周 敏

（汕頭市中心醫(yī)院感染科，廣東 汕頭 515031）

個案管理護理模式是一個共同參與的過程，以促進個體的健康，降低成本，提高護理質(zhì)量為目的的護理模式[1]。本文選取探究個案管理護理對TB合并 AIDS 患者的負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日至2019年12月31日醫(yī)院住院接受抗結(jié)核和抗病毒治療的患者68例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組中男19例，女18例；平均（47.53±6.26）歲。觀察組中男20例，女14例；平均（48.96±6.01）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)管理，建立健康檔案，在抗病毒治療0.5、1、2、3個月時隨訪，督促患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。觀察組給予個案管理模式：1）組建個案管理小組?？傌?zé)任護士采用集體健康教育、面對面一對一健康教育等方式進行心理干預(yù)。2）告知接受抗病毒治療后0．5、l、2、3、6個月定期門診，并對治療策略補充和修改。3）心理護理：觀察組有30例患者SDS、SAS評分均超過50分，需要給予心理護理。4）建立微信群管理與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我管理水平：采用國內(nèi)學(xué)者[2]編制的自我管理量表評估患者自我管理水平。（2）心理彈性。（3）生活質(zhì)量：使用SF-36量表評估干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我管理水平及生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)前，兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后，兩組自我管理水平、SF-36評分均較干預(yù)前提高，且觀察組較對照組高（P＜0.05）。

表1 兩組患者自我管理水平及生活質(zhì)量評分對比

2.2 兩組患者心理彈性對比

干預(yù)前差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后，兩組心理彈性3個維度評分均較干預(yù)前提高，且觀察組較對照組高（P＜0.05）。

表2 兩組干預(yù)前后心理彈性比較(±s，分)

表2 兩組干預(yù)前后心理彈性比較(±s，分)

組別 n 樂觀 力量 韌性干預(yù)前 干預(yù)3個月后 t/P 干預(yù)前 干預(yù)3個月后 t/P 干預(yù)前 干預(yù)3個月后 t/P對照組 34 7.86±2.4310.65±2.254.454/0.00010.64±3.7915.76±4.435.356/0.00028.64±5.4332.43±4.43 6.975觀察組 34 7.79±2.5412.98±3.5410.087/0.00011.54±3.4422.65±5.339.556/0.00028.76±4.5441.54±3.538.986/0.00 t 0.245 5.765 0.133 6.865 0.324 7.765 P 0.786 0.00 0.865 0.000 0.705 0.000

3 討 論

個體化管理模式結(jié)合患者具體存在的護理問題采取針對性護理，一方面解決護理問題，另一方面積極與患者溝通，建立護患依從性，促使患者主動配合治療[4]。

本研究干預(yù)3個月后，兩組自我管理水平、SF-36評分、心理彈性評分均較護理前提高，且觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。個案管理護理能夠提高TB合并AIDS患者的自我管理能力及心理彈性，有利于提高生活質(zhì)量水平，與既往研究[5]一致。個案管理護理基于患者病情制定個體化護理方案，結(jié)合患者自我管理水平、家庭背景、病情等情況制定護理方案，而且配合營養(yǎng)科、心理學(xué)等方面內(nèi)容，制定飲食方案，同時注意心理疏導(dǎo)，緩解情緒。