楊慧玲，侯靜濤，何英利

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附院感染科，陜西 西安 710061）

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是降低醫(yī)院感染的有效措施[1]。有創(chuàng)操作是臨床工作中最常見的操作，也是各類醫(yī)務(wù)人員涉及最多的操作[2]。有創(chuàng)操作涉及到的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防環(huán)節(jié)較多， 提高依從性和正確率，就能減少交叉感染和職業(yè)暴露發(fā)生的風(fēng)險[3]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2017年12月期間本院感染科的35名規(guī)培護士，78名規(guī)培醫(yī)生作為研究對象。

1.2 研究方法

項目采用定量與定性綜合分析方法，依據(jù)前期預(yù)實驗數(shù)據(jù)分析得出的相關(guān)因素的結(jié)果，綜合近年來相關(guān)文獻的報道，初步擬定項目的整體構(gòu)架、模式、內(nèi)容、評估及考評機制。對感染科規(guī)培醫(yī)護進行有計劃、有目的的培訓(xùn)，對比項目實施前后規(guī)培醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性、正確率、感染科醫(yī)院感染率。

1.3 有創(chuàng)操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)體系建設(shè)

1.3.1 建立規(guī)培醫(yī)護人員有創(chuàng)操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)體系

1.3.1.1 制定規(guī)培醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防組織構(gòu)架

1.3.1.2 組建考評考核組，制定評估考核方案：

入科出科評估內(nèi)容：a醫(yī)務(wù)人員自信心和從業(yè)安全感調(diào)查問卷

b護士對醫(yī)生操作后用物處置滿意度調(diào)查表

c理論考核成績

d操作考核成績：使用熒光粉的可見式操作考核

1.3.1.3 分別制定規(guī)培醫(yī)生、規(guī)培護士版培訓(xùn)內(nèi)容：

a理論培訓(xùn)

b試聽教材：醫(yī)院感染控制及職業(yè)暴露情景模擬

c熒光粉＋標(biāo)準(zhǔn)病人的體驗式操作培訓(xùn)

1.3.1.4 制定有創(chuàng)操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的評分標(biāo)準(zhǔn)：在教學(xué)科和護理部現(xiàn)有操作評分表的基礎(chǔ)上融入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容并賦予分值。

1.3.1.5 完善培訓(xùn)合格后的跟蹤：主要包括實際臨床工作的跟蹤

1.3.2 成立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)宣傳組織

1.3.2.1 開設(shè)職業(yè)暴露門診

1.3.2.2 設(shè)置微信平臺

1.3.2.3 成立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育培訓(xùn)組

1.4 資料錄入及分析

調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用E p i D a t a 3.0 軟件進行錄入，采用SPSS20.0分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)表示，采用x2檢驗；以P＜0.05作為檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 項目實施前后規(guī)培醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性、正確率

本研究發(fā)現(xiàn)項目實施后規(guī)培醫(yī)護人員的依從性及正確率均顯著高于項目實施前且均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 項目實施前后規(guī)培醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性、正確率比較(n(%))（±s）

表1 項目實施前后規(guī)培醫(yī)護人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性、正確率比較(n(%))（±s）

研究因素 例數(shù) 項目實施前 項目實施后 x2值 P值依從性 113 65（57.52） 113（100.00） 60.944 0.000正確率 113 52（46.02） 109（96.46） 70.165 0.000

2.2 項目實施前后感染科醫(yī)院感染率

本研究選取項目實施前2016年6月至2016年12月期間感染科住院患者685例，其中男性408例，女性277例，平均年齡（52.15±10.58）歲，平均住院時間（10.28±6.45）天；選取項目實施后2017年6月至2017年12月期間感染科住院患者762例，其中男性445例，女性317例，平均年齡（55.68±11.22）歲，平均住院時間（12.15±7.03）天；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)選取的項目實施前后感染科住院患者在性別、年齡、住院時間方面均沒有統(tǒng)計學(xué)差異，所以兩組患者是均衡可比的。對項目實施前后感染科醫(yī)院感染率進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，項目實施后感染科醫(yī)院感染率為4.86%，顯著低于項目實施前（7.88%）且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 項目實施前后感染科醫(yī)院感染率(n(%))

3 討 論

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是減少醫(yī)院感染的重要措施。加強對醫(yī)務(wù)人員的教育已經(jīng)被公認為是減少醫(yī)院感染的有效措施之一，2015年我院建立了醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。醫(yī)務(wù)人員從規(guī)培時期就應(yīng)該進行嚴格的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的習(xí)慣，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。本研究進一步驗證了本研究創(chuàng)建的有創(chuàng)操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)體系可以顯著提高規(guī)培醫(yī)護人員的依從性及正確率，降低醫(yī)院感染率。綜上所述，有創(chuàng)操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)體系建設(shè)可以顯著提高醫(yī)護人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面的依從性及正確率，降低醫(yī)院感染率，在醫(yī)院感染控制中起到了舉足輕重的作用。