，最終減少唾液分泌[3]。針刺百會(huì)、上星，具有健腦調(diào)神、醒腦開(kāi)倉(cāng)的作用。按摩能改善局部血液循環(huán)，使大腦正常的興奮抑制過(guò)程中得以有效恢復(fù)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用。針灸按摩康復(fù)治療則結(jié)合針灸治療及按摩的優(yōu)勢(shì)，有效改善患兒病情，使其更好的適應(yīng)社會(huì)生活。

所以，給予小兒腦性癱瘓流涎癥患兒針灸按摩康復(fù)治療，能提高治療效果，改善患兒病情，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬.針灸推拿聯(lián)合吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓流涎癥臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（03）：128-131.

[2] 謝安樹(shù)，劉立席.針刺推拿治療腦性癱瘓流涎癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（6）：63-65.

[3] 王利江，孫湖，李欣，等.針刺聯(lián)合口腔感覺(jué)運(yùn)動(dòng)療法治療小兒腦性癱瘓流涎癥療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，34（2）：56-57.