代華勇 陳濤

【摘要】目的：比較在骨傷患者手術(shù)治療中使用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)方法的療效。方法：選取我院于2018年3月至2019年5月收治的骨傷患者70例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組（35例）及對照組（35例），對照組實施交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組實施中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察兩組患者治療有效率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率高于對照組患者，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在骨傷患者治療過程中結(jié)合中醫(yī)治療能夠提高治療有效率，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);交鎖髓內(nèi)釘;骨傷患者;有效率

脛骨骨折是臨床上常見的骨折之一，腓骨與脛骨解剖位置鄰近，因此脛骨骨折常伴有腓骨骨折及軟組織挫傷，造成踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，骨膜受損，局部血運受到阻礙，若不及時治療容易導(dǎo)致局部壞死[1]。目前臨床上常用的脛骨骨折的治療方法為內(nèi)固定的方式，而其中以交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)較為普遍，具有固定可靠、抗短縮等優(yōu)點，但是其易損傷骨膜血管，導(dǎo)致血供不足[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的碰撞，中醫(yī)學(xué)較之以前有了長足的發(fā)展，特別在護理治療方面有著很大的優(yōu)勢。本研究旨在比較中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療骨傷患者的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究70個病例均為本院2018 年3 月—2019 年5 月收治的骨傷患者，對本研究內(nèi)容知情同意。全部病例分為觀察組和對照組，觀察組35例，其中男18例，女17例; 年齡在29～ 61歲之間，平均年齡（44.9+1.3）歲;對照組35例，其中男21例，女14例; 年齡在27～ 64歲之間，平均年齡（45. 1+1.1）歲。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療（以脛骨骨折手術(shù)為例）：

患者全麻下仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，于患者骨折處作一長約7 cm的皮膚切口并切開深筋膜，鈍性分離，暴露骨折端及脛骨結(jié)節(jié)，在脛骨結(jié)節(jié)上開孔暴露髓腔，擴髓后插入長度、直徑適宜的髓內(nèi)釘，通過影像確定髓內(nèi)釘位于骨髓腔中間后，用瞄準(zhǔn)器在骨折遠(yuǎn)端置兩枚髓內(nèi)釘鎖定，最后充分止血，縫合切口。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療：

在術(shù)后3d 內(nèi)， 以活血化瘀和利水消腫為主， 使用的中藥包括懷牛膝 2 0g， 丹參2 0g， 赤芍 10g， 三七 10g， 生地黃 15g等;之后兩周的治療以健脾補腎為主， 所使用的中藥包括 赤芍 1 0g， 白術(shù)1 0g， 黃茂 2 0g， 山藥 12g， 懷牛膝2 0 g， 山茱英 1 2g， 黨參 1 5 g， 熟地黃 1 5g， 澤瀉 1 5g等;術(shù)后2周-1個月以補腎壯骨為主， 使用的中藥骨碎補、補骨脂、其余同前。上述藥物水煎，煎至100ml分早晚各 1 次口服。

1.3 評價指標(biāo)

治療效果：1）治愈：術(shù)后六個月患者術(shù)區(qū)無紅腫疼痛，活動正常且運動情況評估結(jié)果為優(yōu);2）顯效：術(shù)后六個月患者術(shù)區(qū)輕微紅腫疼痛，活動稍受影響，運動評估結(jié)果為良;3）有效：術(shù)后六個月患者術(shù)區(qū)紅腫疼痛，影響正?；顒樱P(guān)節(jié)活動度明顯降低，運動評估結(jié)果為合格;4）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，百分比差異采用卡方檢驗，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率高于對照組，詳見表1

通過表1可以看到觀察組使用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的患者治療總有效率為91.4%，對照組使用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率為80.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，且卡方值為4.36，兩組有效率具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

脛骨骨折是臨床上常見的一類骨折，該處滋養(yǎng)動脈靠近骨膜，因此骨折常導(dǎo)致血供不足、組織壞死[3]。目前臨床上多食用內(nèi)固定術(shù)的方法治療脛骨骨折，它采用間接復(fù)位，減少周圍的軟組織損傷，具有固定可靠、抗短縮和抗旋轉(zhuǎn)等優(yōu)點，但易損傷滋養(yǎng)動脈，導(dǎo)致血供不足，并可能會造成骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥[4]。

本次使用的重要主要以活血健脾補骨為主，一方面有研究表明活血中藥能夠改變患者局部血流動力學(xué)特征，降低血液粘稠度，有效改善術(shù)區(qū)供血不足的問題，促進(jìn)傷口愈合;另一方面健脾類中藥能夠促進(jìn)人體造血機能，刺激生長因子合成與分泌，增加局部毛細(xì)血管的形成，降低因血供不足導(dǎo)致的壞死等并發(fā)癥;最后補骨類中藥能夠抑制破骨細(xì)胞形成，促進(jìn)成骨細(xì)胞生成新骨，有利于骨折的愈合。

通過表格數(shù)據(jù)我們可以了解到觀察組使用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的患者治療總有效率為91.4%，對照組使用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率為80.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，且卡方值為4.36，兩組有效率具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上，在骨傷患者治療過程中結(jié)合中醫(yī)治療能夠提高治療有效率，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田昭軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨骨折臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，19（20）：155-156.

[2] 李應(yīng) . 閉合復(fù)位經(jīng)皮小切口交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定治療股骨干骨折的臨床療效 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2017，17（39）.125.

[3] 劉森.中西醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2017，4（26）：5099-5101.

[4] 陳春江. 中西醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（35）：151.