俞少琴

（常州市第一人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 常州 213003）

慢性氣道炎性反應(yīng)是哮喘的病理基礎(chǔ)，能導(dǎo)致呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀，氣道阻塞、氣流受限，以及氣道高反應(yīng)性[1]。治療核心是控制氣道慢性炎性反應(yīng)。呼出氣一氧化氮（FENO）作為評(píng)估氣道炎性反應(yīng)的重要措施。FENO測(cè)定簡(jiǎn)便，能夠立即獲得結(jié)果，受到臨床廣泛關(guān)注[2]。但檢測(cè)期間需保持恒定的呼氣流速，主要因呼氣流速直接影響FENO水平，呼氣流越大，F(xiàn)ENO水平越低，但目前尚無規(guī)范護(hù)理行為保證測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。本研究總結(jié)出科學(xué)、合理的干預(yù)方式，輔助FENO。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年3月～2019年12月本院70例哮喘患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各35例，前者男女比例15：20，年齡在21～74歲，平均年齡在（47.59±1.69）歲，后者男女比例21：14，年齡在22 ～74 歲，平均年齡在（48.19±1.99）歲，兩組基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：行FENO測(cè)定，首先，盡量深呼氣，隨后用口包緊過濾器，用力吸氣五秒后，再囑其以平穩(wěn)的氣流將肺內(nèi)氣體排除維持約10～15秒，等待90秒后讀取數(shù)值。當(dāng)數(shù)值＞50x10-9，以及患有病史、第一秒用力呼氣容積（FEV1）＜80%即可診斷為哮喘。

觀察組與對(duì)照組基礎(chǔ)上加護(hù)理干預(yù)，（1）心理疏導(dǎo)：患者因病情延治不愈，且反復(fù)發(fā)作，每次檢查時(shí)均會(huì)給患者帶來逆反、焦慮、恐懼等現(xiàn)象。與患者密切交流。向其說明不良情緒能夠影響疾病的護(hù)膚，需耐心向其接受FENO測(cè)定方式，治療關(guān)系與目的，繼而能讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)，接受治療。（2）評(píng)估生理狀態(tài)：主要包含：脈搏、認(rèn)知能力、呼吸、血壓、配合程度等，并對(duì)FENO測(cè)定呼吸氣可承受的最大能力。（3）行為干預(yù)：①進(jìn)行呼吸功能指導(dǎo)，測(cè)定時(shí)囑患者取端坐位，雙手放松，應(yīng)用腹式呼吸煩，松弛呼吸運(yùn)動(dòng)，降低其呼吸速率，從而能夠降低其因呼吸道肌肉緊張而引起的喘息與咳嗽。②應(yīng)用靜做法，雙手擦額上舉法分散其注意力，同時(shí)誘導(dǎo)患者放松心情。③測(cè)定時(shí)，對(duì)囑患者以平穩(wěn)的氣流呼氣，以最大用力引起軟腭閉合，從而形成無效腔，形成測(cè)定數(shù)值假陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后呼出氣一氧化氮（FENO）、一秒用力呼氣容積（FEV1）對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0分析，（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)對(duì)兩組FENO、FEV1對(duì)比，治療前FENO、FEV1均無差異，P＞0.05，治療后均改善，其觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯赫，P＜0.05。

表1 對(duì)比治療前后FENO、FEV1（±s）

表1 對(duì)比治療前后FENO、FEV1（±s）

組別 FENO（X10-9） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 51.29±6.3835.29±4.51 1.73±0.18 2.06±0.34觀察組 52.39±5.3721.39±4.081.74±0.92 2.28±0.31 t 0.780 13.521 0.063 2.828 P 0.437 0.001 0.949 0.001

3 討 論

呼出氣一氧化氮（FENO）能夠有效測(cè)試氣道炎性反應(yīng)有利于對(duì)哮喘病情的測(cè)試，因受到呼氣量、軟腭閉合、無效腔氣體的影響，以及一氧化氮數(shù)值均出現(xiàn)改變，繼而易導(dǎo)致其出現(xiàn)誤差[4]。FENO主要來源于下呼吸道，呼吸方式、氣道阻塞以及含有硝酸鹽的藥物、飲料均會(huì)造成影響，以及患者會(huì)有緊張、焦慮等情緒，呼氣流速、頻率均會(huì)影響一氧化氮的水平下降，從而不利于臨床檢測(cè)，所以，需醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理[5]。

護(hù)理干預(yù)是一種個(gè)體化、整體化、有效化的護(hù)理模式，以尊重患者的生命價(jià)值、尊嚴(yán)等為核心，從而患者營造出輕松的診療環(huán)境，使其在檢查中無不適感，以一種舒適、滿意的護(hù)理。主要讓患者在精神、生理、心理處于舒適狀態(tài)下，以減少其不適感。本文現(xiàn)對(duì)哮喘患者實(shí)行FENO檢測(cè)，對(duì)治療前后FENO、FEV1對(duì)比，進(jìn)一步證明了FENO能夠有效反映出患者氣道炎性反應(yīng)，另外，檢測(cè)期間給予患者護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者焦慮，使自我保護(hù)能力提高，能夠積極有效接受治療，且促使其早日康復(fù)。

綜上所述，F(xiàn)ENO中護(hù)理干預(yù)能夠有效排除檢測(cè)中的不良干擾，患者的哮喘癥狀能夠明顯減輕，具有重要臨床價(jià)值意義。