劉沙

【摘要】在現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)學(xué)具備非常強(qiáng)的實(shí)踐性，醫(yī)學(xué)教育必需在強(qiáng)化理論教育的同時(shí)，著重實(shí)務(wù)教學(xué)。在這種情況之下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)見習(xí)高等教育最為關(guān)鍵。在這一階段，學(xué)生逐漸把理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)踐，在實(shí)踐中培育準(zhǔn)確的臨床思維，從醫(yī)學(xué)生成為及格的醫(yī)生。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖? 神經(jīng)內(nèi)科? 見習(xí)教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）14-0249-01

1.神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)內(nèi)涵與思維導(dǎo)圖概述

1.1思維導(dǎo)圖概述

思維導(dǎo)圖，英文是TheMindMap，也叫思維導(dǎo)圖，是一種精確的圖形化思維工具，用來傳達(dá)發(fā)散思維，它直觀而且十分精確，是一種新穎的思維工具。

思維導(dǎo)圖采用文本技能用以傳達(dá)主題間的關(guān)系，并且在主題關(guān)鍵字、圖像與顏色間建立內(nèi)存連接。思維導(dǎo)圖充分利用左右腦的功能，通過記憶、寫作與思維的規(guī)律，協(xié)助人們均衡科學(xué)和藝術(shù)、邏輯和想象間的發(fā)展。

思維導(dǎo)圖是一種視覺思維方式。我們明白放射性思維是人類大腦的自然思維方式。所有進(jìn)入大腦的東西，不論是情感、記憶還是思想，包含單詞、數(shù)字、代碼、香味、食物、線條、顏色、圖像、節(jié)奏、音符等等。它可是思想的中心，成千上萬的節(jié)點(diǎn)從中心輻射線出，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)均象征著和中心主題的鏈接。

1.2神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)概述

神經(jīng)病學(xué)是分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼肌疾病的病因、發(fā)作機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、確診、療法與防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。確診與療法的范圍包含各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如心血管疾?。X水腫、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔水腫，頸動(dòng)脈寬闊，顱內(nèi)動(dòng)脈寬闊，等等），中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤、損傷、退行性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、劇毒的疾病，先天性發(fā)育不良、營(yíng)養(yǎng)缺陷型、代謝紊亂與各種神經(jīng)系統(tǒng)的入侵。

和其他臨床學(xué)科相比，神經(jīng)學(xué)具備引人注目的特點(diǎn)，重要集中在下列兩個(gè)方面：（1）專業(yè)性強(qiáng)、涉及面大、抽象化且復(fù)雜、很難理解。除此之外，醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)的病理復(fù)雜多變，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程之中常常很難進(jìn)行了解以及掌握。它在一定程度之上刺激了學(xué)生對(duì)于神經(jīng)學(xué)的熱誠。（2）基礎(chǔ)理論知識(shí)難，實(shí)踐機(jī)會(huì)難，學(xué)生欠缺感性認(rèn)識(shí)與對(duì)于概念與疾病的理解，也于一定程度之上減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。不僅如此，在神經(jīng)病學(xué)教育之中，章節(jié)的編排過程是以某一種疾病為基礎(chǔ)，接著依據(jù)總結(jié)性、流行病學(xué)、病因病機(jī)、病理學(xué)、臨床表現(xiàn)、專用檢驗(yàn)、確診順序、辨別確診、療法、預(yù)后等展開文字描述。

2.思維導(dǎo)圖在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1具體應(yīng)用分析

思維導(dǎo)圖是一種直觀新穎的學(xué)習(xí)認(rèn)知工具。把其運(yùn)用在神經(jīng)醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)具備無可比擬的優(yōu)勢(shì)。為了展開論證研究，筆者選取了齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2018年8月到2019年5月。60名臨床醫(yī)學(xué)高階醫(yī)生展開了詳盡的研究，所有見習(xí)生均未曾接納過思維導(dǎo)圖。他們被平均值分成對(duì)照組和觀察組。

