李靳思，楊 碩

（中山大學(xué)腫瘤防治中心綜合科，廣東 中山 510060）

因甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且周邊血管較多，臨床救治甲狀腺癌疾病患者時(shí)，需做好對患者的護(hù)理工作。系統(tǒng)護(hù)理致力于為患者提供周密、全面的護(hù)理服務(wù)，以其提升整體護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究即探究系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)患者中的臨床效果及對抑郁、焦慮評(píng)分的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者24例作為研究對象，納入時(shí)間自2019年3月～2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合甲狀腺癌手術(shù)指征；（2）知曉本次研究內(nèi)容，患者知曉本次研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在溝通障礙、認(rèn)知障礙；（2）合并其他嚴(yán)重臟器疾病。

根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組，參照組12例患者中男7例、女5例，其年齡在35歲～49歲間，均值為（40.25±1.37）歲，病程為6 個(gè)月～1 年，均值為（7.13±0.58）個(gè)月；系統(tǒng)組12 例患者中男8 例、女4 例，其年齡在34 歲～50 歲間，均值為（40.37±1.32）歲，病程為6個(gè)月～1年，均值為（7.42±0.57）個(gè)月。對比兩組患者資料可知差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：開展常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、疾病宣教、生活指導(dǎo)等。

系統(tǒng)組：在參照組基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前。①強(qiáng)化術(shù)前宣教、心理干預(yù)。為患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，對于患者的疑問進(jìn)行耐心解答。②體征監(jiān)測。密切關(guān)注患者體征變化，確?；颊咭粤己脵C(jī)體狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。（2）術(shù)后。①動(dòng)態(tài)監(jiān)測。開展24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者呼吸、吞咽功能等變化情況。②飲食指導(dǎo)。告知患者術(shù)后禁食，術(shù)后未出現(xiàn)不良反應(yīng)后根據(jù)患者情況給予流食，后逐漸過渡至普食。③管道干預(yù)。確保相關(guān)管道通暢，指導(dǎo)患者正確呼吸以保持呼吸通暢。④疼痛干預(yù)。評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，后針對患者疼痛程度施行轉(zhuǎn)移注意力、給予鎮(zhèn)痛藥物，以有效緩解期疼痛程度。⑤認(rèn)知干預(yù)及心理干預(yù)。告知病患術(shù)后注意事項(xiàng)以及自我保健知識(shí)，同時(shí)密切關(guān)注病患的心理健康狀態(tài)，針對性開展情緒疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以抑郁評(píng)估量表（SAS）、焦慮評(píng)估量表（SDS）評(píng)估兩組病患的焦慮、抑郁狀況，得分越高則表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；以護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，得分越高則滿意度越高；記錄、對比兩組患者住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）形式表示，組間數(shù)據(jù)對比行t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

系統(tǒng)組患者SAS、SDS評(píng)分低于參照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于參照組，住院時(shí)間短于參照組，P＜0.05。具體見下表1。

表1 兩組患者SAS、SDS、護(hù)理滿意度評(píng)分及住院時(shí)間對比（±s）

表1 兩組患者SAS、SDS、護(hù)理滿意度評(píng)分及住院時(shí)間對比（±s）

組別 SAS SDS 護(hù)理滿意度 住院時(shí)間參照組（n=12） 36.25±3.4635.46±3.8278.69±5.128.95±2.13系統(tǒng)組（n=12） 27.32±3.1928.46±4.0593.12±3.496.31±2.57 t 6.5732 4.3556 7.5081 2.7398 P 0.0001 0.0003 0.0001 0.0120

3 討 論

甲狀腺為機(jī)體重要內(nèi)分泌氣管，能調(diào)節(jié)代謝、合成甲狀腺激素。而隨著人們生活習(xí)慣變化、工作壓力增大等因素，甲狀腺癌臨床發(fā)病率亦隨之上升，主要疾病癥狀為聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等[2]。臨床救治甲狀腺癌多采取手術(shù)治療，但因甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置特殊，且患者本身手術(shù)應(yīng)激、情緒紊亂等因素，影響救治工作開展。為此，在對甲狀腺癌手術(shù)患者施行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)需給予足夠重視[3]。

系統(tǒng)護(hù)理模式即貫穿整個(gè)圍術(shù)期，致力于為患者提供周密、全面的護(hù)理服務(wù)。在各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，對甲狀腺癌手術(shù)患者開展系統(tǒng)護(hù)理，術(shù)前強(qiáng)化對病患的宣教、心理干預(yù)以提升患者的依從性，并做好體征監(jiān)測以確?；颊咭粤己蒙頎顟B(tài)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。術(shù)后開展動(dòng)態(tài)體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)及管道干預(yù)、疼痛干預(yù)，以有效促患者疾病康復(fù)[5]。

綜上所述，對甲狀腺癌手術(shù)患者開展系統(tǒng)護(hù)理對改善其抑郁、焦慮狀態(tài)以及提升其護(hù)理滿意度、促疾病康復(fù)有積極意義。