潘姝

對糖尿病患者而言，注射胰島素都是一種很重要的降糖手段。但有很多患者對胰島素存在這樣或者那樣的認(rèn)識誤區(qū)，因而放棄，甚至抵觸使用胰島素。這些誤區(qū)通常包括：胰島素不方便攜帶，必須放入冰箱；胰島素有依賴性，一旦使用就不能停止；打胰島素就是打針，很疼。事實真的是這樣的嗎？讓我們一條一條來看吧。

首先是胰島素的保存問題。我們?nèi)メt(yī)院配胰島素時，藥師會跟你說，胰島素要放冰箱，但不要速凍。沒錯，未開封使用的胰島素應(yīng)盒裝儲存于2℃～8℃的冰箱內(nèi)，這樣可保持活性2～3年不變。不可以放在冷凍室內(nèi)（-18℃），因為胰島素是一種小分子的蛋白質(zhì)，冷凍會破壞其降糖效果。乘飛機旅行，胰島素應(yīng)隨身攜帶，不可隨行李托運，亦因為托運艙與外界相通，溫度可降至零度以下。那胰島素是不是必須冷藏，如果沒有冰箱怎么辦？其實如果沒有冰箱，將胰島素存放在陰涼處也是可以的，只是時間不宜過長，溫度偏高會縮短胰島素的保存時效，使保質(zhì)期變短。但短時間，比如幾天內(nèi)不能低溫保存，胰島素也不會因此失效。

開封前的胰島素最好冷藏保存，那么使用中的胰島素是否也一樣需要冷藏？這樣出門攜帶不就不方便了嗎？事實上，使用中的胰島素并不需要冷藏，最好也不要冷藏，一般室溫保存既可。溫度不超過30℃時，開封后的胰島素可保存28天。而一支胰島素，一般只是一兩周的用量。不推薦將使用中的胰島素放入冰箱，尤其是不能將未取下針頭的胰島素筆放入冷藏室。雖然主張一個胰島素針頭使用一次，但現(xiàn)實生活中，大多數(shù)患者為了節(jié)約成本，都會反復(fù)使用胰島素針頭。如果帶著針頭的胰島素筆放入冰箱，胰島素藥液在熱脹冷縮過程中會吸入空氣形成氣泡，造成注射量不準(zhǔn)。此外，低溫會加速中長效胰島素的沉積，使用中的胰島素如果放入冰箱反而會讓預(yù)混胰島素更不容易混合均勻，如諾和靈30R等預(yù)混胰島素由短效和中長效胰島素混合配制而成，使用前需要搖動混勻，否則會影響其療效。所以，使用中的胰島素并不需要特別存放，攜帶也是很方便的。除非特別炎熱的環(huán)境，或者烈日暴曬，才可能需要一定的降溫保護(hù)。

其次是胰島素的依賴問題。一些糖尿病患者認(rèn)為，胰島素是降糖的最后武器，如果用上胰島素，就代表病情特別嚴(yán)重，一旦使用了胰島素，以后就要一直使用下去。這種想法也是錯誤的。胰島素是很有效的降糖手段，但用不用胰島素與病情嚴(yán)重程度并沒有絕對關(guān)系，只和每個人的個體情況相關(guān)，而每個人的胰島素用量也是很個體化的。對于1型糖尿病患者，胰島素是必不可少的；對于2型糖尿病患者，適當(dāng)?shù)匮a充胰島素反而可以幫助胰島β細(xì)胞放松和修復(fù)，讓以后的口服降糖藥物治療事半功倍。但如果出現(xiàn)了因胰島素使用過多導(dǎo)致的肥胖和胰島素抵抗，則需要想辦法調(diào)整減少胰島素的用量。所以，胰島素和其他的降糖藥物一樣，都應(yīng)根據(jù)血糖情況調(diào)整，所謂依賴性是不存在的。

最后就是胰島素的注射問題。胰島素注射是不是打針？確實也是打針，但專業(yè)的說法是皮下注射。胰島素注射發(fā)展到現(xiàn)在，胰島素筆已經(jīng)非常成熟，使用正確的話是非常方便而且也不會疼痛的。胰島素注射一般是腹部，因為吸收最快。注射部位注意輪換，但不要在臍部5cm范圍內(nèi)注射。注射時輕捏皮膚，以90°角刺入，注射完畢后等待10秒鐘拔針。只要能保證捏起皮膚、皮下注射，胰島素的注射是幾乎沒有痛感的。當(dāng)然，如果針頭反復(fù)使用次數(shù)過多會變得粗糙，會增加注射時的痛感，所以原則上還是推薦勤換針頭。

綜上所述，對胰島素的種種疑問和擔(dān)心其實都是沒必要的。胰島素存儲、攜帶和使用都很便捷，而且療效確切，不存在依賴，可謂當(dāng)前臨床糖尿病治療中不可或缺的治療利器。