其中，對(duì)照組依照傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法展開學(xué)習(xí)。觀察組采用思維導(dǎo)圖來學(xué)習(xí)。觀察組在確切的學(xué)習(xí)過程之中分成三個(gè)階段：

第一階段： 課前，老師給出了一個(gè)相當(dāng)直觀的思維導(dǎo)圖讓學(xué)生預(yù)備。學(xué)生依據(jù)思維導(dǎo)圖有目的、有計(jì)劃地預(yù)備課程。除此之外，在準(zhǔn)備工作的過程之中，依據(jù)學(xué)員對(duì)于內(nèi)容的了解，補(bǔ)足思維導(dǎo)圖。將你認(rèn)為關(guān)鍵的部分寫得非常詳盡。完成之后，把思維導(dǎo)圖回饋給老師。

第二階段：課堂之上首先講解學(xué)員知識(shí)點(diǎn)的基本上講解。在解說過程之中，要充分整合學(xué)生在思維導(dǎo)圖之上的信息回饋，詳盡解說難點(diǎn)與重點(diǎn);在此基礎(chǔ)之上，以此小組作為單位，讓醫(yī)科學(xué)生在小組交流討論之中敘述故事。解讀知識(shí)點(diǎn)。在此基礎(chǔ)之上，繪制小組學(xué)習(xí)的思維導(dǎo)圖。

第三階段：課后醫(yī)學(xué)生融合教學(xué)過程之中產(chǎn)生的思維導(dǎo)圖，對(duì)于整個(gè)教學(xué)內(nèi)容展開精確的組織、闡述與復(fù)習(xí)。

2.2應(yīng)用效果分析

在使用思維導(dǎo)圖教學(xué)后，對(duì)于對(duì)照組和觀察組學(xué)生的理論知識(shí)得分展開測(cè)試。結(jié)果表明，對(duì)照組（67.85±8.32）分和觀察組（67.03±7.52）分，對(duì)照組和觀察組學(xué)生的理論知識(shí)水平基本相同，解釋對(duì)照組和觀察組學(xué)生的成績(jī)較平衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

歷經(jīng)60個(gè)小時(shí)的不一樣的研究，對(duì)照組和觀察組學(xué)生再度接納測(cè)試。結(jié)果表明，觀察組平均值得分為（89.52±5.69）分，理論知識(shí)得分為（82.03±7.86）分，對(duì)照組平均值得分為（72.17±8.19）分，理論知識(shí)得分（68.25±6.83）分;對(duì)照組和觀察組較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

為了更進(jìn)一步研究思維導(dǎo)圖教學(xué)的效果，使用問卷調(diào)查的方法對(duì)于學(xué)生的相關(guān)能力展開了調(diào)查。結(jié)果表明，觀察組學(xué)生于創(chuàng)新能力、易用性、邏輯性、可擴(kuò)展性等方面皆高于對(duì)照組。

具體來說，思維導(dǎo)圖在神經(jīng)學(xué)實(shí)務(wù)教學(xué)之中的應(yīng)用具備下列優(yōu)勢(shì)：

（1）提升對(duì)于學(xué)生知識(shí)的掌控。思維導(dǎo)圖是一種簡(jiǎn)單的教學(xué)方法。它通過符號(hào)、線條、圖像與詞匯來整合知識(shí)點(diǎn)，產(chǎn)生節(jié)點(diǎn)式的發(fā)散結(jié)構(gòu)。把思維導(dǎo)圖運(yùn)用到學(xué)生的教學(xué)之中，教師可充分利用思維導(dǎo)圖來展現(xiàn)所有神經(jīng)學(xué)知識(shí)框架。

（2）培育學(xué)生醫(yī)學(xué)思維能力。在臨床實(shí)踐之中，醫(yī)學(xué)思維能力是至關(guān)重要的。所以，在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)之中，必需著重培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力。通過思維導(dǎo)圖，學(xué)生可認(rèn)識(shí)越來越多神經(jīng)內(nèi)科常見病的診斷與療法，并且在此基礎(chǔ)之上逐漸產(chǎn)生臨床醫(yī)學(xué)思維能力。