高玉慶

（臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

糖尿病足，為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，同時也是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，在受到潰瘍、感染、Charcot 關(guān)節(jié)病以及足趾畸形等因素影響下，易誘發(fā)此病[1-2]。 當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足，而未能積極進行治療的情況下，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部疼痛及活動不便等癥狀，進而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 所以，采取有效方法，解除患者糖尿病足非常關(guān)鍵。 此次以2018 年1 月—2019 年1 月為研究段，主要對胰島素、654-2、慶大霉素聯(lián)合濕敷法治療方法的應(yīng)用價值進行分析探討，相關(guān)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入糖尿病足患者一共80 例，均知情簽署相關(guān)治療確認(rèn)書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及不愿配合此次實驗者。 然后以隨機抽樣分組法分成兩個不同的組別，觀察組40 例中，男24 例、女16 例；年齡分布在46～78 歲，年齡均值為（62.3±2.0）歲；糖尿病病程為2～18 年，平均糖尿病病程為（7.8±0.4）年；糖尿病足病程為13～80 d，平均糖尿病足病程為（43.6±1.3）d。對照組40 例中，男23 例、女17 例；年齡分布在45～77歲，年齡均值為（62.2±2.1）歲；糖尿病病程為2～18 年，平均糖尿病病程為（7.9±0.3）年；糖尿病足病程為14～81 d，平均糖尿病足病程為（43.7±1.2）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該次對照組患者實施常規(guī)對癥治療方法，即在采取碘伏進行常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上，對足部潰瘍面進行常規(guī)換藥，并在此過程中聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維生長因子外用藥物， 每日換藥1～3 次，然后對創(chuàng)面進行觀察，表現(xiàn)為愈合結(jié)痂時，暫停用藥；并給予控制血糖及抗感染醫(yī)治。

1.2.2 觀察組 該次觀察組患者給予胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯(lián)合濕敷法治療如下。

（1）常規(guī)處理：使用碘伏，對患者的足部創(chuàng)面、周圍皮膚進行常規(guī)消毒處理， 并常規(guī)清創(chuàng)足部潰瘍，選用3%雙氧水和碘伏，對潰瘍面進行清創(chuàng)處理；如果患者有創(chuàng)面感染癥狀，需要采取抗感染處理，并對傷口壞死組織處理好。

（2）聯(lián)合用藥：在聯(lián)合用藥期間，即使用16U 的普通胰島素，同時使用654-2（山莨菪堿-2）20 mg、慶大霉素16 U，溶于生理鹽水250 mL 當(dāng)中，進一步采取混合液行局部沖洗，沖洗時間維持在10～15 min；對于剩余藥液，則采取無菌紗布進行浸濕處理，并在患者的足部潰瘍患處覆上，進一步采取無菌紗布進行包裹及覆蓋處理[3-4]。

（3）后續(xù)處理：干燥后，采取重組堿性成纖維細胞生長因子外噴，需在無菌的環(huán)境下進行，促進患處癥狀的改善；換藥控制在1 次/d，如果創(chuàng)面有較多的分泌物，需酌情調(diào)整換藥次數(shù)，維持在1～3 次/d，直至創(chuàng)面徹底愈合；基于結(jié)痂后，處于無菌環(huán)境下，再次清除創(chuàng)面壞死組織，確保足部潰瘍完全愈合。

兩組醫(yī)治后，對比臨床治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的足部潰瘍變化情況及肢體情況，將臨床治療效果分為3 個不同的級別，即：（1）治愈：治療后，患者的足部潰瘍面表現(xiàn)為完全愈合，足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥、肌肉萎縮等臨床癥狀均消失，肢體末梢血液循環(huán)表現(xiàn)為正常，且血流呈正常狀態(tài)；（2）有效：治療后，患者的足部潰瘍面愈合≥50.00%，相關(guān)臨床癥狀有所消失，肢體末梢血液循環(huán)改善，且血流動力學(xué)好轉(zhuǎn)；（3）無效：足部潰瘍面未愈合，臨床癥狀未消除，肢體體征未改善；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

此次選用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相數(shù)據(jù)進行處理，即涉及的臨床療效為計數(shù)數(shù)據(jù)，采取[n(%)]代表，然后采取χ2進行驗證； 經(jīng)驗證得出P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、 對照組治療總有效率分別為95.00%、75.00%，觀察組顯著要比對照組高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足，主要是糖尿病患者在受到周圍神經(jīng)病變影響， 外周血管疾病合并偏高的機械壓力影響下，導(dǎo)致足部軟組織和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)受到破壞，或造成發(fā)生足部畸形的狀況，進一步誘發(fā)糖尿病足部疾病，主要表現(xiàn)為足部潰瘍， 會對患者帶來不同程度的疼痛，進而使活動受限，生活質(zhì)量降低。 所以，對糖尿病足患者采取及時有效的治療方法非常關(guān)鍵。

該次研究提到的胰島素主要能夠達到控血糖的效果，提高患者機體組織吸收葡萄糖的能力，抑制脂肪的分解，促進蛋白質(zhì)的有效合成。 對于654-2（山莨菪堿-2）來說，則屬于一類抗膽堿藥物，該藥物結(jié)合慶大霉素濕敷治療，能有效改善患者機體微循環(huán)，消除局部靜脈淤血。促進受阻靜脈回流速度。因此，臨床針對糖尿病足患者，采取胰島素、654-2、慶大霉素聯(lián)合濕敷法治療具有一定的價值意義[5-6]。

該次研究觀察組患者便采取胰島素、654-2（山莨菪堿-2）、慶大霉素聯(lián)合濕敷法治療。 治療總有效率為95.00%，和給予常規(guī)對癥方法治療的對照組的75.00%明顯更高；所以，聯(lián)合用藥治療效果明顯。

結(jié)合該次研究結(jié)果可知：在臨床中對于糖尿病足患者采取胰島素、654-2、慶大霉素聯(lián)合濕敷法治療療效顯著，因此具備采納及使用的價值意義。