陸琴

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 宜興 214200）

老年骨科患者的康復(fù)護理方法一向是臨床探討的熱點話題，老年人合并基礎(chǔ)疾病多，且容易發(fā)生墜床、跌倒等事件，給患者帶來二次傷害，因此在注重康復(fù)護理的同時，預(yù)防跌倒是重中之重，本研究對穴位按摩+起床三步曲指導(dǎo)方法對預(yù)防骨科術(shù)后患者跌倒及提高患者滿意度應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科自2018 年12 月—2019 年12 月收治的骨折術(shù)后患者124 例，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機法分成兩組，患者及家屬簽署知情同意書，配合本次實驗，觀察組62 例，其中男36 例，女26 例，年齡在18 ～81 歲，平均年齡（46.3±10.9）歲；學(xué)歷：大專及以上患者17 例，高中患者13 例，初中患者10，小學(xué)及以下患者22 例，對照組62 例，其中男38 例，女24 例，年齡在18 ～80 歲，平均年齡（45.8±11.1）歲；學(xué)歷：大專及以上患者16 例，高中患者14 例，初中患者14 例，小學(xué)患者及以下患者18 例；兩組患者一般資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理，密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，每天定時檢查體溫、血壓等情況，遵照醫(yī)囑為患者用藥，指導(dǎo)患者及家屬在有不適感時，及時按鈴聯(lián)系護理人員，下床活動時注意安全，發(fā)放防跌倒健康宣教單，指導(dǎo)患者飲食及良好的生活習(xí)慣，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，加用穴位按摩+起床三步曲指導(dǎo)，1.穴位按摩方法：以中指或拇指的指腹輕輕按柔患者雙側(cè)的太陽穴，持續(xù)約3min，以拇指和食指兩指拿揉患者的風(fēng)池穴，持續(xù)約3min；穴位定位方法：①太陽穴：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處；②風(fēng)池穴：項部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。2.起床三步曲的指導(dǎo)方法：①第一步：指導(dǎo)患者在起床前要保持清醒，側(cè)平躺保持3 分鐘，待清醒后再準(zhǔn)備起床；②第二步：指導(dǎo)患者在清醒后緩慢坐起，在床邊坐穩(wěn)30 秒；③第三步：指導(dǎo)患者緩慢站起，在床邊站30 秒，感覺無不適后，方可行走。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組跌倒發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度應(yīng)用自擬護理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評估，包括護理人員素質(zhì)、護理人員操作水平、護理人員服務(wù)態(tài)度等問題，共6 個條目，采取1 ～3級評分，滿分18 分，很滿意：15 ～18 分；滿意：11 ～14 分；不滿意：6 ～10 分；總滿意度（%）=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

專業(yè)SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用率%表示，χ2檢驗；計量資料用（±s），組間t 檢驗，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組跌倒發(fā)生率

觀察組跌倒發(fā)生率1.61%（1/62），對照組跌倒發(fā)生率11.29%（7/62），觀察組患者跌倒發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度

觀察組與對照組總滿意度依次為98.39%、87.10%，觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表。

表 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

3.討論

骨科患者多來自于各種創(chuàng)傷，并且老年人還可能因骨質(zhì)疏松、跌倒等原因?qū)е鹿钦?。骨折后一般需手術(shù)治療，而術(shù)后下床活動的安全護理尤為重要，對此采取適宜的臨床護理，以減少骨科術(shù)后患者下床活動的跌倒風(fēng)險[1]。

穴位按摩是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以祖國醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來防病治病的一種手段，通過刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人體機能、祛邪扶正的目的[2-3]。太陽穴屬經(jīng)外奇穴、風(fēng)池穴所屬經(jīng)絡(luò)為足少陽膽經(jīng)，經(jīng)常按摩兩穴能起到解除疲勞、振奮精神、提神醒腦、防暈防眩的作用。三步曲指導(dǎo)方法是指對患者起床時進(jìn)行的一種指導(dǎo)，手術(shù)后患者時常伴有頭昏貧血，老年患者還時常合并心腦血管疾病等，驟然起床容易導(dǎo)致頭暈頭昏而發(fā)生意外，會給患者造成二次傷害，三步曲指導(dǎo)旨在使患者起床動作輕柔，循序漸進(jìn)，不易因動作過大造成傷害，也可預(yù)防發(fā)生跌倒的可能。本研究結(jié)果中顯示，觀察組跌倒患者1 例，跌倒發(fā)生率1.61%，對照組跌倒患者7 例，跌倒發(fā)生率11.29%，觀察組跌倒發(fā)生率低于對照組，觀察組與對照組總滿意度依次為98.39%、87.10%，觀察組護理總滿意度高于對照組，說明通過穴位按摩+起床三步曲指導(dǎo)，有效的避免了骨科術(shù)后患者下床活動時跌倒的發(fā)生，并且提高了患者及家屬對臨床護理工作的滿意度，增進(jìn)了患者的主觀映像，是一種有效的臨床護理方法。