佐 濤，趙 俊*

（武漢市肺科醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

結(jié)核病是常見(jiàn)的傳染性疾病，具有發(fā)病緩慢、發(fā)病率高等特點(diǎn)，一年四季均有可能發(fā)生，而且具有很長(zhǎng)的潛伏期。發(fā)病部位多在肺部，還可能在腹膜、頸淋巴、腦膜、皮膚、骨骼等部位發(fā)生，傳染方式主要是呼吸道傳播，需要給予有效的治療和護(hù)理，尤其是對(duì)于重癥結(jié)核病患者[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中96 例中重癥結(jié)核病患者均與2018 年1 月～2019年12月在我院進(jìn)行診治，隨機(jī)將96例患者分為兩組，各48例。其中觀察組男26例，女性22例，年齡33～78歲，平均年齡（46.79±5.72）歲；病程15d～6個(gè)月，平均病程（86.35±6.83）d。對(duì)照組男27例，女性21例，年齡32～76歲，平均年齡（46.43±5.39）歲；病程16d～6個(gè)月，平均病程（89.45±6.75）d。兩組性別比例、平均年齡和平均病程均可參與對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、心理指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）病情觀察。密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括呼吸道狀況、脈搏、體溫、皮膚黏膜完整性、皮膚溫濕度等，觀察是否出現(xiàn)結(jié)核擴(kuò)散、發(fā)熱、咳嗽、發(fā)紺等臨床癥狀。窒息患者需及時(shí)給予搶救。（2）心理護(hù)理。由于疾病長(zhǎng)期不愈，且長(zhǎng)期治療給予患者及其家屬較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者及其家屬可能會(huì)出現(xiàn)不良心理和不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張、甚至煩躁等，不僅會(huì)影響家庭關(guān)系，而且對(duì)恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生不良影響，良好的心理干預(yù)則有助于患者情緒的改善。與患者的家屬溝通，使其為患者提供心理和情感支持。密切關(guān)注患者的心理變化，給予患者個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，叮囑其注意口腔清潔。（3）維持呼吸道通暢。關(guān)注和檢測(cè)患者呼吸道是否有分泌物，分泌物是否影響呼吸道通暢等情況，幫助患者或者指導(dǎo)患者清楚呼吸道分泌物，以免出現(xiàn)感染。在吸氧過(guò)程中需要保證吸氧的科學(xué)性和合理性，以免使其黏膜出現(xiàn)損害，降低感染的可能性。（4）用藥干預(yù)。嚴(yán)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施用藥照護(hù)，耐心向患者介紹正確用藥的目的、方法以及注意事項(xiàng)，用藥中注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常馬上停止用藥并進(jìn)行相關(guān)處理。（5）咯血干預(yù)。觀察患者是否出現(xiàn)咯血癥狀，叮囑患者多喝水，多臥床休息，進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)食物。如果出現(xiàn)咯血，需要立即給予有效的處理，避免其進(jìn)食受到影響，注意口腔清潔，嚴(yán)重情況下可以給患者服用止血?jiǎng)＃?）導(dǎo)管護(hù)理。定期檢查導(dǎo)管是否出現(xiàn)彎曲、脫落以及折疊等情況，確保導(dǎo)管通暢。叮囑患者翻身或者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作盡可能輕柔，以免導(dǎo)管受壓或者脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度，其中不良反應(yīng)包括呼吸困難癥、胸悶，而護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷表，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率3例（6.25%）明顯低于對(duì)照組12例（25.00%），具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分9.21±0.32分明顯高于對(duì)照組7.63±1.25分（P＜0.05），具體情況如下表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

3 討 論

近年來(lái)由于環(huán)境污染加劇，結(jié)核病的發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在社會(huì)中具有傳染性，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)和生活，該病嚴(yán)重情況下還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，需要及時(shí)采取隔離措施和有效的治療對(duì)策[2]。此外該病還將給患者的精神、心理以及經(jīng)濟(jì)等方面帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，因此還需要做好各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)性的護(hù)理措施，旨在促進(jìn)患者治療效果的提高，促進(jìn)其病情盡快康復(fù)，在患者入院后對(duì)其進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，全面了解患者病情，加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通，向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)[3]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)在重癥結(jié)核病患者中應(yīng)用效果顯著。